Rba Serdam 2019 Awal - Final

Rencana Bisnis dan Anggaran Pendapatan Tahun 2019
Puskesmas BLUD Sungai Raya Dalam
Kode Rekening Uraian Jumlah
4.1.4.16 Pendapatan BLUD Rp 2,855,550,792.01
4.1.4.16.01 Pendapatan Jasa Layanan Umum BLUD Rp 1,802,000,000.00

- Kapitasi Rp 1,404,000,000.00
- Jasa Pelayanan Rp 360,000,000.00
- Non Kapitasi Persalinan Rp 36,000,000.00
- Non Kapitasi Rujukan Rp 2,000,000.00
4.1.4.16.02 Pendapatan Hibah BLUD
4.1.4.16.03 Pendapatan Hasil Kerjasama BLUD
4.1.4.16.04 Pendapatan Lain-Lain BLUD Rp 55,007,942.01

- Jasa Giro Rp 1,607,388.00
- Silpa Tahun 2018 Rp 53,400,554.01
4.1.4.16.05 Pendapatan Yang Bersumber Dari APBN/ Rp 998,542,850.00

- Pendapatan BOK Rp 874,542,850.00
- Pendapatan JAMPERSAL Rp 124,000,000.00
Jumlah Rp 2,855,550,792.01
Kubu Raya, 30 Oktober 2018

Mengetahui
Kepala Dinas Kesehatan Pimpinan BLUD
dr. Berli Hamdani GS, MPPM Supratman, SKM

Nip. 19661020 199803 1003 Nip.19710526 199303 1 006
Dokumen Pelaksanaan Rencana Bisnis dan Anggaran BLUD Tahun 2019
Puskesmas Sungai Raya Dalam
Kode Rekening Rincian Jumlah
4.1.4.16 Pendapatan BLUD Bersumber Kapitasi Rp 2,855,550,792.01
Jumlah (A) Rp 2,855,550,792.01

Belanja Operasional
5.2.1.06 Belanja Pegawai BLUD
5.2.1.06.01 Belanja Pegawai BLUD
5.2.2.32 Belanja Barang Dan Jasa BLUD Rp 2,800,542,850.00

5.2.2.32.01 Belanja Barang Dan Jasa BLUD Rp 2,800,542,850.00
Belanja Barang dan Jasa BLUD Rp 2,800,542,850.00
- Belanja Barang dan Jasa BLUD Rp 2,800,542,850.00
5.2.3 Belanja Modal Rp -

5.2.3.28 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Rumah Tangga Rp -
5.2.3.28.04 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pendingin
- Alat Penghancur Jarumn Rp 2,500,000.00
5.2.3.29 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Komputer Rp -

5.2.3.29.02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Personal Komputer
- Printer Rp 2,500,000.00
- Laptop Rp 28,400,000.00
5.2.3.30 Belanja Modal Pengadaan Meja Dan Kursi Kerja/Rapat Pejabat Rp -

5.2.3.30.03 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Kursi Kerja Pejabat
- Kursi Tunggu Pasien Rp 5,125,000.00
5.2.3.30.07
Belanja Pengadaan Lemari dan Arsip Pejabat
- Lemari Arsip Rp 2,564,000.00
5.2.3.31
5.2.3.31.01 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Studio Rp -
Pengadaan Peralatan Studio Visual
- Soundsystem Rp -
Jumlah (B) Rp 2,800,542,850.00

C. SURPLUS/DEFISIT C=(A-B) Rp 55,007,942.01
D. PENGGUNAAN SALDO KAS : (D) Rp -
JUMLAH ( C+D ) Rp 55,007,942.01
Mengesahkan Mengetahui Kubu Raya, 30 Oktober 2018

PPKD Kepala Dinas Kesehatan Pimpinan BLUD
Ir. Nurmarini, M.Si dr. Berli Hamdani GS, MPPM Supratman, SKM
NIP. 19680302 199303 2 006 Nip. 19661020 199803 1003 Nip.19710526 199303 1 006
RENCANA BISNIS DAN ANGGARAN [RBA]
BELANJA BLUD TAHUN 2019
PUSKESMAS : SUNGAI RAYA DALAM REKAP RBA TAHUN 2019

