CONTOH

SURAT REKOMENDASI No. ..

Yang bertandatangan di bawah ini, Pengurus Cabang Ikatan Apoteker Indonesia ..(sebutkan Kab/Kotanya) . Sesuai dengan permohonan sejawat : Nama Tempat/tanggal lahir Alamat No. STRA :. : : .. : :

No & tgl Sertifikat Kompetensi

Setelah mempertimbangkan, yang bersangkutan : 1. Memiliki kompetensi untuk melaksanakan praktik kefarmasian sesuai dengan standar profesi 2. Memenuhi persyaratan kesehatan fisik dan mental untuk melaksanakan praktik kefarmasian 3. Tidak sedang menjalani sanksi akibat PELANGGARAN disiplin dan kode etik Memberikan rekomendasi kepada yang bersangkutan untuk melaksanakan praktik kefarmasian di Nama Sarana Alamat : .. : ..

Apabila dikemudian hari yang bersangkutan tidak memenuhi pertimbanagan tersebut diatas, maka rekomendasi dapat dibatalkan.

Kota, tanggal pembuatan PENGURUS CABANG IKATAN APOTEKER INDONESIA KABUPATEN/KOTA

Ketua Sekretaris

CONTOH

SURAT REKOMENDASI

Yang bertandatangan di bawah ini, Saya Apoteker Nama No. STRA Jabatan Tempat Praktik Berdasarkan ketentuan Peraturan yang berlaku, dengan mempertimbangakan kemampuan dan ketrampilan yang dimiliki Tenaga Teknis Kefarmasian, maka saya memberikan rekomendasi kepada ; Nama Tempat/tanggal lahir Alamat :. : : ..

Demikian Surat Rekomendasi ini dapat dipergunakan semestinya..

Kota, tanggal pembuatan Saya

(nama Apoteker )

CONTOH

SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan di bawah ini, Saya Apoteker Nama No. SIPA/SIKA Jabatan Tempat Praktik Saya meyatakan tenaga teknis kefarmasian tersebut dibawah ini Telah memenuhi persyaratan untuk mendapatkan Surat Ijin Kerja Tenaga Teknis Kefarmasian ; Nama Tempat/tanggal lahir Alamat :. : : ..

Untuk melaksanakan pekerjaan sebagai Tenaga Teknis Kefarmasian di :

Nama Sarana Alamat

: .. : ..

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat untuk dapat dipergunakan semestinya..

Kota, tanggal pembuatan Saya

(nama Apoteker )