SURAT PERNYATAAN MEMILIKI TEMPAT PRAKTEK

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ANDI MARYAM,S.Kep,NS

Tempat Tanggal Lahir : LAROMPONG,01 NOPEMEBER 1984

Jenis Kelamin : PEREMPUAN

Tempat praktek : Klinik Fadhiah

Alamat tempat praktek : Jl. Andi Bau Massepe No. 35, Barru.

Nomor Sertifikat Profesi : 0931341490120180006 :

Nomor HP. : 085240155140

Menyatakan bahwa saya berpraktek di Klinik Fadhiah Barru.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya, dan dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Barru, 14 Maret 2018

Pimpinan Klinik Fadhiah Yang membuat pernyataan

dr. Hj. A. Nikmawati, DEA, M.Kes, Sp. PK. ANDI MARYAM,S.Kep,NS

 SURAT PERNYATAAN MEMILIKI TEMPAT PRAKTEK

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Harastuti, AMK

Tempat Tanggal Lahir : Palanro, 1 Februari 1989

Jenis Kelamin : Perempuan

Tempat praktek : Klinik Fadhiah

Alamat tempat praktek : Jl. Andi Bau Massepe No. 35, Barru.

Nomor STR : 28 01 522 17 1394246

Nomor HP. : 085 395 855 021

Menyatakn Bahwa saya berpraktek di Klinik Fadhiah Barru.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya, dan dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Barru, 22 Oktober 2018

Pimpinan Klinik Fadhiah Yang membuat pernyataan

dr. Hj. A. Nikmawati, DEA, M.Kes, Sp. PK. Harastuti, AMK

 SURAT PERNYATAAN MEMILIKI TEMPAT PRAKTEK

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Maryam Baharuddin, Amd. Keb

Tempat Tanggal Lahir : Barru, 11 Maret 1979

Jenis Kelamin : Perempuan

Tempat praktek : Klinik Fadhiah

Alamat tempat praktek : Jl. Andi Bau Massepe No. 35, Barru.

Nomor STR : 28 02 521 16-1273760

Nomor HP. : 0811 462 8886

Menyatakn Bahwa saya berpraktek di Klinik Fadhiah Barru.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya, dan dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Barru, 12 Maret 2018

Pimpinan Klinik Fadhiah Yang membuat pernyataan

dr. Hj. A. Nikmawati, DEA, M.Kes, Sp. PK. Maryam Baharuddin, Amd. Keb
 SURAT PERNYATAAN MEMILIKI TEMPAT PRAKTEK

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Muhammad Junaedy, Amd, Kep.

Tempat Tanggal Lahir : Barru, 04 Juli 1991

Jenis Kelamin : Laki - laki

Tempat praktek : Klinik Fadhiah

Alamat tempat praktek : Jl. Andi Bau Massepe No. 35, Barru.

Nomor STR : 28 01 5 1 2 19 - 3145948

Nomor HP. : 082 292 835 737

Menyatakn Bahwa saya berpraktek di Klinik Fadhiah Barru.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya, dan dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Barru, 03 Juni 2020

Pimpinan Klinik Fadhiah Yang membuat pernyataan

dr. Hj. A. Nikmawati, DEA, M.Kes, Sp. PK. Muhammad Junaedy, Amd, Kep.