SURAT KUASA PENGAMBILAN STR

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Dr. MUCHAMMAD ERSAD FADILA

Alamat : Jalan Rogojembangan Timur Rt.03 Rw.05, Kelurahan Tandang

Kecamatan Tembalang, Semarang 50274, Jawa Tengah.

No. Telepon : 08995717177

Memberi kuasa penuh kepada yang namanya tersebut di bawah ini:

Nama : MAHARESI HEFRI YUDO A.H

Alamat : Ds. Pundenarum Rt.02 Rw.04, Kec.Karangawen, Kab.Demak 59566,

Jawa Tengah.

No. Telepon : 081548683882

Untuk pengambilan berkas berupa STR Dokter di Kantor Pos Banda Aceh atas nama:

Nama : Dr. MUCHAMMAD ERSAD FADILA

Alamat Sebelumnya : Jalan Sultan Malikul Saleh No.103 RT 4 RW 2, Lamlagang. Kecamatan

Baiturrahman. Banda Aceh 23239, Aceh

No. Telepon : 08995717177

Demikian surat kuasa ini saya buat dengan sebenar – benarnya, untuk dipergunakan seperlunya.
Atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.

Banda Aceh, 1 Nopember 2013

Yang Menerima Kuasa Yang Memberi Kuasa

Maharesi Hefri Yudo A.H Dr. M. Ersad Fadila