KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA RI

KANTOR WILAYAH KALIMANTAN TENGAH

LEMBAGA PEMASYARAKATAN PEREMPUAN KELAS IIA PALANGKA RAYA
JL. Cilik Riwut Km 2,5 Email : lapasperempuanpalangkaraya@yahoo.com

Palangka Raya, 02 Februari 2019

SURAT PERNYATAAN PERTUKARAN TUGAS PIKET

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Pihak pertama,
Nama : AULIYAH DWI PARAMITA
NIP : 19960317 201712 2 001
Pangkat/Gol : Pengatur Muda / IIa
Jabatan : Penjaga Tahanan
Pihak kedua,
Nama : ARINDA RIDWANI PUTRI ASY'ARI
NIP : 19990623 201712 2 004
Pangkat/Gol : Pengatur Muda / IIa
Jabatan : Penjaga Tahanan

Bahwa pihak pertama dengan pihak kedua telah sepakat melakukan pertukaran tugas piket.
Adapun jadwal pertukaran tugas piket sebagai berikut :

1. Pihak pertama melaksanakan tugas piket penjagaan malam di blok pada tanggal 08
Februari 2019.
2. Pihak kedua melaksanakan tugas piket penjagaan malam di blok pada tanggal 03
Februari 2019.

Demikian Surat Pernyataan Pertukaran Tugas Piket ini kami buat dengan sebenarnya.
Atas perhatiannya diucapkan terimakasih.

Pihak Pertama, Pihak Kedua,

AULYAH DWI PARAMITA ARINDA RIDWANI PUTRI

ASY'ARI
NIP. 19960317 201712 2 001 NIP. 19990623 201712 2 004

Mengetahui,
Ka. KPLPP

SUMIATY, S.H.
NIP. 19651010 198703 2 001