MONITORING DAN PEMELIHARAAN FUNGSI BARANG NON MEDIS

BULAN/TAHUN : Juni 2019

Nama Instansi : UPT PUSKESMAS SUKAMUKTI
Perihal : PEMELIHARAAN

No Nama alat Bahan Merk Serial Number Jumlah Pemeliharaan

TW I TW II TW III
1 Meja Kerja Kayu 1 v v
2 Kasur Periksa Besi 1 v v
3 Kursi Besi 1 v v
4 Kursi Kayu 1 v v
5 kursi Plastik 1 v v
6 Tempat Sampah Plastik 1 v v
7 Lemari Instrumen Besi 1 v v
8 Netbook ASUS 1 v v
9 Laptop DELL Vostro DELL 1 v v
10 Meja Tulis Tipblok 1 v v
11 Kursi Besi 1 v v
12 Bed ginekologi Plastik 1 v v
13 Troli kaca Besi 1 v v
14 Tempat spuit Stanles 1 v v
15 file folder Plastik 1 v v
16 Notebook ASUS 1 v v
17 Laptop DELL 1 v v
18 Kursi Plastik 1 v v
19 Bed Besi 1 v v
20 Troli Kaca Besi 1 v v
21 Troli Besi Besi 1 v v
22 Excel Plastik 1 v v
23 Waskom Plastik 1 v v
24 Alat Pemadam Besi 1 v v
25 Meja Tulis Tipblok 1 v v
26 Kursi Besi Besi 1 v v
27 Kursi Plastik Plastik 1 v v
28 Lemari Alat Instrumen Besi 1 v v
29 Tempat Sampah Plastik 1 v v

KETERANGAN
P = PEMELIHARAAN
K = KALIBRASI
 Mengetahui,
Kepala Puskesmas Sukamukti

dr. Dinan B Nugraha, MM. Kes

NIP. 19810922 200902 1 004
ELIHARAAN FUNGSI BARANG NON MEDIS

Pemeliharaan Kegiatan Keterangan Ruangan

TW IV P K
v Berfungsi BP.UMUM
v Berfungsi BP.UMUM
v Berfungsi BP.UMUM
v Berfungsi BP.UMUM
v Berfungsi BP.UMUM
v Berfungsi BP.UMUM
v Berfungsi BP.UMUM
v Berfungsi BP.UMUM
v Berfungsi BP.UMUM
v Berfungsi R.KB
v Berfungsi R.KB
v Berfungsi R.KB
v Berfungsi R.KB
v Berfungsi R.KB
v Berfungsi R.KB
v Berfungsi R.KB
v Berfungsi R.KB
v Berfungsi R.KB
v Berfungsi R.IGD
v Berfungsi R.IGD
v Berfungsi R.IGD
v Berfungsi R.IGD
v Berfungsi R.IGD
v Berfungsi R.IGD
v Berfungsi R.GIGI
v Berfungsi R.GIGI
v Berfungsi R.GIGI
v Berfungsi R.GIGI
v Berfungsi R.GIGI
 Penanggung Jawab Asset

Kukun Kunrat, S.Kep

NIP. 19810503 201001 1 019
 LAPORAN KERUSAKAN
ALAT KESEHATAN 2019

Bulan : Agustus
Nama Instansi : PUSKESMAS SUKAMUKTI
Perihal : LAPORAN HASIL PEMELIHARAAN

No Nama Alat Merk No Seri Laporan Kerusakan

1 Tensimeter air raksa MDF 2967643 Manset Tidak ada
2 Tensimeter air raksa Manset dan Air raksa tidak ada
3 Tensimeter air raksa Yamamoto skala ukur pecah
4 Tensimeter air raksa ALP skala ukur,air raksa tidak ada
5 Tensimeter air raksa GEA Balon dan Air raksa tidak ada
6 Tensimeter Digital dr.Care 1703082624 Baterai tidak ada
7 Tensimeter Digital Manual Dm-500 161001132 Balon dan Baterai tidak ada
8 Tensimeter Digital ABN Hasil Tidak Sesuai selisih lebih dari 3
9 Tensimeter Digital Microlife 44070972 Manset Bocor
10 Tensimeter Digital OMRON 20150510095VG Hasil Tidak Sesuai selisih lebih dari 3

