PEDOMAN UMUM

PEMILIHAN PEGAWAI TELADAN DI UPTD KESEHATAN

PUSKESMAS GONDANGWETAN
2019

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN

DINAS KESEHATAN KABUPATEN PASURUAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS GONDANGWETAN
Jl. Raya Gondnagwetan No 18, Kecamatan Gondangwetan, Pasuruan.
 KATA PENGANTAR

Syukur Alhamdulillah kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan

rahmad serta hidayah-Nya sehingga pedoman umum pemilihan pegawai
teladan di lingkungan UPTD Kesehatan Puskesmas Gondangwetan dapat
terselesaikan dengan baik
Adapun maksud pembuatan pedoman ini adalah sebagai bahan acuan
bagi UPTD Kesehatan Puskesmas Gondangwetan memotivasi pegawai,
merencanakan dan melaksanakan serta meningkatkan akses dan
pemerataan pelayanan kesehatan masyarakat yang difokuskan untuk
pencapaian MDGs Bidang kesehatan melalui berbagai kegiatan upaya
kesehatan promotif dan preventif yang berdaya ungkit tinggi dalam rangka
pencapaian target MDGs yang ditentukan sehingga dalam pelaksanaannya
akan berjalan dengan efektif, efesien dan terarah
Akhirnya kami sadar bahwa dalam pembuatan pedoman ini masih ada
kekurangannya, karena itu bimbingan-bimbingan, saran, kritik dan
masukan kami harapkan agar kedepan bisa sempurna dan lebih baik lagi
sehingga bisa bermanfa’at bagi kita semua.
Gondangwetan, 31 Januari 2019
Kepala UPTD Kesehatan
Puskesmas Gondangwetan

dr. PERTIWI EKARWATI

NIP. 19650915 200701 2 015

 PEDOMAN UMUM
PEMILIHAN PEGAWAI TELADAN DI LINGKUNGAN UPTD KESEHATAN
PUSKESMAS GONDANGWETAN

I. PENDAHULUAN

Manajemen kinerja dirancang untuk memberikan motivasi bagi PNS

untuk mencapai visi dan misi instansi. Pemberlakukan reward dan
punishment merupakan hal yang sangat penting untuk menjaga motivasi
pegawai. UPTD Kesehatan Puskesmas Gondangwetan menerapkan reward
dan punishment secara konsisten. Implementasi PP No 53 tahun 2010
tentang Disiplin PNS merupakan upaya UPTD Kesehatan Puskesmas
Gondangwetan dalam menerapkan punishment pada PNS. Punishment yang
tidak diiringi dengan pemberian reward akan menyebabkan adanya
demotivasi bagi PNS. Begitupula dengan pegawai Non-PNS di lingkungan
UPTD Kesehatan Puskesmas Gondangwetan perlu dibangun motivasi dalam
bekerja melalui pemberian reward dan punishment.
Punishment dapat memberikan efek jera maka reward dapat
meningkatkan motivasi bagi PNS. UPTD Kesehatan Puskesmas
Gondangwetan telah menyadari akan pentingnya reward untuk PNS di
lingkungan UPTD Kesehatan Puskesmas Gondangwetan. Reward yang telah
ditetapkan berupa penghargaan pada pegawai teladan dan penyerahan
Satya lencana karya satya. Pemberian reward yang salah satunya berupa
penghargaan pegawai teladan dapat mendorong terbentuknya role model
bagi PNS dalam satu instansi tersebut. Pegawai teladan yang terpilih
merupakan pegawai teladan pada masing-masing unit kerja. Terkait dengan
hal tersebut di atas, dalam rangka pemilihan pegawai teladan perlu
disusunya pedoman pemilihan pegawai teladan.

II. MAKSUD DAN TUJUAN

a. Menjadi panduan bagi unit kerja dalam memilih pegawai teladan di unit
masing-masing
b. Terciptanya pemilihan pegawai teladan yang adil sesuai dengan kriteria
yang ditetapkan.
 c. Mendorong unit kerja dalam memberikan reward bagi PNS di unit kerja
masing-masing.