RINCIAN PERHITUNGAN
SUMBER
KODE REKENING URAIAN JUMLAH
DANA Harga
Volume Satuan
Satuan
1 2 3 4 5 6 = (3x5)
1 02 1 02 01 16
### 5 2 BIAYA LANGSUNG Kapitas 2,956,600,300
1 02 1 02 01 16
### 5 2 2 BIAYA BARANG DAN JASA Kapitas 2,915,511,300
1 02 1 02 01 16
### 5 2 2### Belanja Barang Dan Jasa BLUD Kapitas 2,915,511,300
1 02 1 02 01 16
### 5 2 2###01 Belanja Barang Dan Jasa BLUD Kapitas 2,915,511,300
- Jasa Pelayanan Kesehatan Kapitas 1 Tahun 900,000,000 900,000,000
- Jasa / upah Tukang ( 1 Org x 6 hr) Kapitas 15 Oh 150,000 2,250,000
- Jasa / upah Tukang ( 1 Org x 6 hr) Kapitas 15 Oh 140,000 2,100,000
- Jasa Administrasi Rekam Medik (1 orgx12 bln) Kapitas 12 Bulan 1,000,000 12,000,000
- Jaga Administrasi Kantor (1 orgx12 bln) Kapitas 12 Bulan 1,000,000 12,000,000
- Jasa Tenaga Perawat (1 orgx12 bln) Kapitas 12 Bulan 1,000,000 12,000,000
- Jasa Tenaga Farmasi (1 orgx12 bln) Kapitas 12 Bulan 1,000,000 12,000,000
- Jaga keamanan malam (Satpam) (1 orgx12 bln) Kapitas 12 Bulan 1,500,000 18,000,000
- Jasa Kebersihan Kantor (1 orgx12 bln) Kapitas 12 Bulan 800,000 9,600,000
- Jasa Kebersihan Kantor Sampah (1 orgx12 bln) Kapitas 12 Bulan 300,000 3,600,000
- Jasa Kebersihan Kantor Sampah Medis(1 x12 bln) Kapitas 3 Bulan 500,000 1,500,000
-
- Jasa Pelayanan Kesehatan Jaspel 1 Tahun 144,000,000 144,000,000
-
- Rujukan ke RS Rujukan 1 Tahun 2,000,000 2,000,000
-
- Jasa Pelayanan Suntik KB 3 bulan ( Depo) Persalinan 200 paket 15,000 3,000,000
- Jasa Pemasangan /Pencabutan implant Persalinan 30 paket 100,000 3,000,000
- Jasa Pemasangan /Pencabutan Spiral /IUD Persalinan 30 paket 100,000 3,000,000
- Jasa Pelayanan IVA Persalinan 100 paket 25,000 2,500,000
- Jasa Pelayanan Kreo terapi Persalinan 50 paket 150,000 7,500,000
- Jasa Pelayanan Persalinan Persalinan 20 paket 420,000 8,400,000
- Jasa ANC Persalinan 4x Persalinan 20 paket 200,000 4,000,000
-
Belanja Bahan Obat dan BHP Persalinan -
- Biaya Bahan Obat-Obatan dan BHP Medis Persalinan 20 Paket 280,000 5,600,000
Jasa Lembur Manajemen -

