SURAT PERNYATAAN

SIAP DITEMPATKAN DISELURUH WILAYAH

NEGARA KESATUAN REPUBLIK INDONESIA

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : MULIAWAN ADI PUTRA

Tempat tanggal lahir : Arga Makmur, 01 Oktober 1989
Pendidikan : Sarjana Hukum, Magister Kenotariatan
Alamat : Jl. Hayam Wuruk No. 122/6 Kelurahan Tanjung Agung, Kecamatan
Tanjung Karang Timur, Kota Bandar Lampung, Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa apabila saya diterima menjadi Pegawai
Negeri Sipil Badan Pembinaan Ideologi Pancasila Tahun 2018, saya bersedia ditempatkan
dan bekerja di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya. Apabila saya menolak/tidak
melaksanakan keputusan penempatan tugas diseluruh wilayah Negara Kesatuan Republik
Indonesia, saya bersedia untuk diberhentikan.

Bandar Lampung, 10 Oktober 2018

Mengetahui, Yang membuat pernyataan,

Orang Tua,
Materai

Rp. 6.000,-

(………..……………..) (Muliawan Adi Putra)