CHECK LIST DOKUMEN SASARAN KESELAMATAN PASIEN

Dr. SUTOTO

NO STD/EP DOKUMEN YA TIDAK KETERANGAN

1 SKP 1  Kebijakan/ Panduan Identifikasi pasien
 SPO pemasangan gelang identifikasi
 SPO identifikasisebelummemberikanobat, darah/produkdarah,
mengambildarah/specimen lainnya,
pemberianpemberianpengobatandantindakan/prosedur.
2 SKP 2  Kebijakan/ PanduanKomunikasi pemberian informasi dan
edukasi yang efektif
 SPO komunikasi lisan/ lisan via telp

3 SKP 3  Kebijakan / Panduan/ Prosedur mengenai obat-obat yang high

alert minimal mencakupidentifikasi, lokasi, pelabelan,
danpenyimpananobat high alert
 Daftar obat-obatan high alert
 DaftarObat LASA/NORUM
 Daftarelektrolitkonsentrat

4 SKP 4  Kebijakan / Panduan / SPO pelayanan bedahuntukuntuk

memastikan tepat lokasi, tepat prosedur, dan tepat pasien,
termasuk prosedur medis dan tindakan pengobatan gigi / dental
 SPO penandaanlokasioperasi
 Dokumen:Surgery safety Check listdi laksanakandandicatat di
rekammedispasienoperasi

5 SKP 5  Kebijakan / Panduan Hand hygiene

 SPO Cucitangan
 SPO lima momencucitangan
 DokumenImplementasi:
 Indikatorinfeksi yang terkaitpelayanankesehatan
 BuktiSosialisasikebijakandanprosedurcucitangan

6 SKP 6  Kebijakan / Panduan/SPO

asesmendanasesmenulangrisikopasienjatuh
 Kebijakanlangkah –langkahpencegahanrisikopasienjatuh
 SPO pemasangangelangrisikojatuh
 DokumenImplementasi: Form monitoring
danevaluasihasilpengurangancederaakibatjatuh
Check list Peragaan:

1. Diambil minimal 10 stafsecara sampling untukmemperagakancucitangan

2. Diambil minimal 10 StafKeperawatan/dokter/Farmasis:

Dimintamemperagakanmenerimaperintahlisan/melaluitelepon