Kapus BOK 10 Bln 400,000 4,000,000
Bendahara BOK 10 Bln 300,000 3,000,000
PPK BOK 10 Bln 200,000 2,000,000
PPTK BOK 10 Bln 200,000 2,000,000
Belanja Alat Tulis Kantor BOK Pertemuan dan Laporan Keuangan BOK -
Kertas HVS 70 gr BOK 30 rim 51,000 1,530,000
Tinta Printer Epson Hitam BOK 10 bh 117,000 1,170,000
Tinta Printer Epson Warna BOK 12 bh 117,000 1,404,000
Gobi BOK 60 bh 29,000 1,740,000
Klip paper trigonal BOK 100 Ktk 2,700 270,000
Klip paper jumbo BOK 100 Ktk 6,000 600,000
Binder klip 260 BOK 100 Ktk 24,500 2,450,000
Binder klip 155 BOK 60 Ktk 11,000 660,000
Binder klip 107 BOK 100 Ktk 7,800 780,000
Materai 3000 BOK 1,000 bh 4,000 4,000,000
Materai 6000 BOK 150 bh 7,000 1,050,000
Bolpoint Faster BOK 60 Bh 4,000 240,000
Pinsil BOK 36 bh 3,000 108,000
peraut pinsil BOK 12 Bh 2,000 24,000
penghapus BOK 12 bh 3,000 36,000
Staples Kecil BOK 20 bh 23,500 470,000
Isi Steples BOK 10 Ktk 39,000 390,000
Belanja Banner/Spanduk/baleho -
Spanduk Piss-PK BOK 20 mtr 44,000 880,000
-
Cetak -
Blangko Form Pis-PK BOK 65 Rim 110,000 7,150,000
Stiker Pis-PK BOK 6,157 bh 1,500 9,235,500
Penggandaan BOK -
Fotocopy BOK 17,000 lbr 300 5,100,000
BOK -
Belanja Makanan dan Minuman -
1.Pertemuan Kelas Ibu BOK -
- Makan Minum Ringan 20 org x 2kali x 11 bulan BOK 440 ok 20,000 8,800,000
- Makan Minum Ringan 10 org x 1kali x 10 bulan 100 ok 20,000 2,000,000
BOK -
Belanja Perjalanan Dinas BOK -
RINCIAN PERHITUNGAN
SUMBER
DANA Harga
Volume Satuan
Satuan
A. Upaya Kesehatan Ibu BOK -
1. Sweeping Bumil BOK -
- Sweeping Bumil 2 org x 2ds x 10 kl Jarak 0 - 5 KM ( SR,PB,) BOK 40 oh 105,000 4,200,000
- Sweeping Bumil 1 org x 1ds x 10 kl Jarak 0 - 5 KM (KPR) BOK 10 oh 220,500 2,205,000
- Sweeping Bumil 1 org x 1ds x 10 kl Jarak 0 - 5 KM ( KPR) BOK 10 oh 210,000 2,100,000
- Sweeping Bumil 1 org x 1ds x 10 kl Jarak 5 - 10 KM ( MB ) BOK 10 oh 255,500 2,555,000
- Sweeping Bumil 1org x 1ds x 10 kl Jarak 5 - 10 KM ( MB ) BOK 10 oh 245,000 2,450,000
- Sweeping Bumil 2 org x 1ds x 10 kl Jarak > 10 KM ( SB ) BOK 20 oh 290,500 5,810,000
-
2. Sweeping DO KB Aktif -
- Sweeping DO KB 2org x 2ds x 2 kl Jarak 0 - 5 KM ( SR,PB) BOK 8 oh 105,000 840,000
- Sweeping DO KB 1org x 1ds x 2 kl Jarak 0 - 5 KM (KPR) BOK 2 oh 220,500 441,000
- Sweeping DO KB 1 org x 1ds x 2 kl Jarak 0 - 5 KM ( KPR ) BOK 2 oh 210,000 420,000
- Sweeping DO KB 1 org x 1ds x 2 kl Jarak 5 - 10 KM ( MB ) BOK 4 oh 255,500 1,022,000
- Sweeping DO KB 1org x 1ds x 2 kl Jarak 5-10 KM ( MB ) BOK 4 oh 245,000 980,000
- Sweeping DO KB 2org x 1ds x 2 kl Jarak >10 KM ( SB ) BOK 4 oh 290,500 1,162,000
BOK -
3. Audit Kematian BOK -
- Audit Kematian 2 org x 2ds x 5 kl Jarak 0 - 5 KM ( SR,PB,) 20 oh 105,000 2,100,000
- Audit Kematian 2 org x 1ds x 5 kl Jarak 0 - 5 KM (KPR) BOK 10 oh 220,500 2,205,000
- Audit Kematian 2 org x 1ds x 3 kl Jarak 5 - 10 KM ( MB ) BOK 6 oh 255,500 1,533,000
- Audit Kematian 2 org x 1ds x 2 kl Jarak 5 - 10 KM ( MB ) BOK 4 oh 290,500 1,162,000
-
4. Kunjungan ke Klinik / RS dalam Wilayah Kerja Pembinaan Jejaring ) -
- Kunjungan ke Klinik / RS dalam Wilayah Kerja 2org x 11 Klinik x 1 BOK 22 oh 105,000 2,310,000
BOK -
5. Kunjungan ke Klinik / RS dalam Luar Wilayah Kerja ( Pembinaan Jejaring ) -
- Kunjungan ke Klinik / RS dalam Wilayah Kerja 2org x 10 Klinik x 1 BOK 20 oh 105,000 2,100,000
BOK -
6. Pemantauan Kesehatan Bufas Risti -
- Pemantauan Bufas Risti 2 org x 2 ds x 10 kl Jarak 0 - 5 KM ( SR,P BOK 40 oh 105,000 4,200,000
- Pemantauan Bufas Risti 1 org x 1 ds x 10 kl Jarak 0 - 5 KM ( KPR) BOK 10 oh 220,500 2,205,000
- Pemantauan Bufas Risti 1 org x 1 ds x 10 kl jarak 0 - 5 KM (KPR) BOK 10 oh 210,000 2,100,000
