Panggul sempit

Distosia adalah persalinan yang sulit dan ditandai oleh terlalu lambatnya kemajuan persalinan.
Distosia dapat disebabkan oleh kelainan pada servik, uterus, janin, tulang panggul ibu atau obstruksi
lain di jalan lahir. Kelainan ini oleh ACOG dibagi menjadi tiga yaitu kelainan kekuatan (power),
kelainan yang melibatkan janin (passanger), kelainan jalan lahir (panggul).

Ukuran panggul dapat menjadi lebih kecil karena pengaruh gizi, lingkungan atau hal lain sehingga
menimbulkan kesulitan pada persalinan pervaginam. Panggul sempit yang penting pada obstetric
bukan sempit secara anatomis namun panggul sempit secara fungsional artinya perbandingan antara
kepala dan panggul. Selain panggul sempit dengan ukuran yang kurang normal, juga terdapat
panggul sempit lainnya.

Panggul ini digolongkan menjadi empat, yaitu :

- Kelainan karena gangguan pertumbuhan intrauterine : panggul Naegele, panggul Robert,

split pelvis, panggul asimilasi.
- Kelainan karena kelainan tulang dan sendi : rakhitis, osteomalasia, neoplasma, fraktur,
atrofi, nekrosis, penyakit pada sendi sakroiliaka dan sendi sakrokoksigeus.
- Kelainan panggul karena kelainan tulang belakang: kifisis, skoliosis, spondilolistesis
- Kelainan panggul karena kelainan pada kaki : koksitis, luksasio koksa, atrofi atau kelumpuhan
satu kaki.

Setiap penyempitan pada diameter panggul yang mengurangi kapasitas panggul dapat menyebabkan
distosia pada persalinan. Penyempitan dapat terjadi pada pintu atas panggul, pintu tengah panggul,
pintu bawah panggul, atau panggul yang menyempit seluruhnya.

Panggul disebut sempit apabila ukurannya 1-2 m kurang dari ukuran yang normal. Kesempitan
panggul bisa pada inlet (pintu atas panggul), midpelvic (ruang tengah panggul) dan outlet (pintu
dasar panggul).

a) Pembagian tingkatan panggul sempit :

- Tingkat I : C.V = 9-10 = borderline
- Tingkat II : C.V = 8-9 cm = relatif
- Tingkat III : C.V = 6-8 cm = ekstrim
- Tingkat IV : C.V = < 6 cm = absolut
b) Pembagian menurut tindakan
c)