Anda di halaman 1dari 2

APOTEK PALIMA

Jln. Raya Ngabang-Pontianak, KM 6, Dsn. Ampar Saga 2


Dsa. Amboyo Inti
Telp/wa: 085249164803, Email: palima_apotek@yahoo.com

FORMULIR PELAPORAN PEMAKAIAN


NARKOTIKA

Nama Satua Saldo Pemasukan Pemasukan Penggunaan Penggunaa Saldo


Narkotika n Awal Dari Jumlah Untuk n Jumlah Akhir

APOTEK PALIMA
Jln. Raya Ngabang-Pontianak, KM 6, Dsn. Ampar Saga 2
Dsa. Amboyo Inti
Telp/wa: 085249164803, Email: palima_apotek@yahoo.com

FORMULIR PELAPORAN PEMAKAIAN


PSIKOTROPIKA

Nama Satua Sald Pemasuka Pemasuka Penggunaa Penggunaa Sald


Psikotropik n o n Dari n Jumlah n Untuk n Jumlah o
a Awal Akhi
r

Anda mungkin juga menyukai