III. PERSYARATAN UMUM PEGAWAI TELADAN

a. Pemilihan Pegawai Teladan dapat diikuti oleh semua PNS dan Non-PNS
UPTD Kesehatan Puskesmas Gondangwetan;
b. Calon peserta pegawai teladan harus memiliki penilaian prestasi kerja
Baik (minimal 85).
c. Calon peserta pegawai teladan tidak pernah dikenai sanksi disiplin
ringan, sedang dan berat selama 3 (tiga) tahun terakhir;

IV. TATA CARA PENGUSULAN CALON PEGAWAI TELADAN

a. Untuk melakukan penilaian Kepala unit kerja dapat membentuk Tim
Penilai atau menunjuk beberapa pejabat struktural untuk menilai.
Apabila yang diusulkan sebagai pegawai teladan adalah pejabat
struktural, maka tim penilai haruslah pejabat struktural 1 (satu) tingkat
atau lebih di atas pegawai tersebut;
b. Setiap unit kerja mengusulkan 3 (tiga) orang calon pegawai teladan di
tingkat unit kerja yang telah diurut berdasarkan rangking oleh Tim
Penilai unit kerja.

V. TATA CARA PENILAIAN PEGAWAI TELADAN PADA UNIT KERJA

a. Melakukan penilaian disiplin dilihat dari evaluasi kehadiran selama
tahun sebelumnya dan dibuktikan dengan finger print. Kehadiran yang
dimaksud adalah diluar cuti tahunan (termasuk izin potong cuti
tahunan), cuti alasan penting dan izin sakit yang dibuktikan dengan
surat keterangan dokter yang tervalidasi. Penghitungan kehadiran sudah
memperhitungkan keterlambatan dan pulang cepat yang diakumulasikan
pada satuan hari kerja (1 hari = 7,5 jam).
i. Kehadiran < 98 % = Nilai 25
ii. Kehadiran 98 %< x <100% = Nilai 75
iii. Kehadiran 100% = Nilai 100
b. Melakukan penilaian kinerja calon melalui Penilaian Prestasi Kerja tahun
sebelumnya (persyaratan sesuai dengan lampiran – 2).
c. Melakukan penilaian inisiatif dan kreativitas melalui rekomendasi dari
atasan langsung (persyaratan sesuai dengan lampiran – 4).
d. Melakukan penilaian kualitas pekerjaan melalui rekomendasi dari atasan
langsung (persyaratan sesuai dengan lampiran – 5).
e. Melakukan penilaian Kemampuan Bekerjasama melalui rekomendasi dari
atasan langsung, minimal rekan sejawat dan bersifat rahasia (daftar
pertanyaan sesuai dengan lampiran – 6).
 f. Integritas (daftar pertanyaan sesuai dengan lampiran – 7).
g. Penilaian tambahan diberikan kepada calon Pegawai Teladan yang
memiliki nilai yang sama dengan melihat adanya inovasi yang diciptakan
oleh pegawai untuk mendukung kinerja unit kerja dan atau Badan POM.

VI. KETENTUAN PENGUSULAN DAN PENANGANAN USULAN PEGAWAI

TELADAN
a. Usulan pegawai teladan dari unit kerja beserta data dukungnya ditujukan
kepada Kepala Puskesmas atau Kepala Tata Usaha dengan amplop
tertutup.
b. Tim Penilai Pegawai Teladan akan melakukan verifikasi kebenaran data
yang disampaikan oleh unit kerja.
c. Berdasarkan hasil verifikasi akan ditetapkan pegawai teladan di
lingkungan UPTD Kesehatan Puskesmas Gondangwetan dengan Surat
Keputusan Kepala Puskesmas.
d. Pegawai teladan yang terpilih dari masing-masing unit kerja akan
diundang pada saat mini lokakarya lintas sektor di lingkungan UPTD
Kesehatan Puskesmas Gondangwetan.

