FORM KONSULTASI PELAKSANAAN AKTUALISASI LATSAR CPNS GOLONGAN III

RSUD KOTA TANJUNGPINANG

Nama : drg. Nur Aji Pratama Putra

NIP : 19881130 201902 1 003
Angkatan : 1 (Satu)
Judul : Peningkatan Efektifitas Dan Efisiensi Pemberian Instruksi Pasca-Tindakan Perawatan Gigi Di Poli Gigi RSUD
Kota Tanjungpinang

No. Kegiatan Tahapan Kegiatan Saran Paraf

1. Pelaporan / a. Membuat janji temu dengan
konsultasi atasan
rancangan
kegiatan b. Menyampaikan maksud
kepada atasan dan tujuan
c. Mendiskusikan rancangan
kegiatan pembuatan media
edukasi
d. Meminta persetujuan/
dukungan atasan
2. Persiapan a. Pembuatan bahan sosialisasi
sosialisasi dan dan edukasi
edukasi
(standing banner, selebaran,
tentang
instruksi dan video)
pasca-tindakan b. Konsultasi dengan atasan
perawatan
beserta efek
negatifnya c. Pencetakan dan editing
apabila tidak
bahan sosialisasi dan
dilakukan
edukasi (standing banner,
selebaran, dan video)
3. Sosialisasi a. Mengatur jadwal
tentang pelaksanaan sosialisasi
instruksi
pasca-tindakan
perawatan dan b. Melaksanakan sosialisasi
efek negatifnya
apabila tidak
dilakukan
kepada rekan c. Membuat laporan hasil
kerja (sesama sosialisasi
dokter gigi)

2
4. Pelaksanaan a. Membuat jadwal edukasi
edukasi dengan teman sejawat
kepada pasien sejawat
atau keluarga b. Melakukan edukasi instruksi
pasien pasca-perawatan kepada
instruksi pasien atau keluarga pasien
pasca-tindakan
perawatan gigi c. Mendokumentasikan hasil
setelah edukasi
tindakan
dilakukan
5. Monitoring a. Mempersiapkan lembar
dan evaluasi monitoring edukasi
hasil edukasi b. Melakukan monitoring dan
kepada pasien evaluasi edukasi instruksi
atau keluarga pasca-tindakan
pasien setelah c. Membuat laporan
dilakukan monitoring dan evaluasi
hasil edukasi instruksi
pasca-tindakan
d. Melaporkan hasil evaluasi
kepada atasan

3
 Mengetahui, Tanjungpinang, 17 September 2019
KSMF Poli Gigi, Pelaksana Aktualisasi,

drg. Isnawati drg.Nur Aji Pratama Putra

NIP. 19571023 198410 2 002 NIP. 19881130 201902 1 003

Menyetujui,
Kepala Bidang Pelayanan Medis,

dr. Yunisaf, MARS

NIP. 19670624 200003 1 003