Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • SIPA

    Diunggah oleh

    Anti Nub Gaming
    25 tayangan4 halaman
    Hendra Lisbon meminta izin praktik apoteker baru setelah izin sebelumnya habis masa berlakunya. Ia menyertakan dokumen pendukung seperti STRA, sertifikat kompetensi, surat rekomendasi dari organisasi profesi, KTP, dan surat pernyataan tidak bekerja di tempat lain. Hendra saat ini bekerja di Apotek Radoti Farma sebagai apoteker pengelola.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    SIPA, SIKA DAN LAMPIRAN (Apoteker rohul)

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Hendra Lisbon meminta izin praktik apoteker baru setelah izin sebelumnya habis masa berlakunya. Ia menyertakan dokumen pendukung seperti STRA, sertifikat kompetensi, surat rekomendasi dari organisasi profesi, KTP, dan surat pernyataan tidak bekerja di tempat lain. Hendra saat ini bekerja di Apotek Radoti Farma sebagai apoteker pengelola.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    25 tayangan4 halaman

    SIPA

    Diunggah oleh

    Anti Nub Gaming
    Hendra Lisbon meminta izin praktik apoteker baru setelah izin sebelumnya habis masa berlakunya. Ia menyertakan dokumen pendukung seperti STRA, sertifikat kompetensi, surat rekomendasi dari organisasi profesi, KTP, dan surat pernyataan tidak bekerja di tempat lain. Hendra saat ini bekerja di Apotek Radoti Farma sebagai apoteker pengelola.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 4

    Kepada :

    Yth,Kepala Dinas Penanaman Modal dan


    Pelayanan terpadu satu pintu kabupaten
    rokan hulu
    Di –
    Pasir pengaraian

    Perihal : Permohonan
    Surat Izin Praktek Apoteker

    Dengan Hormat,
    Yang bertanda tangan di bawah ini :
    1. Nama Lengkap : Hendra Lisbon
    2. No. STRA : 19830123/STRA/USU/2010/12538
    3. Tempat / Tanggal Lahir : Jakarta/23 Januari 1983
    4. Pendidikan Terakhir : Apoteker
    5. Tempat Praktik / Kerja : Jl. Padasa Pasar Kabun
    :

    6. Alamat Rumah :

    7. Nomor Hp : 0852-7565-8670
    8. E-mail : hendralisbon@gmail.com
    9. No. Sertifikat Kompetensi : 02,0285 / PP.IAI / XII /2015
    10. Tgl. Sertifikat Kompetensi : 30 Desember 2015
    Dengan ini mengajukan permohonan untuk mendapat Surat Izin Praktik Apoteker
    (SIPA)/Surat Izin Kerja (SIKA), Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami
    lampirkan :
    a. Fotocopy STRA yang dilegalisir oleh KFN
    b. Fotokopi SIPA Apoteker yang telah habis masa berlakunya
    c. Fotokopi Surat rekomendasi dari organisasi profesi (IAI = Ikatan Apoteker Indonesia)
    d. Pas foto berwarna terbaru ukuran 4 x 6 sebanyak 3 (Tiga) lembar untuk satu tempat
    praktik dan 3 x 4 sebanyak 1 (satu) lembar
    e. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang masih berlaku
    f. Surat pernyataan tidak bekerja sebagai penanggung jawab di sarana / fasilitas
    kefarmasian yang lain
    g. Foto copy Surat Ijin Apotek.
    Demikian atas perhatiannya di ucapkan terima kasih

    Doloksanggul,28 Agustus 2017

    Pemohon
    (Hendra Lisbon)

    SURAT PERNYATAAN

    Yang bertanda tangan di bawah ini :


    Nama : Hendra Lisbon S.Farm.,Apt
    Tempat / Tanggal Lahir : Jakarta/23 Januari 1983
    Pendidikan / Tahun Lulus : Apoteker/2010
    Alamat : Jl. Maduma I No. 28
    No. STRA : 19830123/STRA/USU/2010/12538

    Dengan ini saya menyatakan bahwa saya sebagai Pemilik Sarana Apotek merangkap sebagai
    Apoteker Pengelola Apotek di :
    Nama Sarana : Apotek Radoti Farma
    Alamat : Jl. Siliwangi No. 91

    Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan
    sebagaimana mestinya.

    Doloksanggul,28 Agustus 2017

    Yang Membuat Pernyataan

    (Hendra Lisbon)
    SURAT PERNYATAAN PRAKTIK APOTEKER

    Yang bertanda tangan di bawah ini :


    Nama : Hendra Lisbon
    Tempat / Tanggal Lahir : Jakarta/23 Januari 1983
    Pendidikan / Tahun Lulus : Apoteker/2010
    Alamat : Jl. Maduma I No. 28
    No. STRA : 19830123/STRA/USU/2010/12538

    Dengan ini menyatakan bahwa saat ini saya telah mempunyai tempat praktik profesi di
    Apotek Radoti Farma, yang beralamat di jalan Jl. Siliwangi No. 91

    Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan
    sebagaimana mestinya.

    Doloksanggul, 28 Agustus 2017

    Yang Membuat Pernyataan

    Materai 6000

    (Hendra Lisbon)

    Anda mungkin juga menyukai