VII. DAFTAR LAMPIRAN

1. Hasil evaluasi kehadiran.
2. Persyaratan Hasil Penilaian Prestasi Kerja
3. Daftar Pertanyaan dan Pedoman Penilaian untuk Mengukur Pengetahuan
terhadap Tugas dan Fungsi
4. Penilaian Inisiatif Dan Kreativitas Melalui Wawancara Oleh Tim Penilai.
5. Panduan Penilaian Kualitas Pekerjaan.
6. Panduan Penilaian Kemampuan Bekerjasama Melalui Hasil Survei Rekan
Sejawat.
7. Panduan Penilaian Integritas Oleh Atasan Langsung.
8. Panduan Penilaian Kemampuan Bekerjasama.
9. Form Rekomendasi Kemampuan Bekerjasama.
10.Matriks Hasil Penilaian Pegawai Teladan Unit Kerja.
Lampiran – 1

Hasil Evaluasi Kehadiran

Unit Jumlah Jumlah hari

No. Nama % Kehadiran
Kerja Kehadiran cuti/sakit/izin

Catatan :
Kedisiplinan yang dilihat dari evaluasi kehadiran selama tahun sebelumnya dan
dibuktikan dengan finger print. Kehadiran yang dimaksud adalah diluar cuti
tahunan (termasuk izin potong cuti tahunan), cuti alasan penting dan izin sakit
yang dibuktikan dengan surat keterangan dokter yang tervalidasi. Penghitungan
kehadiran sudah memperhitungkan keterlambatan dan pulang cepat yang
diakumulasikan pada satuan hari kerja (1 hari = 7,5 jam).

Lampiran – 2
Persyaratan Hasil Penilaian Prestasi Kerja

1. Penilaian prestasi kerja diisi sesuai dengan hasil penilaian yang bersangkutan.
2. Agar dilampirkan hasil penilaian prestasi kerja tahun sebelumnya yang sudah

ditandatangani pejabat penilaian dan atasan pejabat penilai.

Contoh Formulir Penilaian Prestasi Kerja yang harus dilampirkan.
Lampiran – 3
Daftar Pertanyaan dan Pedoman Penilaian untuk Mengukur Pengetahuan
terhadap Tugas dan Fungsi Pengawasan Obat dan Makanan
I. DAFTAR PERTANYAAN
1. Sebutkan Visi, Misi UPTD Kesehatan Puskesmas Gondangwetan
2. Sebutkan dan Jelaskan Budaya Kerja Organisasi UPTD Kesehatan
Puskesmas Gondangwetan
3. Jelaskan peran strategis UPTD Kesehatan Puskesmas Gondangwetan dalam
melindungi masyarakat
4. Jelaskan tugas dan fungsi unit kerja saudara
5. Jelaskan indikator kinerja utama unit kerja saudara
6. Jelaskan tugas dan fungsi saudara dalam mendukung pencapaian IKU
tersebut
7. Apa penilaian saudara terkait harapan masyarakat terhadap UPTD
Kesehatan Puskesmas Gondangwetan
8. Apakah menurut saudara UPTD Kesehatan Puskesmas Gondangwetan telah
memenuhi harapan tersebut
9. Berikan ide atau masukan untuk pengembangan UPTD Kesehatan
Puskesmas Gondangwetan agar dapat memenuhi harapan masyarakat
tersebut
 Catatan :
Pertanyaan dapat dikembangkan oleh Tim Penilai
II. PEDOMAN PENILAIAN
1. Skala penilaian
Nilai Skala Penilaian Keterangan
Dapat menjawab 5 pertanyaan
10 Tidak Menguasai
dengan tepat/ baik
Dapat menjawab 6 pertanyaan
40 Kurang Menguasai
dengan tepat/ baik
Dapat menjawab 7 pertanyaan
60 Cukup Menguasai
dengan tepat/ baik
Dapat menjawab 8 pertanyaan
80 Menguasai
dengan tepat/ baik
Dapat menjawab 9 pertanyaan
dengan tepat, dapat berkomunikasi
100 Sangat Menguasai
dengan baik dan pertanyaan
dijawab dengan sistematis
 Lampiran – 4
Penilaian Inisiatif Dan Kreativitas Melalui Pengamatan dan Wawancara Oleh
Tim Penilai

