Dr.

Luwiharsih,MSc

PPI - DATA 1
dr Luwiharsih, MSc

PPI - DATA 2
JABATAN SEKARANG :
Ka Bidang Diklat KARS 2011 - sekarang
Ka Kompartemen Manajemen Mutu PERSI 2015 –
2018

PENDIDIKAN
• SI Fakultas Kedokteran Unair
• SII Pasca Sarjana UI, Manajemen Rumah Sakit

PPI - DATA 3
PENGALAMAN KERJA
o Surveior & Pembimbing Akreditasi RS
(1995 – sekarang )
o Direktur RSK Sitanala Tangerang ( 2007 –
2010 )
o Ka Sub Dit RS Pendidikan ( 2005 – 2007 )
o Ka Sub Dit RS Swasta ( 2001 – 2005 )
o Ka Sub Dit Akreditasi RS (1995 – 2001)

PPI - DATA 4
Standar PPI.4.

• Pimpinan rumah sakit menyediakan sumber daya yang cukup untuk

mendukung program pencegahan dan pengendalian infeksi.

Elemen Penilaian PPI.4.

1. Pimpinan rumah sakit menunjuk staf yang cukup untuk program

pencegahan dan pengendalian infeksi

2. Pimpinan rumah sakit mengalokasikan sumber daya yang cukup untuk

program pencegahan dan pengendalian infeksi

3. Ada sistem manajemen informasi untuk mendukung program

pencegahan dan pengendalian infeksi

Luwi-PPI 70615
 Staf yg • Komite dan Tim PPI
cukup • IPCN & IPCLN

Sumber • Anggaran program

PROGRAM daya • Fasilitas sekretariat
PPI cukup PPI

Sistem
• Sistem manajemen
manajem
data
en Info

Luwi-PPI 70615
 Mcleod (1992) menyatakan bahwa “Sistem
Informasi merupakan sistem yang mempunyai
kemampuan untuk mengumpulkan informasi dari
semua sumber dan menggunakan berbagai media
untuk menampilkan informasi”.

PPI - DATA 7
Sistem Informasi dapat dibedakan menjadi
2,

1. sistem informasi manual

2. sistem informasi berbasis komputer

(Computer Based Information
System/CBIS)

PPI - DATA 8
Walaupun komputerisasi dan teknologi lainnya

meningkatkan efisiensi, prinsip manajemen

informasi yang baik tetap berlaku untuk semua

metode, baik berbasis kertas maupun elektronik.

Bab MKI, gambaran umum, alinea terakhir

PPI - DATA 9
• Input merupakan sekumpulan data mentah dalam organisasi
maupun di luar organisasi untuk diproses dalam suatu sistem
ekonomi.

• Processing merupakan konversi/pemindahan, manipulasi dan

analisis input mentah menjadi bentuk yang lebih berarti bagi
manusia.

• Output merupakan distribusi informasi yang sudah diproses ke

anggota organisasi dimana output tersebut akan digunakan.

PPI - DATA 10
• Informasi merupakan data yang telah diolah menjadi suatu bentuk
yang mempunyai arti dan bermanfaat bagi manusia.

• Data merupakan fakta atau gambaran mentah (business facts)

yang menunjukkan peristiwa yang terjadi dalam organisasi dan
lingkungan fisik yang dikumpulkan melalui serangkaian prosedur.

• Selanjutnya, informasi merupakan interpretasi data yang disajikan

dengan cara yang berarti dan berguna.

PPI - DATA 11
 Sistem
Surveilance Data PPI Manajemen
Data

PPI - DATA 12
SISTEM
MANAJEMEN
DATA INDIKATOR
AREA KLINIS
NO 10

DATA PPI

INSIDEN
KESELAMATAN
PASIEN

PPI - DATA 13
 Mutu RS
PPI Patient Safety
meningkat

luwi PPI 14 Mei 2016

Data
MKI

Dikumpulkan -
analisis

Informasi

- Staf klinis
- Manajmen RS
- Pihak luar 15
PPI - DATA
Standar MKI. 20.2
RS mempunyai proses untuk menggunakan atau berpartisipasi dalam
database eksternal.
MKI
Elemen Penilaian MKI. 20.2

1. RS mempunyai proses untuk berpartisipasi dalam atau

menggunakan informasi dari data base eksternal.

2. RS berkontribusi data atau informasi kepada data base eksternal

sesuai peraturan dan perundang-undangan.