- Pemantauan Bufas Risti 1org x 1ds x 6 kl jarak 5 - 10 KM ( MB ) BOK 6 oh 255,500 1,533,000
- Pemantauan Bufas Risti 2org x 1ds x 3 kl jarak > 10 KM ( SB ) BOK 6 oh 290,500 1,743,000
-
B. Upaya Kesehatan Neonatus BOK -
1. Pemantauan Kesehatan Neonatal Risti BOK -
- Pemantauan Bufas Risti 2org x 2ds x10 kl Jarak 0 - 5 KM ( SR.PB. BOK 40 oh 105,000 4,200,000
- Pemantauan Bufas Risti 1org x 1ds x10 kl Jarak 0 - 5 KM (KPR) BOK 10 oh 220,500 2,205,000
- Pemantauan Bufas Risti 1 org x 1ds x10 kl jarak 0 - 5 KM ( KPR BOK 10 oh 210,000 2,100,000
- Pemantauan Bufas Risti 2org x 1ds x 3 kl jarak > 10 KM ( SB ) 6 oh 290,500 1,743,000
BOK -
C. Upaya Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah BOK -
1. Kunjungan Rumah Balita BGM BOK -
- Kunjungan Rumah Balita BGM 2org x 2ds x10 kl Jarak 0 - 5 KM ( BOK 40 oh 105,000 4,200,000
- Kunjungan Rumah Balita BGM 2org x 1ds x10 kl Jarak 0 - 5 KM ( SR ) 20 oh 220,500 4,410,000
- Kunjungan Rumah Balita BGM 2org x 1ds x 5 kl jarak 5 - 10 KM ( BOK 10 oh 255,500 2,555,000
BOK -
2. Pemantauan Status gizi BOK -
- Pemantauan Status Gizi 2org x 2ds x 1 kl Jarak 0 - 5 KM ( SR ) BOK 2 oh 105,000 210,000
- Pemantauan Status Gizi 2org x 2ds x 1 kl Jarak 0 - 5 KM ( PB ) 2 oh 105,000 210,000
- Pemantauan Status Gizi 2org x 1ds x 1 kl Jarak 0 - 5 KM ( KPR ) 2 oh 220,500 441,000
- Pemantauan Status Gizi 2org x 1ds x 1 kl jarak 5 - 10 KM ( MB ) BOK 2 oh 255,500 511,000
- Pemantauan Status Gizi 2org x 1ds x 1 kl jarak > 10 KM ( SB ) BOK 2 oh 290,500 581,000
BOK -
3. Sweeping Penimbangan D/S BOK -
- Sweeping Penimbangan D/S 2org x 1ds x 6 posyandu x 2 kl Jarak 0 BOK 24 oh 105,000 2,520,000
- Sweeping Penimbangan D/S 2org x 1ds x 11 posyandu x 2 kl Jarak BOK 44 oh 105,000 4,620,000
- Sweeping Penimbangan D/S 2org x 1ds x 5 posyandu x 2 kl Jarak 0 BOK 20 oh 220,500 4,410,000
- Sweeping Penimbangan D/S 2org x 1ds x 4 posyandu x 2 kl jarak BOK 16 oh 255,500 4,088,000
- Sweeping Penimbangan D/S 2org x 1ds x 5 posyandu x 2 kl jarak BOK 20 oh 290,500 5,810,000
BOK -
4. Pelaksanaan SDIDTK BOK -
Pelaksanaan SDIDTK 2 org x 18 PAUD/TK x 2 kali SR+PB BOK 72 oh 105,000 7,560,000
Pelaksanaan SDIDTK 1 org x 5 PAUD/TK x 2 kali Kapur 10 oh 220,500 2,205,000
Pelaksanaan SDIDTK 1 org x 5 PAUD/TK x 2 kali Kapur BOK 10 oh 210,000 2,100,000
Pelaksanaan SDIDTK 1 org x 3 PAUD/TK x 2 kali jarak 5-10 KM BOK 6 oh 255,500 1,533,000
Pelaksanaan SDIDTK 1 org x 3 PAUD/TK x 2 kali jarak 5-10 KM BOK 6 oh 245,000 1,470,000
Pelaksanaan SDIDTK 2 org x 1 PAUD/TK x 2 kali jarak 10 KM BOK 4 oh 290,500 1,162,000
-
5. Penjaringan Dan sikat gigi massal BOK -
- Penyuluhan dan Sikat Gigi Massal TK / PAUD 2 org x 18 TK/PAU BOK 36 oh 105,000 3,780,000
- Penyuluhan dan Sikat Gigi Massal TK / PAUD 2 org x 5 TK/PAUD K BOK 10 oh 220,500 2,205,000
- Penyuluhan dan Sikat Gigi Massal TK / PAUD 2 org x 3 TK/PAUD BOK 6 oh 255,500 1,533,000
- Penyuluhan dan Sikat Gigi Massal TK / PAUD 2org x 1 TK / PAUD BOK 2 oh 290,500 581,000
BOK -
D.Upaya Kesehatan Anak Usia Sekolah BOK -
1. Penyuluhan dan Penjaringan Murid SD / MI Kelas I -
- Penyuluhan dan Penjaringan Murid SD / MI Kelas I 3 org x 18 SD / BOK 54 oh 105,000 5,670,000
- Penyuluhan dan Penjaringan Murid SD / MI Kelas 2 org x 4 SD / MI BOK 8 oh 220,500 1,764,000
- Penyuluhan dan Penjaringan Murid SD / MI Kelas I 1org x 4 SD / MI BOK 4 oh 210,000 840,000
- Penyuluhan dan Penjaringan Murid SD / MI Kelas I 2 org x 3 SD / BOK 6 oh 255,500 1,533,000
RINCIAN PERHITUNGAN
SUMBER
DANA Harga
Volume Satuan
Satuan
- Penyuluhan dan Penjaringan Murid SD / MI Kelas I 1org x 3 SD / M BOK 3 oh 245,000 735,000
- Penyuluhan dan Penjaringan Murid SD / MI Kelas I 2org x 4 SD / M BOK 8 oh 290,500 2,324,000