Ukuran/ Pertanyaan/ Data

Indikator Nilai
Parameter Metode Dukung/Keterangan
Inisiatif Tingkat Menanyakan
dan inisiatif dan dalam Tidak inisiatif
0
kreatifitas kreatifitas bentuk dan kreatif
penyelesaia kerja kasus yang
n pekerjaan dapat
Kurang inisiatif
diselesaikan 40
dan kreatif

Bukti inisiatif dan

Cukup inisiatif kreatifitas
60
dan kreatif penyelesaian
pekerjaan

Inisiatif dan
80
kreatif

Sangat inisiatif
100
dan kreatif
 Lampiran – 5
Penilaian Kualitas Pekerjaan

Data
Ukuran/ Pertanyaan/
Indikator Nilai Dukung/Keteranga
Parameter Metode
n

Kualitas Tingkat Verifikasi

pekerjaan kualitas kepuasan
pekerjaan penerima manfaat 76 – 90 Baik
Hasil penilaian oleh
atas kualitas
pejabat penilai dan
pekerjaan
atasan pejabat
penilai

91 – 100 Sangat
baik

Berikut panduan Penilaian Kualitas Pekerjaan.

Kriteria Nilai Keterangan

Sangat Baik Hasil kerja sempurna, tidak ada kesalahan, tidak ada
91 – 100 revisi, dan pelayanan diatas standar yang ditentukan
dan lain – lain.

Baik Hasil kerja mempunyai 1 (satu) atau 2 (dua)

76 – 90 kesalahan kecil, tidak ada kesalahan besar, revisi,
dan pelayanan sesuai standar yang telah ditentukan
dan lain – lain.

Lampiran – 6
 Penilaian Kemampuan Bekerjasama Melalui Hasil Survei Rekan Sejawat

Ukuran/ Pertanyaan/
Indikator Nilai Data Dukung/Keterangan
Parameter Metode

Kemampuan Tingkat Verifikasi Sangat

bekerjasama kemampuan bukti 91 – 100 baik
Hasil penilaian atasan
bekerjasama kerjasama
langsung, minimal 5 orang
dan dan jejaring
rekan sejawat untuk staf,
membangun kerja dengan
dan untuk pejabat
jejaring atasan, rekan
struktural minimal 75%
termasuk kerja,
dari rekan setara jika
76 – 90 Baik
kemampuan bawahan
perlu 2 orang staf
komunikasi
dibawahnya.

Berikut panduan Penilaian Kemampuan Bekerjasama Melalui Hasil Survei

Rekan Sejawat
Kriteria Nilai Keterangan

Sangat Baik Selalu mampu bekerjasama dengan rekan kerja,

91 – 100 atasan, bawahan baik di dalam maupun di luar
organisasi serta menghargai dan menerima pendapat
orang lain, bersedia menerima keputusan yang diambil
secara sah yang telah menjadi keputusan bersama.

Baik Pada umumnya mampu bekerjasama dengan rekan

76 – 90 kerja, atasan, bawahan baik di dalam maupun di luar
organisasi serta menghargai dan menerima pendapat
orang lain, bersedia menerima keputusan yang diambil
secara sah yang telah menjadi keputusan bersama.
 Lampiran – 7
Penilaian Integritas Oleh Atasan Langsung