3. RS membandingkan kinerjanya dengan menggunakan rujukan/

referensi dari data base eksternal. (lihat juga PMKP.4.2, EP 2, dan
PPI.10.4, EP 1)

4. Keamanan dan kerahasiaan dijaga ketika berkontribusi atau

menggunakan data base eksternal
PPI - DATA 16
KPRS RS Kemkes

Asuransi
RS Dinkes

PPI - DATA 17
Standar MKI. 21
RS mendukung asuhan pasien, pendidikan, riset, dan manajemen dengan
informasi yang tepat waktu dari sumber data terkini

Elemen Penilaian MKI. 21

MKI
1. Informasi ilmiah terkini dan informasi lain mendukung pelayanan
pasien

2. Informasi ilmiah terkini dan informasi lain mendukung pendidikan

klinik

3. Informasi ilmiah terkini dan informasi lain mendukung riset.

4. Informasi profesional terkini dan informasi lain untuk mendukung

manajemen

5. Informasi diberikan dalam kerangka waktu yang memenuhi harapan

pengguna. PPI - DATA 18
 SISTEM MANAJEMEN
PMKP DATA - INFORMASI

Laporan Insiden
Keselamatan Pasien

Data/
Indikator Pengum- Infor
mutu Pemilihan Analisis masi
pulan

Data surveilance

PPI - DATA 19
Validasi dan analisis dari indikator penilaian
(PMKP 4, 4.1, 4.2)

DIBANDINGKAN
• Didlm RS/tren Metode statistik
• Dng rs lain
• Dng standar
• Dng praktik terbaik

Pengumpulan
Analisis data Pelaporan
data

Validasi data
Untuk IAK baru/ada
perubahan &
publikasi data

PPI - DATA 20
PPI

Standar PPI 6.
• Rumah sakit menggunakan pendekatan berdasar
risiko dalam menentukan fokus dari program
pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah
sakit adalah pencegahan, pengendalian dan
pengurangan infeksi terkait pelayanan kesehatan.

PPI - DATA 21
 PPI
Rumah sakit mengumpulkan dan mengevaluasi data dan tempat infeksi yang
relevan sebagai berikut :
a. Saluran pernafasan, seperti : prosedur dan peralatan terkait dengan
intubasi, dukungan ventilasi mekanis, tracheostomy dan lain sebagainya. 
Data VAP, HAP
b. Saluran kencing, seperti : prosedur invasif dan peralatan terkait dengan
indwelling urinary kateter, sistem drainase urin dan lain sebagainya  Data
ISK
c. Peralatan intravaskuler invasif, seperti insersi dan pelayanan kateter vena
sentral, saluran vena periferi dan lain sebagainya  IADP, Sepsis Klinis (IADP
pd neonatus/bayi), Phlebitis
d. Lokasi operasi, seperti pelayanan dan tipe pembalut luka dan prosedur
aseptik terkait  IDO/ILO
e. Penyakit dan organisme yang signifikan secara epidemiologis, multi drug
resistant organism, virulensi infeksi yang tinggi.
f. Muncul dan pemunculan ulang (emerging atau reemerging) infeksi di
masyarakat.
PPI - DATA 22
 SALURAN
PERNAFASAN

EMERGING/
SALURAN
RE-
KENCING
EMERGING

SURVEILANCE

MULTI PERALATAN
DRUG INTRAVAS
RESISTEN KULER
ORGANISM INVASIF

LOKASI
OPERASI

luwi PPI-progsus 9-11 Des 2014

luwi PPI-progsus 9-11 Des 2014
 INTEGRASI PPI & PMKP
INDIKATOR AREA KLINIK PMKP 3.1
1.
2. INSIDEN KESELAMTAN
PASIEN
3.
4.
5.
6.
7. DATA
SURVEILANCE
8.
9.
10. Data surveiilance /INDIKATOR
PPI - DATA 25
Standar PPI 10.1.
• Rumah sakit menelusuri risiko infeksi, infeksi dan kecenderungan
infeksi terkait pelayanan kesehatan

PPI
Elemen Penilaian PPI 10.1.
1. Risiko infeksi terkait dengan pelayanan kesehatan ditelusuri
2. Angka infeksi terkait dengan pelayanan kesehatan ditelusuri
3. Kecenderungan infeksi terkait dengan pelayanan kesehatan
ditelusuri
 Analisa data surveillance infeksi  sebagai IKP  grading risiko 
PMKP 6, 7, 8 dan PPI 6 EP 2
PPI - DATA 26
Standar PPI 10.2.
• Peningkatan mutu termasuk penggunaan indikator/ pengukuran
yang berhubungan dengan masalah infeksi yang secara
epidemiologis penting bagi rumah sakit.
PPI
Elemen Penilaian PPI 10.2.
1. Kegiatan pencegahan dan pengendalian infeksi diukur.
2. Pengukuran tersebut mengidentifikasi infeksi penting secara
epidemiologis
 Analisa data surveillance infeksi sebagai indikator mutu  PMKP 4 &
PPI 6 EP 2

PPI - DATA 27
Standar PPI 10.3.

• Rumah sakit menggunakan informasi risiko, angka dan

kecenderungan untuk menyusun atau memodifikasi proses untuk
menurunkan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan ke level yang
serendah mungkin.

Elemen Penilaian PPI 10.3. PPI

1. Proses di tata ulang berdasarkan risiko, angka dan kecenderungan
data dan informasi

2. Proses di tata ulang untuk menurunkan risiko infeksi ke level serendah

mungkin

 Rencana tindak lanjut dari hasil analisa data surveillance

PPI - DATA 28
 PPI
Standar PPI 10.4.

• Rumah sakit membandingkan angka kejadian infeksi rumah sakit,

dengan rumah sakit lain melalui perbandingan data dasar/
databases.
Elemen Penilaian PPI 10.4.

