Anda di halaman 1dari 6

PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA


SMP NEGERI 3 BUMIAYU
Jalan Desa Langkap Bumiayu Brebes 52273
Website : www.smpn3bumiayu.sch.id _ Email : smpnegeritigabumiayu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN
Nomor : 422 / 033 / 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMP Negeri 3 Bumiayu Kab. Brebes menerangkan

dengan sesungguhnya bahwa siswa yang tersebut di bawah ini :

Nama : RENO FADLY BAGUS IRAWAN


Tempat/ Tgl. Lahir : Brebes, 6 Juni 2005
NIS / NISN : 4355
Agama : Islam
Nama Orang Tua : Masturo
Alamat : Langkap – Karang Poh

adalah benar-benar peserta didik SMP Negeri 3 Bumiayu duduk di kelas VIII D pada Tahun

Pelajaran 2018/2019.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Bumiayu, 23 Maret 2019


Kepala Sekolah,

Samsuri, S.Pd.
NIP. 19600606 198102 1 005
PEMERINTAH KABUPATEN BREBES
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
SMP NEGERI 3 BUMIAYU
Jalan Desa Langkap Bumiayu Brebes 52273
Website : www.smpn3bumiayu.sch.id _ Email : smpnegeritigabumiayu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN BERKELAKUAN BAIK


Nomor : 422 / 029 / 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMP Negeri 3 Bumiayu Kab. Brebes menerangkan

dengan sesungguhnya bahwa siswa yang tersebut di bawah ini :

Nama : ADHE FIRMANSYAH


Tempat/ Tgl. Lahir : Brebes, 18 April 2005
NIS / NISN : 4334 / 0053737141
Agama : Islam
Nama Orang Tua : Muhtadin
Alamat : Dk Krajan RT 04 RW 01 , Langkap
Bumiayu, Brebes

adalah benar-benar peserta didik SMP Negeri 3 Bumiayu duduk di kelas VIII.A pada Tahun

Pelajaran 2018/2019.

Dan berdasarkan catatan dan data pada buku Induk Sekolah yang bersangkutan selama menjadi

siswa SMP Negeri 3 Bumiayu selalu berkelakuan baik, dan tidak pernah melakukan pelanggaran

yang berhubungan dengan obat-obatan terlarang

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Bumiayu, 15 Maret 2019


Kepala Sekolah,

Samsuri, S.Pd.
NIP. 19600606 198102 1 005
PEMERINTAH KABUPATEN BREBES
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
SMP NEGERI 3 BUMIAYU
Jalan Desa Langkap Bumiayu Brebes 52273
Website : www.smpn3bumiayu.sch.id _ Email : smpnegeritigabumiayu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN
Nomor : 422 / 028 / 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMP Negeri 3 Bumiayu Kab. Brebes menerangkan

dengan sesungguhnya bahwa siswa yang tersebut di bawah ini :

Nama : ZELLY FITRA RIYANTI


Tempat/ Tgl. Lahir : Brebes, 20 Juli 2005
NIS / NISN : 4333 / 0056694788
Agama : Islam
Nama Orang Tua : Sugeng Riyanto
Alamat : Dk Karanganggrung RT 06 RW 02 , Jatisawit
Bumiayu, Brebes

adalah benar-benar peserta didik SMP Negeri 3 Bumiayu duduk di kelas VIII.C pada Tahun

Pelajaran 2018/2019.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Bumiayu, 15 Maret 2019


Kepala Sekolah,

Samsuri, S.Pd.
NIP. 19600606 198102 1 005
PEMERINTAH KABUPATEN BREBES
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
SMP NEGERI 3 BUMIAYU
Jalan Desa Langkap Bumiayu Brebes 52273
Website : www.smpn3bumiayu.sch.id _ Email : smpnegeritigabumiayu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN BERKELAKUAN BAIK


Nomor : 422 / 029 / 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMP Negeri 3 Bumiayu Kab. Brebes menerangkan

dengan sesungguhnya bahwa siswa yang tersebut di bawah ini :

Nama : ZELLY FITRA RIYANTI


Tempat/ Tgl. Lahir : Brebes, 20 Juli 2005
NIS / NISN : 4333 / 0056694788
Agama : Islam
Nama Orang Tua : Sugeng Riyanto
Alamat : Dk Karanganggrung RT 06 RW 02 , Jatisawit
Bumiayu, Brebes

adalah benar-benar peserta didik SMP Negeri 3 Bumiayu duduk di kelas VIII.C pada Tahun

Pelajaran 2018/2019.

Dan berdasarkan catatan dan data pada buku Induk Sekolah yang bersangkutan selama menjadi

siswa SMP Negeri 3 Bumiayu selalu berkelakuan baik, dan tidak pernah melakukan pelanggaran

yang berhubungan dengan obat-obatan terlarang

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Bumiayu, 15 Maret 2019


Kepala Sekolah,

Samsuri, S.Pd.
NIP. 19600606 198102 1 005
PEMERINTAH KABUPATEN BREBES
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
SMP NEGERI 3 BUMIAYU
Jalan Desa Langkap Bumiayu Brebes 52273
Website : www.smpn3bumiayu.sch.id _ Email : smpnegeritigabumiayu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN
Nomor : 422 / 028 / 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMP Negeri 3 Bumiayu Kab. Brebes menerangkan

dengan sesungguhnya bahwa siswa yang tersebut di bawah ini :

Nama : ELLA SRI UTAMI


Tempat/ Tgl. Lahir : Brebes, 11 Januari 2005
NIS / NISN : 4369 / 0053661874
Agama : Islam
Nama Orang Tua : Ahmad Khariri
Alamat : Dk Karangjati RT 03 RW 07 , Kalierang
Bumiayu, Brebes

adalah benar-benar peserta didik SMP Negeri 3 Bumiayu duduk di kelas VIII.D pada Tahun

Pelajaran 2018/2019.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Bumiayu, 15 Maret 2019


Kepala Sekolah,

Samsuri, S.Pd.
NIP. 19600606 198102 1 005
PEMERINTAH KABUPATEN BREBES
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
SMP NEGERI 3 BUMIAYU
Jalan Desa Langkap Bumiayu Brebes 52273
Website : www.smpn3bumiayu.sch.id _ Email : smpnegeritigabumiayu@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN BERKELAKUAN BAIK


Nomor : 422 / 029 / 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMP Negeri 3 Bumiayu Kab. Brebes menerangkan

dengan sesungguhnya bahwa siswa yang tersebut di bawah ini :

Nama : ELLA SRI UTAMI


Tempat/ Tgl. Lahir : Brebes, 11 Januari 2005
NIS / NISN : 4369 / 0053661874
Agama : Islam
Nama Orang Tua : Ahmad Khariri
Alamat : Dk Karangjati RT 03 RW 07 , Kalierang
Bumiayu, Brebes

adalah benar-benar peserta didik SMP Negeri 3 Bumiayu duduk di kelas VIII.D pada Tahun

Pelajaran 2018/2019.

Dan berdasarkan catatan dan data pada buku Induk Sekolah yang bersangkutan selama menjadi

siswa SMP Negeri 3 Bumiayu selalu berkelakuan baik, dan tidak pernah melakukan pelanggaran

yang berhubungan dengan obat-obatan terlarang

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Bumiayu, 15 Maret 2019


Kepala Sekolah,

Samsuri, S.Pd.
NIP. 19600606 198102 1 005