BOK -
2. Penjaringan dan Sikat Gigi Massal SD / MI Kelas I BOK -
- Penyuluhan dan Sikat Gigi Massal SD / MI 2 org x 18 SD / MI jar BOK 36 oh 105,000 3,780,000
- Penyuluhan dan Sikat Gigi Massal SD / MI 2 org x 4 SD / MI jarak BOK 8 oh 220,000 1,760,000
- Penyuluhan dan Sikat Gigi Massal SD / MI 2 org x 3 SD / MI Jara BOK 6 oh 255,500 1,533,000
- Penyuluhan dan Sikat Gigi Massal SD / MI 2 org x 4 SD / MI Jar BOK 8 oh 290,500 2,324,000
-
3. Penyuluhan dan Penjaringan Murid SMP/MTS Kelas I BOK -
- Penyuluhan dan Penjaringan Murid SMP Kelas I 3 org x 9 SMP x 1kl BOK 27 oh 105,000 2,835,000
- Penyuluhan dan Penjaringan Murid SMP Kelas I 3 org x 1 SMP x 1kl BOK 3 oh 220,000 660,000
- Penyuluhan dan Penjaringan Murid SMP Kelas I 3 org x 3 SMP x 1kl BOK 9 oh 255,500 2,299,500
- Penyuluhan dan Penjaringan Murid SMP Kelas I 2org x 2 SMP x 1kl BOK 4 oh 290,500 1,162,000
-
3.Penjaringan Kesehatan Gilut Klas Tingkat SMP / MTS BOK -
- Penyuluhan Kes Gilut Tingkat SMP / MTS 2 org x 9 SMP / MTS SR BOK 18 oh 105,000 1,890,000
- Penyuluhan Kes Gilut Tingkat SMP / MTS 2 org x 1 SMP / MTS ( Ka BOK 2 oh 220,500 441,000
- Penyuluhan Kes Gilut Tingkat SMP / MTS 2 org x 3 SMP / MTS Jar BOK 6 oh 255,500 1,533,000
- Penyuluhan Kes Gilut Tingkat SMP / MTS 2 org x 1 SMP / MTS Jar BOK 2 oh 290,500 581,000
-
4. Penyuluhan Kespro Tingkat SMP/MTS BOK -
- Penyuluhan Kespro SMP 2org x 9 SMP x 1kl Jarak 0 - 5 KM BOK 18 oh 105,000 1,890,000
- Penyuluhan Kespro SMP 2org x 1 SMP x 1kl Jarak 0 - 5 KM BOK 2 oh 220,500 441,000
- Penyuluhan Kespro SMP 2org x 3 SMP x 1kl Jarak 5 - 10 KM BOK 6 oh 255,500 1,533,000
- Penyuluhan Kespro SMP 2org x 2 SMP x 1kl Jarak >10 KM BOK 4 oh 290,500 1,162,000
-
5. Penyuluhan dan Penjaringan Murid SMA Kelas I BOK -
- Penyuluhan dan Penjaringan Murid SMA Kelas I 3 org x 10 SMA x BOK 30 oh 105,000 3,150,000
- Penyuluhan dan Penjaringan Murid SMA Kelas I 2 org x 2 SMA x 1kl Jarak 5 4 oh 255,500 1,022,000
- Penyuluhan dan Penjaringan Murid SMA Kelas I 1org x 2 SMA x 1k BOK 2 oh 245,000 490,000
- Penyuluhan dan Penjaringan Murid SMA Kelas I 2org x 1 SMA x 1k BOK 2 oh 290,500 581,000
BOK -
6.Penyuluhan Kesehatan Gilut Klas Tingkat SMA BOK -
- Penyuluhan Kes Gilut Tingkat SMA 2 org x 10 SMA SR+PB BOK 20 oh 105,000 2,100,000
- Penyuluhan Kes Gilut Tingkat SMA 2 org x 2 SMA Jarak 5-10 KM BOK 4 oh 255,500 1,022,000
- Penyuluhan Kes Gilut Tingkat SMA 2 org x 1 SMA Jarak >10 KM BOK 2 oh 290,500 581,000
BOK -
7. Penyuluhan Kespro Tingkat SMA/MA BOK -
- Penyuluhan Kespro SMA 2org x 10 SMA x 1kl Jarak 0 - 5 KM BOK 20 oh 105,000 2,100,000
- Penyuluhan Kespro SMA 2org x 2 SMA x 1kl Jarak 0 - 5 KM BOK 4 oh 255,500 1,022,000
- Penyuluhan Kespro SMA 2org x 1 SMA x 1kl Jarak 5 -10 KM BOK 2 oh 290,500 581,000
-
7. Penyuluhan dan pendistribusian Tablet Tambah Darah Tingkat BOK -
- Penyuluhan dan pendistribusian Tablet Tambah Darah TingkatS BOK 38 oh 105,000 3,990,000
- Penyuluhan dan pendistribusian Tablet Tambah Darah Tingkat S BOK 2 oh 220,500 441,000
- Penyuluhan dan pendistribusian Tablet Tambah Darah Tingkat S BOK 10 oh 255,500 2,555,000
- Penyuluhan dan pendistribusian Tablet Tambah Darah Tingkat S BOK 6 oh 290,500 1,743,000
BOK -
B. Upaya Kesehatan Imunisasi -
1. Pelayanan Ibu Anak dan Imunisasi di Posyandu BOK -
- Penyuluhan dan Pelayanan Imunisasi 2 org x 6 posyandu x 11 ka BOK 132 oh 105,000 13,860,000
- Penyuluhan dan Pelayanan Imunisasi 2 org x 11 posyandu x 11 ka BOK 242 oh 105,000 25,410,000
- Penyuluhan dan Pelayanan Imunisasi 1 org x 5 posyandu x 11 kal BOK 55 oh 220,500 12,127,500
2. Bulan Imunisasi Anak Sekolah (BIAS) DT/TD : BOK -

