Scribd
Unggah
552 tayangan1 halaman

Monitoring Efek Samping Obat

Formulir ini digunakan untuk melakukan monitoring efek samping obat (MESO) di suatu apotek. Formulir ini berisi kolom-kolom untuk mengisi identitas pasien, informasi obat yang dikonsumsi, dosis dan jadwal pemberian obat, deskripsi efek samping yang dialami, serta riwayat penyakit dan pengalaman efek samping obat sebelumnya.

Diunggah oleh

Rizka Fauza Ahdinur
Hak Cipta
© © All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online di Scribd
552 tayangan1 halaman

Monitoring Efek Samping Obat

Formulir ini digunakan untuk melakukan monitoring efek samping obat (MESO) di suatu apotek. Formulir ini berisi kolom-kolom untuk mengisi identitas pasien, informasi obat yang dikonsumsi, dosis dan jadwal pemberian obat, deskripsi efek samping yang dialami, serta riwayat penyakit dan pengalaman efek samping obat sebelumnya.

Diunggah oleh

Rizka Fauza Ahdinur
Hak Cipta
© © All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online di Scribd

FORMULIR

MONITORING EFEK SAMPING OBAT (MESO)

N a m a Apotek :
Alamat :
Kabupaten/Kota :
Provinsi :
Triwulan/Tahun :

Informasi Obat

Informasi Pasien Ben No Obat Pemberian KTD/ESO


Na tuk Bets yang Nama
No m a Sedi dig un Pelapor
Ob a a n akan
at bers a
maan
Riwayat
Nama/ Jeni s Um Ca Dosi s/ Tang Tang Desk Tang Tangg Kesud KTD/ESO
Inisial Kelam ur ra Waktu gal gal ripsi gal al ahan yang
pasien in Mula Akhir Mula Akhir pernah
dialami
1.
2.
3.
4.
…….………….,...........20…

Apoteker

Anda mungkin juga menyukai