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Sukamukti
dr. Dinan B Nugraha, MM. Kes
NIP. 19810922 200902 1 004
USAKAN
N 2019

Usulan Ruangan
Penggantian Manset R.KIA
Perlu penggantiann Manset dan Penambahan Air raksa R.KIA
Perlu penggantian skala ukur BP UMUM
Perlu penggantian skala ukur dan air raksa BP UMUM
Perlu penggantian balon dan air raksa BP UMUM
Perlu penggantian Baterai BP UMUM
Perlu dilakukan penggantian balon tensi dan baterai BP UMUM
Tidak disarankan untuk di pakai R.KB
Perlu Penggantian Manset IGD
Tidak disarankan untuk di pakai IGD

Penanggung Jawab Asset

 Kukun Kunrat, S.Kep
NIP. 19810503 201001 1 019
 DAFTAR INVENTARIS
UPT PKM SUKAMUKTI
TAHUN 2019

RUANG : PEMERIKSAAN UMUM

Pemeliharaan Kegiatan
No Nama alat Merk Type Serial Number Jumlah
TW I TW II TW III TW IV P K
1 Thermometer digital HuBDIC fs-300 1 v v v
2 Thermometer digital HuBDIC fs-300 1 v v v
3 tensimeter air raksa GEA 1 v v v
4 stetoscope ABN 1 v v v
5 stetoscope ABN 1 v v v
6 stetoscope ABN 1 v v v
7 stetoscope ABN 1 v v v
8 stetoscope ABN 1 v v v
9 stetoscope ABN 1 v v v
10 Tensimeyter Digital dr.Care HL888 1703082624 1 v v v
11 Tensimeter Digital Manual ABN DM-500 161001132 1 v v v
12 Tensimeter Digital Manual ABN DM-500 161001118 1 v v v
13 Thermometer digital HuBDIC fs-300 1 v v v
14 Thermometer digital Microlife AG9443 431601270 1 v v v
15 Thermometer digital HuBDIC fs-300 1 v v v
16 Tensimeter air raksa ALP 1 v v v
17 Tensimeter air raksa Yamamoto 1 v v v
Keterangan : P = Pemeliharaan K = Kalibrasi

Mengetahui, Penanggung Jawab Asse

Kepala Puskesmas Sukamukti

dr. Dinan B Nugraha, MM. Kes Kukun Kunrat

NIP. 19810922 200902 1 004 NIP. 19810503 201001 1 0
 DAFTAR INVENTARIS
UPT PKM SUKAMUKTI
TAHUN 2019

Keterangan Ruangan

Berfungsi BP.UMUM
Berfungsi BP.UMUM
Rusak BP.UMUM
Berfungsi BP.UMUM
Berfungsi BP.UMUM
Berfungsi BP.UMUM
Berfungsi BP.UMUM
Berfungsi BP.UMUM
Berfungsi BP.UMUM
Berfungsi BP.UMUM
Berfungsi BP.UMUM
Berfungsi BP.UMUM
Berfungsi BP.UMUM
Berfungsi BP.UMUM
Berfungsi BP.UMUM
Rusak BP.UMUM
 Rusak BP.UMUM

Penanggung Jawab Asset

Kukun Kunrat
NIP. 19810503 201001 1 019
 DAFTAR INVENTARIS
UPT PKM SUKAMUKTI
TAHUN 2019

RUANG : KB
Pemeliharaan Kegiatan
No Nama alat Merk Type Serial Number Jumlah Keterangan Ruangan
TW I TW II TW III TW IV P K
1 stetoscope ABN 1 v v v Berfungsi R.KB
2 stetoscope ABN 1 v v v Berfungsi R.KB
3 Fetal Doppler Jumper JPD-200C 8328200C201444 1 v v v Berfungsi R.KB
4 Tensimeter Digital ABN DV-120 1 v v v Hasil tidak sesuai R.KB
5 Timbangan Dewwasa Camry 1 v v v Berfungsi R.KB