- Bulan Imunisasi Anak Sekolah 2 org x 18 sekolah x 1 kali jarak 0 BOK 36 oh 105,000 3,780,000
- Bulan Imunisasi Anak Sekolah 1 org x 5 sekolah x 1 kali Kapur BOK 5 oh 220,500 1,102,500
- Bulan Imunisasi Anak Sekolah 1 org x 5 sekolah x 1 kali Kapur 5 oh 210,000 1,050,000
- Bulan Imunisasi Anak Sekolah 1 org x 3 sekolah x 1 kali jarak 5- BOK 3 oh 255,500 766,500
- Bulan Imunisasi Anak Sekolah 2 org x 4 sekolah x 1 kali jarak > BOK 8 oh 290,500 2,324,000
-
4. Sweeping Imunisasi di Desa : BOK -
- Sweeping Imunisasi di Desa 2 org x 1 desa x 2 kali SR BOK 4 oh 105,000 420,000
- Sweeping Imunisasi di Desa 2 org x 1 desa x 2 kali PB BOK 4 oh 105,000 420,000
- Sweeping Imunisasi di Desa 2 org x 1 desa x 2 kali Kapur BOK 4 oh 220,500 882,000
- Sweeping Imunisasi di Desa 2 org x 1 desa x 2 kali jarak 5-10 KM BOK 4 oh 255,500 1,022,000
- Sweeping Imunisasi di Desa 2 org x 1 desa x 2 kali jarak > 10 K BOK 4 290,500 1,162,000
7. Pelaksanaan Bias Campak / MR Usia Sekolah Agustus -