KriteriaPenilaian Penilaian
No Nilai 100 Nilai 80 Nilai 60 Nilai 40 Nilai10

1 Tidak pernah Pada umumnya tidak Karena terpengaruh oleh Adakalanya menyimpang Sering menyimpang
menyalahgunaka pernah lingkungan adakalanya dari wewenangnya tetapi dari wewenangnya
n wewenangnya menyalahgunakan menyimpang dari tidak menimbulkan yang adakalanya
wewenangnya wewenangnya tetapi tidak kerugian terhadap negara menimbulkan
menimbulkan kerugian kerugian terhadap
terhadap Negara dan Negara atau
masyarakat masyarakat
2 Tidak pernah Pada umumnya tidak Pada umumnya tidak Adakalanya melemparkan Sering melemparkan
berusaha pernah berusaha berusaha melemparkan kesalahan yang dibuatnya kesalahan yang
melemparkan melemparkan kesalahan yang dibuatnya sendiri kepada orang lain. dibuatnya sendiri
kesalahan yang kesalahan yang kepada orang lain tetapi kepada orang lain
dibuatnya kepada dibuatnya kepada orang adakalanya berusaha
orang lain. Lebih lain. melibatkan orang lain untuk
fokus pada ikut bertanggung jawab.
mencari pemecah
masalah dan
solusinya.
3 Berani memikul Pada umumnya berani Pada umumnya berani Adakalanya tidak berani Sering tidak berani
resiko dari memikul resiko dari memikul resiko dari memikul resiko dari memilkul resiko dari
keputusan yang keputusan yang diambil keputusan yang diambil atau keputusan yang diambil keputusan yang
diambil atau atau tindakan yang tindakan yang dilakukannya, atau tindakan yang dimabil atau tindakan
tindakan yang dilakukannya tetapi adakalanya melibatkan dilakukannya. yang dilakukannya.
dilakukannya orang lain untuk turut
(bertanggungjawa memikul resiko.
b)
4 Selalu mentaati Pada umumnya Karena kurang pengetahuan Adakalanya mengabaikan Sering mengabaikan
peraturan mentaati peraturan adakalanya mengabaikan peraturan perundang- peraturan perundang-
 KriteriaPenilaian Penilaian
No Nilai 100 Nilai 80 Nilai 60 Nilai 40 Nilai10

perundang- perundang-undangan ketentuan peraturan undangan dan atau undangan dan atau
undangan dan dan atau peraturan perundang-undangan dan perintah kedinasan yang perintah kedinasan
atau peraturan kedinasan yang berlaku atau peraturan kedinasan berlaku yang berlaku
kedinasan yang tetapi tidak menimbulkan
berlaku kerugian Negara atau
kedinasan
5 Selalu Pada umumnya Adakalanya hasilkerjanya Kadang-kadang hasil Sering hasil kerjanya
melaporkan hasil melaporkan dilaporkan kepada atasan kerjanya yang dilaporkan yang dilaporkan
kerjanya kepada hasilkerjanya kepada kurang sesuai dengan kepada atasan lebih baik kepada atasan
atasannya atasannya menurut keadaan sebenarnya dari pada keadaan menyimpang dari
menurut keadaan keadaan yang sebenarnya keadaan yang
sebenarnya sebenarnya sebenarnya
Lampiran – 8

Form Rekomendasi Kemampuan Bekerjasama

SURAT PERNYATAAN REKOMENDASI

(RAHASIA)

Saya yang bertanda tangan dibawah ini

Nama :
NIP :
Pangkat/ Gol :
Jabatan :

Memberikan rekomendasi bahwa kemampuan bekerjasama : Baik / Sangat Baik (*)

Terhadap :

Nama :
NIP :
Pangkat/ Gol :
Jabatan :

Demikian rekomendasi ini saya buat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

............., ……...........20…

(Nama dan Tandatangan)

Catatan :
Coret yang tidak perlu (*)
Lampiran – 9
Penilaian Akhir Pegawai Teladan

Nama :.........................
NIP :.........................
Pangkat/Gol :..........................
Pendidikan :..........................
Unit Kerja :..........................

NO ASPEK PENILAIAN NILAI Keterangan

1. Kehadiran Lampiran – 1

2. Pengetahuan terhadap Tugas Lampiran – 2

dan Fungsi

3. Penilaian prestasi kerja Lampiran – 3

4. Inisiatif dan kretivitas Lampiran – 4

5. Kualitas pekerjaan Lampiran – 5

6. Kemampuan bekerjasama Lampiran – 6

7. Integritas Lampiran – 7

TOTAL NILAI

Lampiran – 10
Matriks Hasil Penilaian Pegawai Teladan Unit Kerja

NO NAMA / NIP NILAI AKHIR

1 *
2
3

*) Diurutkan berdasarkan nilai tertinggi

................, …………........20…
Kepala Unit Kerja

(Nama dan Tandatangan)