KETERANGAN
P = PEMELIHARAAN
K = KALIBRASI

Mengetahui, Penanggung Jawab Asset

Kepala Puskesmas Sukamukti

dr. Dinan B Nugraha, MM. Kes Kukun Kunrat

NIP. 19810922 200902 1 004 NIP. 19810503 201001 1 019
 DAFTAR INVENTARIS
UPT PKM SUKAMUKTI
TAHUN 2019

RUANG : KIA
Pemeliharaan Kegiatan
No Nama alat Merk Type Serial Number Jumlah Keterangan Ruangan
TW I TW II TW III TW IV P K
1 Tensimeter air raksa MDF 2967643 1 v v v Rusak R.KIA
2 Tensimeter air raksa 1 v v v Rusak R.KIA
3 Timbangan Bayi Onemed 1 v v v Berfungsi R,KIA
4 stetoscope ABN 1 v v v Berfungsi R.KIA
5 Fetal Doppler Bistos BT-200 BAD9300 1 v v v Berfungsi R.KIA
6 Sterilisator Corona ZTP80A-7 1 v v v Berfungsi R.KIA

KETERANGAN
P = PEMELIHARAAN
K = KALIBRASI

Mengetahui, Penanggung Jawab Asset

Kepala Puskesmas Sukamukti

dr. Dinan B Nugraha, MM. Kes Kukun Kunrat

NIP. 19810922 200902 1 004 NIP. 19810503 201001 1 019
 DAFTAR INVENTARIS
UPT PKM SUKAMUKTI
TAHUN 2019

RUANG : IGD
Pemeliharaan Kegiatan
No Nama alat Merk Type Serial Number Jumlah Keterangan
TW I TW II TW III TW IV P K
1 Sterilisator Corona ZTP80A-7 1 v v v Berfungsi
2 Tensimeter Digital OMRON HEM-7120 20150510095VG 1 v v v Hasil tidak sesuai
3 Nebulizer Phillips Family 449312 1 v v v Berfungsi
4 Nebulizer OMRON NE-c29 20150400793UF 1 v v v Berfungsi
5 Nebulizer ABN Compamist1 1640848A 1 v v v Berfungsi
6 Tensimeter Digital Microlife BP3AG1 44070972 1 v v v Rusak
7 Tensimmeter Stand ABN Regal 15001754 1 v v v Berfungsi

Keterangan : P = Pemeliharaan K = Kalibrasi

Mengetahui, Penanggung Jawab Asset

Kepala Puskesmas Sukamukti

dr. Dinan B Nugraha, MM. Kes Kukun Kunrat

NIP. 19810922 200902 1 004 NIP. 19810503 201001 1 019
Ruangan

IGD
IGD
IGD
IGD
IGD
IGD
IGD
 DAFTAR INVENTARIS
UPT PKM SUKAMUKTI
TAHUN 2019

RUANG : LAB
Pemeliharaan Kegiatan
No Nama alat Merk Type Serial Number Jumlah Keterangan Ruangan
TW I TW II TW III TW IV P K
1 Mikroskop BOECO BM-180 1600921 1 v v v Berfungsi LAB

Keterangan : P = Pemeliharaan K = Kalibrasi

Mengetahui, Penanggung Jawab Asset

Kepala Puskesmas Sukamukti

dr. Dinan B Nugraha, MM. Kes Kukun Kunrat

NIP. 19810922 200902 1 004 NIP. 19810503 201001 1 019
 DAFTAR INVENTARIS
UPT PKM SUKAMUKTI
TAHUN 2019

RUANG : GIGI dan MULUT

Pemeliharaan Kegiatan
No Nama alat Merk Type Serial Number Jumlah Keterangan Ruangan
TW I TW II TW III TW IV P K
1 Dental Unit ABN CS300A 15645 1 v v v Berfungsi P.Gigi
2 Kompressor Dental ABN 1 v v v Berfungsi P.Gigi