Sasaran anak Usia Sekolah PAUD - SMP 2 orang x 90 Sekolah x BOK 180 oh 105,000 18,900,000
Sasaran anak Usia Sekolah PAUD - SMP 2 orang x 10 Sekolah x 1 BOK 20 oh 220,500 4,410,000
-
8. Pelaksanaan Bias HFV Usia Sekolah Kelas 5-6 SD/MI November BOK -
- Bulan Imunisasi Anak Sekolah 2 org x 18 sekolah x 1 kali jarak 0 BOK 36 oh 105,000 3,780,000
RINCIAN PERHITUNGAN
SUMBER
DANA Harga
Volume Satuan
Satuan
- Bulan Imunisasi Anak Sekolah 2 org x 4 sekolah x 1 kali jarak > BOK 8 oh 290,500 2,324,000
-
F. Upaya Kesehatan Usia Produksi -
1. Penyuluhan dan Pelayanan Posyandu Kesehatan Reproduksi Ter BOK -
- Penyuluhan dan Pelayananan Posyandu 4 org x 1 posyandu x 11 BOK 44 oh 105,000 4,620,000
BOK -
G. Upaya Kesehatan Lanjut Usia BOK -
1. Penyuluhan dan Pelayanan Posbindu -
- Penyuluhan dan Pelayanan Posbindu 3 org x 4 posbindu x 10 ka BOK 120 oh 105,000 12,600,000
- Penyuluhan dan Pelayanan Posbindu 3 org x 1 posbindu x 10 kal BOK 30 oh 220,500 6,615,000
- Penyuluhan dan Pelayanan Posbindu 2 org x 1 posbindu x 10 kali BOK 20 oh 255,500 5,110,000
- Penyuluhan dan Pelayanan Posbindu 1 org x 1 posbindu x 10 kali BOK 10 245,500 2,455,000
- Penyuluhan dan Pelayanan Posbindu 3 org x 1 posbindu x 10 kali BOK 30 290,500 8,715,000
BOK -
H. Upaya Kesehatan Lingkungan -
1. Survey DBD RS BOK -
Survey DBD RS 2 orang x 3 RS x 10 Bulan BOK 60 oh 105,000 6,300,000
BOK -
2. Pemantauan Kualitas Air Minum BOK -
Pemantauan kualitas Air Minum 2 orang x 10 Tempat x 1 kali BOK 20 oh 105,000 2,100,000
Pemantauan kualitas Air Minum 2 orang x 5 Tempat x 1 kali 10 oh 220,500 2,205,000
BOK -
3. Kuniungan Sanitasi Desa BOK -
Kuniungan Sanitasi Desa 2 orang x 1 Desa x 5 BOK 10 oh 105,000 1,050,000
Kuniungan Sanitasi Desa 2 orang x 1 Desa x 5 BOK 10 oh 220,500 2,205,000
Kuniungan Sanitasi Desa 2 orang x 1 Desa x 5 10 oh 255,500 2,555,000
4. Pengawas Fogging Khusus BOK -
Pengawas fogging Fokus 2 orang x 5 fogging Fokus SR BOK 10 oh 105,000 1,050,000
Pengawas fogging Fokus 2 orang x 5 fogging Fokus PB 10 oh 105,000 1,050,000
Pengawas fogging Fokus 2 orang x 5 fogging Fokus KP 10 220,500 2,205,000
Pengawas fogging Fokus 2 orang x 5 fogging Fokus MB 10 255,500 2,555,000
BOK -
5. Pengawasasn TP2 Pestisida BOK -
Pengawasasn TP2 Pestisida 2 orang x 1 Desa x3 BOK 6 oh 105,000 630,000
Pengawasasn TP2 Pestisida 2 orang x 1 Desa x3 BOK 6 oh 220,500 1,323,000
Pengawasasn TP2 Pestisida 2 orang x 1 Desa x3 BOK 6 oh 255,500 1,533,000
Pengawasasn TP2 Pestisida 2 orang x 1 Desa x3 6 oh 290,500 1,743,000
6. Pengawasasn Kantin Sekolah BOK -