1. Angka infeksi terkait pelayanan kesehatan dibandingkan dengan

angka-angka di rumah sakit lain melalui komparasi data dasar
(lihat juga PMKP.4.2, EP 2 dan MKI.20.2, EP 3)

2. Rumah sakit membandingkan angka yang ada dengan praktik

terbaik dan bukti ilmiah

 Analisa data surveillance sbg indikator mutu PMKP 4.2

PPI - DATA 29
Standar PPI 10.5.

• Hasil monitoring pencegahan dan pengendalian infeksi di

rumah sakit, secara berkala disampaikan kepada pimpinan dan
staf
PPI
Elemen Penilaian PPI 10.5.

1. Hasil pengukuran dikomunikasikan kepada staf medis

2. Hasil pengukuran dikomunikasikan kepada staf perawat

3. Hasil pengukuran dikomunikasikan kepada manajemen

PPI - DATA 30
Standar PPI 10.6

• Rumah sakit melaporkan informasi tentang infeksi ke pihak luar,

Kementerian Kesehatan atau Dinas Kesehatan

PPI
Elemen Penilaian PPI 10.6.

1. Hasil program pencegahan dan pengendalian infeksi dilaporkan

kepada Kementerian Kesehatan atau Dinas Kesehatan sesuai
ketentuan (lihat juga MKI.20.1, EP 1)

2. Rumah sakit melakukan tindak lanjut yang benar terhadap laporan

dari Kementerian Kesehatan atau Dinas Kesehatan

PPI - DATA 31
PPI 6 EP 2 DAN 3; PPI 10 s/d PPI 10.6

DIBANDINGKAN
• Didlm RS/tren
• Dng rs lain
• Dng standar INDIKATOR MUTU
• Dng praktik terbaik

DATA
PPI SURVEILANCE
SURVEILANCE

INSIDEN
KESELAMATAN
PASIEN

PPI - DATA 32
INSIDEN KESELAMATAN PASIEN

PMKP
6, 7, 8
SENTINEL RCA

MERAH &
KTD KUNING

RISK
GRADING BIRU &
KNC HIJAU
INVESTIGASI
PPI - DATA
SEDERHANA 33
 PMKP
Sentinel 6, 7, 8

KPC KTD
Insiden
kseamatan
pasien

KTC KNC

PPI - DATA 34
PPI - DATA 35
1. Tetapkan system manajemen data di RS

• Komputerisasi semua  data berdasarkan web/on-line di RS

• Komputerasi sebagian

• Komputerisasi hanya untuk analisanya saja

• Semua masih manual

 Tergantung sumber daya/kemampuan RS

2. Susun Panduan/SPO system manajemen data, mulai dari

pencatatan, pengumpulan, analisa, validasi, publikasi/feedback &
pelaporan, sesuai dengan system manajemen data yang
dilaksanakan di RS

PPI - DATA 36
2. Tetapkan PIC data di RS

• PIC data/Champion data di unit kerja, dengan tugas

pencatatan/input data, pengumpulan,
analisa/pelaporan. Catatan : untuk data surveillance
PIC data adalah IPCLN dan IPCN

• Tetapkan petugas full time di komite PMKP untuk

analisa data. Catatan : utk data PPI yang melakukan
analisa data IPCN, data surveillance sebagai IKP yg
melakukan analisa Tim KPRS
PPI - DATA 37
PPI - DATA 38
 IPCN Komite PPI

IPCLN Direktur RS

Komite
Tim KPRS PMKP

Staf Medis Pimp Medis

Staf Pimp
Perawat Perawat

Staf Manj Pimp Manj

PPI - DATA 39
• Kerahasiaan dan privasi informasi (MKI 10)

• akses terhadap informasi kesehatan pasien dan proses

untuk mendapatkan akses bila diizinkan (MKI 10)

• Akses terhadap data riset (MKI 10)

• Kemanan informasi, termasuk integritas data, dijaga

(MKI 11)

• kebijakan tentang masa retensi/penyimpanan dokumen,

data dan informasi. (MKI 12)

PPI - DATA 40
 Strategi penyebarluasan (diseminasi),
meliputi :

• memberikan data dan informasi hanya atas permintaan

dan kebutuhan pengguna;

• membuat format laporan untuk membantu pengguna

dalam proses pengambilan keputusan;

• memberikan laporan dengan frekuensi sesuai yang

dibutuhkan oleh pengguna;

• mengaitkan sumber data dan informasi; dan

• memberikan interpretasi atau klarifikasi atas data.

PPI - DATA 41
• Kegiatan PMKP  merupakan never ending procces, perlu
komitmen RS untuk melaksanakannya

• Data perlu terus dikumpulkan, selama RS masih memberikan

pelayanannya, karena itu system manajemen data perlu ditunjang
dengan teknologi informasi, sehingga memudahkan staf RS dalam
mengelola data, khususnya data indikator mutu.

• Pengumpulan data dan evaluasinya, sangat bermanfaat untuk

pengambilan keputusan dan prioritas rencana untuk perbaikan

PPI - DATA 42
PPI - DATA 43