Keterangan : P = Pemeliharaan K = Kalibrasi

Mengetahui, Penanggung Jawab Asset

Kepala Puskesmas Sukamukti

dr. Dinan B Nugraha, MM. Kes Kukun Kunrat

NIP. 19810922 200902 1 004 NIP. 19810503 201001 1 019
 DAFTAR INVENTARIS
UPT PKM SUKAMUKTI

RUANG : BP UMUM
Pemeliharaan
No Nama alat Merk Type Serial Number Jumlah
TW I TW II TW III
1 Thermometer digital HuBDIC fs-300 1 v v
2 Thermometer digital HuBDIC fs-300 1 v v
3 Tensimeter air raksa GEA 1 v v
4 stetoscope ABN 1 v v
5 stetoscope ABN 1 v v
6 stetoscope ABN 1 v v
7 stetoscope ABN 1 v v
8 stetoscope ABN 1 v v
9 stetoscope ABN 1 v v
10 Tensimeyter Digital dr.Care HL888 1703082624 1 v v
11 Tensimeter Digital Manual ABN DM-500 161001132 1 v v
12 Tensimeter Digital Manual ABN DM-500 161001118 1 v v
13 Thermometer digital HuBDIC fs-300 1 v v
14 Thermometer digital Microlife AG9443 431601270 1 v v
15 Thermometer digital HuBDIC fs-300 1 v v
16 Tensimeter air raksa ALP 1 v v
17 Tensimeter air raksa Yamamoto 1 v v
18 stetoscope ABN 1 v v
19 stetoscope ABN 1 v v
20 Fetal Doppler Jumper JPD-200C 8328200C201444 1 v v
21 Tensimeter Digital ABN DV-120 1 v v
22 Timbangan Dewwasa Camry 1 v v
23 Tensimeter air raksa MDF 2967643 1 v v
24 Tensimeter air raksa 1 v v
25 Timbangan Bayi Onemed 1 v v
26 stetoscope ABN 1 v v
27 Fetal Doppler Bistos BT-200 BAD9300 1 v v
28 Sterilisator Corona ZTP80A-7 1 v v
29 Tensimmeter Stand ABN Regal 15001754 1 v v
30 Sterilisator Corona ZTP80A-7 1 v v
31 Tensimeter Digital OMRON HEM-7120 20150510095VG 1 v v
32 Nebulizer Phillips Family 449312 1 v v
33 Nebulizer OMRON NE-c29 20150400793UF 1 v v
34 Nebulizer ABN Compamist1 1640848A 1 v v
35 Tensimeter Digital Microlife BP3AG1 44070972 1 v v
36 Mikroskop BOECO BM-180 1600921 1 v v
37 Dental Unit ABN 1 v v

KETERANGAN P = PEMELIHARAAN K = KALIBRASI

emeliharaan Kegiatan
Keterangan Ruangan
TW IV P K
v Berfungsi BP.UMUM
v Berfungsi BP.UMUM
v Rusak BP.UMUM
v Berfungsi BP.UMUM
v Berfungsi BP.UMUM
v Berfungsi BP.UMUM
v Berfungsi BP.UMUM
v Berfungsi BP.UMUM
v Berfungsi BP.UMUM
v Berfungsi BP.UMUM
v Berfungsi BP.UMUM
v Berfungsi BP.UMUM
v Berfungsi BP.UMUM
v Berfungsi BP.UMUM
v Berfungsi BP.UMUM
v Rusak BP.UMUM
v Rusak BP.UMUM
v Berfungsi R.KB
v Berfungsi R.KB
v Berfungsi R.KB
v Hasil tidak sesuai R.KB
v Berfungsi R.KB
v Rusak R.KIA
v Rusak R.KIA
v Berfungsi R,KIA
v Berfungsi R.KIA
v Berfungsi R.KIA
v Berfungsi R.KIA
v Berfungsi IGD
v Berfungsi IGD
v Hasil tidak sesuai IGD
v Berfungsi IGD
v Berfungsi IGD
v Berfungsi IGD
v Rusak IGD
v Berfungsi LAB
v Berfungsi P.Gigi