ASUHAN KEPERAWATAN DERMATITIS PADA

Laporan ini disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah KMB 2

Dosen pengampu : Ns. Eka Sakti W, M.Kep

Disusun Oleh :
1. Arifatul Ulya (17.0601.00)
2. Syahrizal Kurnia A (17.0601.00)
3. Rahayu Gustiana (17.0601.00)
4. Sulistiani (17.0601.0048)
5. Ayu Reptiana (17.0601.0049)
6. Amartia Putri L (17.0601.0050)
7. Mela P (17.0601.0051)
8. Evi S (17.0601.0052)

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAGELANG

2019
KATA PENGANTAR

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ............................................................................................. i

DAFTAR ISI ........................................................................................................... ii

BAB 1 PENDAHULUAN ...................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang .............................................................................................. 1

1.2 Rumusan Masalah ......................................................................................... 1

1.3 Tujuan ............................................................................................................ 1

BAB 2 TINJAUAN TEORI .................................................................................... 2

2.1 Kasus ............................................................................................................. 2

2.2 Asuhan Keperawatan ..................................................................................... 2

2.2.1PENGKAJIAN KEPERAWATAN ......................................................... 2

2.2.2 Analisa Data ............................................................................................ 8

2.2.3 Intervensi ................................................................................................ 9

2.2.5 Evaluasi ................................................................................................. 13

BAB 3 PENUTUP ................................................................................................ 15

3.1 Kesimpulan .................................................................................................. 15

3.2 Saran ............................................................................................................ 15

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 16

ii
i
 BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

1.2 Rumusan Masalah

1.3 Tujuan

1
 BAB 2 TINJAUAN TEORI

2.1 Kasus

2.2 Asuhan Keperawatan

2.2.1PENGKAJIAN KEPERAWATAN
DATA KLIEN
A. DATA UMUM
1. Nama inisial klien : Nn. D
2. Umur : 19th
3. Alamat : Magelang
4. Agama : Islam
5. Tanggal masuk RS/RB : 20 Mei 2019
6. Nomor Rekam Medis : 1234567
7. Bangsal : Nusa Indah

B. PENGKAJIAN 13 DOMAIN NANDA

1. HEALTH PROMOTION
a. Kesehatan Umum:
- Alasan masuk rumah sakit:
Klien datang ke IGD pada tanggal 20 Mei 2019 pukul 14.30 WIB
dengan keluhan peradangan pada kulit dan gatal gatal.

- Tekanan darah : 120/80 mmHg

- Nadi :80 x/ menit
- Suhu : 37 0C
- Respirasi : 22 x/ menit
b. Riwayat masa lalu (penyakit, kecelakaan,dll):
Klien mengatakan bahwa ia belum pernah mengalami sakit yang sama
sebelumnya.

c. Riwayat pengobatan
No Nama obat/jamu Dosis Keterangan
1. -
2. -

d. Kemampuan mengontrol kesehatan:

- Yang dilakukan bila sakit : Klien mengatakan apabila sakit ia
periksa ke Puskesmas terdekat

2
 - Pola hidup (konsumsi/alkohol/olah raga, dll)
Klien biasanya berolahraga lari yang di lakukan selama 3 kali dalam
satu minggu.

e. Faktor sosial ekonomi (penghasilan/asuransi kesehatan, dll):

Klien mempunyai BPJS kelas 2

f. Pengobatan sekarang:
No Nama obat Dosis Manfaat Keterangan
1.
2.
3.
4.

2. NUTRITION
a. A (Antropometri) meliputi BB, TB, LK, LD, LILA, IMT:
1) BB biasanya : 52 kg
2) Tinggi Badan : 157 cm
3) IMT : 21,09
b. B (Biochemical) meliputi data laboratorium yang abormal:
Tidak terkaji

c. C (Clinical) meliputi tanda-tanda klinis rambut, turgor kulit, mukosa

bibir, conjungtiva anemis/tidak:
Rambut : rambut rontok , kulit rambut tampak bersih
Konjungtiva : konjungtiva anemis
Mukosa bibir : mukosa bibir merah
Turgor kulit : turgor kulit kering , kulit tampak kemerahan
(rubor)

