Anda di halaman 1dari 3

SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Dr. T. Arif Munandar Harahap MKM
TTL : Aek Kanopan, 20 Januari 1993
Alamat : Jl. Lintas Sumatera Damuli, Kec. Kualuh Selatan, Kab. Labuhan Batu Utara.
Prov Sumatera Utara.
No. Identitas : 1223082001930001

Dengan ini memberikan kuasa kepada :


Nama : Dr. Rahma Fadhillah
TTL : Aek Nabara, 27 Okktober 1994
Alamat : Jl. Bambu Kuning No. 5c Perbaungan, Kecamatan Bilah Hulu, Kabupaten
Labuhan Batu, Sumatera Utara
No. Identitas : 1210096710940005

Untuk mewakili pengambilan ijazah profesi dokter di Universitas Islam Sumatera Utara
Medan.
Demikian surat kuasa ini saya perbuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Medan, 05 April 2018 Curup, 05 April 2018


Yang Menerima Kuasa Pemberi Kuasa

(Dr. Rahma Fadhillah) (Dr. T. Arif Munandar Harahap MKM)


SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Dr. Irwan tan Sani
TTL : Batam, 16 November 1993
Alamat : Kampung Seraya No. 62A, RT 001 RW 002, Kecamatan Batu Ampar , Kota
Batam, Kapulauan Riau
No. Identitas : 2171021611929004

Dengan ini memberikan kuasa kepada :


Nama : Dr. Rahma Fadhillah
TTL : Aek Nabara, 27 Okktober 1994
Alamat : Jl. Bambu Kuning No. 5c Perbaungan, Kecamatan Bilah Hulu, Kabupaten
Labuhan Batu, Sumatera Utara
No. Identitas : 1210096710940005

Untuk mewakili pengambilan ijazah profesi dokter di Universitas Islam Sumatera Utara
Medan.
Demikian surat kuasa ini saya perbuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Medan, 05 April 2018 Curup, 05 April 2018


Yang Menerima Kuasa Pemberi Kuasa

(Dr. Dr. Rahma Fadhillah) (Dr. Irwan Tan Sani )


SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : Dr. Hariyati Wahyuni
TTL : Blangkejeren, 14 Oktober 1993
Alamat : Dusun Kontener, Kampung Jawa, Kabupaten Gayo Lues, Aceh
No. Identitas : 1113025410930001

Dengan ini memberikan kuasa kepada :


Nama : Dr. Rahma Fadhillah
TTL : Aek Nabara, 27 Okktober 1994
Alamat : Jl. Bambu Kuning No. 5c Perbaungan, Kecamatan Bilah Hulu, Kabupaten
Labuhan Batu, Sumatera Utara
No. Identitas : 1210096710940005

Untuk mewakili pengambilan ijazah profesi dokter di Universitas Islam Sumatera Utara
Medan.
Demikian surat kuasa ini saya perbuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Medan, 05 April 2018 Curup, 05 April 2018


Yang Menerima Kuasa Pemberi Kuasa

(Dr. Dr. Rahma Fadhillah) (Dr. Irwan Tan Sani )

Anda mungkin juga menyukai