FORMAT PENILAIAN

LOMBA KEBERSIHAN LINGKUNGAN

PERINGATAN HUT KEMERDEKAAN REPUBLIK INDONESIA KE 72
KECAMATAN KANGKUNG
TAHUN 2017

DESA :
JUMLAH
NO KOMPONEN ITEM YANG DINILAI KETERANGAN
NILAI
1 Kebersihan Pengelolaan sampah meliputi pemilahan sampah,
pengolahan sampah organik (komposting) dan
pengelolaan sampah anorganik
Sarana dan prasarana kebersihan meliputi
ketersediaan tempat pilah sampah di lingkungan
kelurahan maupun di lingkungan perumahan.
Ketersediaan air bersih
Sanitasi lingkungan meliputi kebersihan saluran
drainase, jalan lingkungan dan MCK
Penghijauan meliputi ketersediaan ruang terbuka
hijau (RTH), sebaran dan fungsi pohon peneduh
serta taman lingkungan.
Peran serta masyarakat dalam menjaga kebersihan
lingkungan melalui kerja bakti, penghijauan
lingkungan
2 Ketertiban dan Kesadaran Masyarakat mematuhi hukum dan norma
Keamanan meliputi kualitas gerakan gotong royong dan
kegiatan-kegiatan di berbagai bidang pembangunan
Kegiatan Siskamling
Bangunan poskamling
Himbauan tentang Keamanan lingkungan (Spanduk,
Leaflet, stiker, Papan Informasi)
Alat pendukung keamanan seperti Kentongan, Call
Center pengurus dan Petugas keamanan, penerangan
malam hari di tempat rawan.
3 Kesehatan Kegiatan keagamaan
Kegiatan olahraga
Kegiatan kebersihan
Kegiatan kesehatan
Tatalaksana rumah tangga dan rumah sehat
Partisipasi masyarakat dalam perilaku hidup sehat
dan bersih
JUMLAH NILAI
Kangkung, Agustus 2017
1. ...........................................
2. ...........................................
3. ...........................................
4. ...........................................
5. ...........................................