d. D (Diet) meliputi nafsu, jenis, frekuensi makanan yang diberikan

selama di rumah sakit:
Klien makan ½ dari porsi yang di berikan

e. E (Enegy) meliputi kemampuan klien dalam beraktifitas selama di

rumah sakit:
Klien butuh bantuan keluarga saat bergerak

f. F (Factor) meliputi penyebab masalah nutrisi: (kemampuan menelan,

mengunyah,dll)
Tidak ada

3
 g. Cairan masuk
Infus :
Cairan :
Air metabolisme :

h. Cairan keluar
Urine :
Muntah :
IWL :

i. Penilaian Status Cairan (balance cairan)

j. Pemeriksaan Abdomen
Inspeksi : Simetris,terdapat reaksi alergi
Auskultasi : Peristaltik meningkat 25x/menit
Palpasi : Turgor kulit kering
Perkusi : Hipertimpan, perut kembung

3. ELIMINATION
a. Sistem Urinary
1) Pola pembuangan urine (Frekuensi , jumlah, ketidaknyamanan)
2x sehari, 1200 ml_
2) Riwayat kelainan kandung kemih
Tidak ada
3) Pola urine (jumlah, warna, kekentalan, bau)
Jumlah 1,2 l, warna kuning, bau khas
4) Distensi kandung kemih/retensi urine
Tidak ada
b. Sistem Gastrointestinal
1) Pola eliminasi
Klien mengatakan BAB 1x sehari dengan konsistensi normal.
2) Konstipasi dan faktor penyebab konstipasi
Klien tidak mengalami konstipasi
c. Sistem Integument
1) Kulit (integritas kulit / hidrasi/ turgor /warna/suhu)
Turgor kulit kering , kulit tampak kemerahan , suhu kulit panas
4. ACTIVITY/REST
a. Istirahat/tidur
1) Jam tidur : 23.00
2) Insomnia : Tidak ada
3) Pertolongan untuk merangsang tidur:Tidak ada

4
b. Aktivitas
1) Pekerjaan : Mahasiswa
2) Kebiasaan olah raga : Lari
3) ADL
a) Makan : Klien di bantu sebagian
b) Toileting : Klien di bantu sebagian
c) Kebersihan : Klien di bantu sebagian
d) Berpakaian : Klien di bantu sebagian
4) Bantuan ADL :
5) Kekuatan otot :
5 5
5 5

6) ROM :
7) Resiko untuk cidera : Klien tidak memiliki resiko untuk cidera

c. Cardio respons
1) Penyakit jantung : Klien tidak mempunyai penyakit jantung
2) Edema esktremitas : Klien tidak mengalami edema ekstremitas
3) Tekanan darah dan nadi
a) Berbaring :120/80 mmHg
b) Duduk :
4) Tekanan vena jugularis: tidak terkaji

5) Pemeriksaan jantung
a) Inspeksi : Dada simetris, tidak ada jejas, dan tidak ada
hematom
b) Palpasi : Tidak ada nyeri tekan, Ictus cordis teraba di ICS 5
c) Perkusi : Redup
d) Auskultasi : BJ terdengar tunggal diapeks jantung

d. Pulmonary respon
1) Penyakit sistem nafas : Klien tidak mengalami penyakit sistem
nafas
2) Penggunaan O2 : Klien tidak menggunakan O2
3) Kemampuan bernafas : Klien mampu bernafas dengan normal
4) Gangguan pernafasan (batuk, suara nafas, sputum, dll)
Klien tidak mempunyai gangguan pernafasan
5) Pemeriksaan paru-paru
a) Inspeksi : Dada simetris, tidak ada hematom

5
 b) Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
c) Perkusi : Sonor
d) Auskultasi : Vesikuler

5. PERCEPTION/COGNITION
a. Orientasi/kognisi
1) Tingkat pendidikan :SLTA
2) Kurang pengetahuan : kurang baik
3) Pengetahuan tentang penyakit: Pasien mengatakan belum tau
tentang penyakit yag dideritanya
4) Orientasi (waktu, tempat, orang) : pasien tidak mengalami
disorientasi
b. Sensasi/persepi
1) Riwayat penyakit jantung : pasien tidak memiliki penyakit
jantung
2) Sakit kepala : pasien tidak sakit kepala
3) Penggunaan alat bantu : tidak ada
4) Penginderaan : baik

c. Communication
1) Bahasa yang digunakan : bahasa daerah dan bahasa Indonesia
2) Kesulitan berkomunikasi : tidak ada

6. SELF PERCEPTION
a. Self-concept/self-esteem
1) Perasaan cemas/takut : cemas, pasien nampak gelisah
2) Perasaan putus asa/kehilangan: tidak ada
3) Keinginan untuk mencederai : tidak ada
4) Adanya luka/cacat : terdapat dermatitis di kulit pasien

7. ROLE RELATIONSHIP
a. Peranan hubungan
1) Status hubungan : belum menikah
2) Orang terdekat : orang tua
3) Perubahan konflik/peran : tidak ada
4) Perubahan gaya hidup : tidak ada
5) Interaksi dengan orang lain : komunikasi baik

8. SEXUALITY
a. Identitas seksual
1) Masalah/disfungsi seksual : tidak ada
2) Periode menstruasi : tidak ada
3) Metode KB yang digunakan : tidak ada

6
 4) Pemeriksaan SADARI :tidak ada
5) Pemeriksaan papsmear : tidak ada

9. COPING/STRESS TOLERANCE
a. Coping respon
1) Rasa sedih/takut/cemas : cemas : pasien
mengatakan takut jika kulitnya rusak
2) Kemampan untuk mengatasi : berdoa
3) Perilaku yang menampakkan cemas ; pasien tampak gelisah

10. LIFE PRINCIPLES

a. Nilai kepercayaan
1) Kegiatan keagamaan yang diikuti : pengajian
2) Kemampuan untuk berpartisipasi :tidak ada
3) Kegiatan kebudayaan :tidak ada
4) Kemampuan memecahkan masalah : Baik
11. SAFETY/PROTECTION
a. Alergi :pasien tidak memiliki alergi
b. Penyakit autoimune :tidak ada
c. Tanda infeksi :tidak ada
d. Gangguan thermoregulasi :tidak ada
e. Gangguan/resiko (komplikasi immobilisasi, jatuh, aspirasi, disfungsi
neurovaskuler peripheral, kondisi hipertensi, pendarahan, hipoglikemia,
Sindrome disuse, gaya hidup yang tetap)
_____tidak
terkaji____________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________

12. COMFORT
a. Kenyamanan/Nyeri
1) Provokes (yang menimbulkan nyeri) :
2) Quality (bagaimana kualitasnya) :
3) Regio (dimana letaknya) :
4) Scala (berapa skalanya) :
5) Time (waktu) :
b. Rasa tidak nyaman lainnya : gatal gatal pada kulit
c. Gejala yang menyertai : warna kulit
kemerahmerahan, pasien nampak menggarukgaruk kulitnya

7
 13. GROWTH/DEVELOPMENT
a. Pertumbuhan dan perkembangan :tidak ada
b. DDST (Form dilampirkan) :tidak ada
c. Terapi Bermain (SAB dilampirkan) :tidak ada

C. DATA LABORATORIUM

Tanggal Jenis Hasil Harga Interpretasi

Satuan
& Jam Pemeriksaan Pemeriksaan Normal

2.2.2 Analisa Data

No Tanggal Data Subjektif Data Objektif Etiologi Problem
& Jam
1 -Pasien - pasien Peradangan Gangguan
mengeluh terlihat pada kulit integritas
peradangan menggaruk- kulit
menahun pada garuk area
lapisan atas kulit
kulit yang - pasien
menyebabkan tampak gelisah
rasa gatal

2 - Pasien Pasien Kurang Defisiensi

mengatakan bertanya pajanan Pengetahuan
belum tau tentang

8
 tentang penyakit dan
penyakit yag diitnya
dideritanya
sehingga
pasien terkadan
merasa
khawatir akan
kemungkinan
sembuh,
penanganan
akan apa yang
dia rasakan
dari
penyakitnya
- pasien
mengatakan
ingin tau
tentang
penyakitnya

- pasien
3 mengatakan -kulit pasien Terpapar Gangguan
takut jika terlihat Alergen resiko
kulitnya rusak bersisik dan kerusakan
kering kulit
-pasien terlihat
cemas dan
khawatir

2.2.3 Intervensi

NO Tanggal Diagnosa Tujuan & Intervensi Rasional

& jam Keperawatan Kriteria hasil ( (NIC)
NOC)

9
1 Gangguan Setelah 1.jelaskan gejala
integritas dilakukan gatal
kulit b/d tindakan 2.jaga
peradangan keperawatan kebersihan kulit
pada kulit selama 2 x 24 pasien
jam 3.ajarkan
diharapkan distraksi
dapat relaksasi untuk
menunjukkan mengurangi
tidak ada stress dan
integritas kulit emosional
dengan 4.kolaborasi
kriteria hasil : dengan dokter
1.Rasa gatal untuk memberi
berkurang obat pengurang
2.stres dan rasa gatal
2 gelisa
Defisiensi berkurang
Pengetahuan
b/d kurang 1.kaji
pajanan Setelah pengetahuan
dilakukan pasien tentang
tindakan penyakitnya
keperawatan 2.diskusikan
selama 1 x 45 dengan pasien
menit dan keluarga
diharapkan tentang penyakit
pengetahuan dan tingkat
pasien tentang kesembuhanya
penyakit 3.beri
meninggkat kesempatan
dengan pada pasien dan
kriteria hasil keluarga untuk
1.pasien tidak mengungkapakn
banyak perasaanya
bertanya
2.pasien dan
3 keluarga
Gangguan mengetahui
resiko penyakit dan
kerusakan nutrisi atau
kulit b/d diitnya 1.anjurkan
terpapar pasien untuk
alergan diseka 2x sehari
Setelah dengan
dilakukan menggunakan

10
tindakan sabun
keperawatan mengandung
selama 2 x 24 pelembab
jam diharpkan 2.mengatur
gangguan sushu ruangan
resiko yang lembab
kerusakan 3.kolaborasi
integritas dengan dokter
kulitpasien kulit untuk
teratasi perawatan kulit
dengan
kriteria hasil :
1.kulit tidak
bersisik dan
tidak kering
2.pasien
tampak rileks

11
 2.2.4 Implementasi

NO Tanggal Diagnosa Implementasi Respon Paraf

& jam Keperawatan
1 Gangguan 1.jelaskan gejala gatal
Integritas Kulit b/d 2.jaga kebersihan kulit
peradangan pada pasien
kulit 3.ajarkan distraksi
relaksasi untuk
mengurangi stress dan
emosional
4.kolaborasi dengan
dokter untuk memberi
obat pengurang rasa
gatal

2 Defisiensi 1.kaji pengetahuan

Pengetahuan b/d pasien tentang
kurang pajanan penyakitnya
2.diskusikan dengan
pasien dan keluarga
tentang penyakit dan
tingkat kesembuhanya
3.beri kesempatan pada
pasien dan keluarga
untuk mengungkapakn
perasaanya

3 Gangguan resiko 1.anjurkan pasien

kerusakan untuk diseka 2x sehari
integritas kulit b/d dengan menggunakan
terpapar alergen sabun mengandung
pelembab
2.mengatur sushu
ruangan yang lembab
3.kolaborasi dengan
dokter kulit untuk
perawatan kulit

12
 2.2.5 Evaluasi

NO Tanggal Diagnosa Evaluasi Paraf

& jam Keperawatan
1 Gangguan S : Pasien Mengatakan
integritas kulit b//d gatalnya berkurang
peradangan pada O : Pasien tidak terlihat
kulit sering menggaruk-garuk
area gatal
A : Masalah Teratasi
sebagian
2 P : Lanjutkan intervensi

13
 Defisiensi
pengetahuan b/d S : Pasien mengatakan
kurang pajanan sudah mengerti akan
penyakit yang diderita
O : Pasien tampak lebih
lega dan mengerti
3 A : Masalah teratasi
Gangguan resiko p : Berikan pendidikan
kerusakan kulit b/d kesehatan
terpapar alergen
S : pasien mengatakan
sudah tidak cemas lagi
O : Pasien terlihat rileks
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi

14
 BAB 3 PENUTUP

3.1 Kesimpulan

3.2 Saran

15
DAFTAR PUSTAKA

16