Pengawasasn Kantin Sekolah 2 orang x 10 pos x 1 kali SR+PB BOK 20 oh 105,000 2,100,000
Pengawasasn Kantin Sekolah 2 orang x 5 pos x 1 kali Kapur BOK 10 oh 220,500 2,205,000
Pengawasasn Kantin Sekolah 2 orang x 7 x 1 kali Jarak 5-10 KM BOK 14 oh 255,500 3,577,000
Pengawasasn Kantin Sekolah 2 orang x 8 pos x 1 kali Jarak >10 BOK 16 oh 290,500 4,648,000
-
4. Pengawasan Jentik Sekolah BOK -
Pengawasan Jentik Sekolah 2 orang x 18 SD SR+PB 36 oh 105,000 3,780,000
Pengawasan Jentik Sekolah 2 orang x 4 SD Kapur BOK 20 oh 220,500 4,410,000
Pengawasan Jentik Sekolah 2 orang x 3 SD MB 20 255,500 5,110,000
BOK -
5. Pembinaan Salon Kecantikan Dan Rambut BOK -
Pembinaan salon Kecantikan dan Rambut 2 orang x 5 salon BOK 10 oh 105,000 1,050,000
BOK -
I. Upaya Promosi Kesehatan BOK -
1. Penyuluhan,Perkesmas,Pemeriksaan Lingkungan Makanan dan m BOK -
Penyuluhan,Perkesmas,Pemeriksaan Lingkungan Makanan dan mi BOK 24 oh 105,000 2,520,000
2. Survey Kepuasan dan kebutuhan Masyarakat BOK -
- Survey Kepuasan dan kebutuhan Masyarakat 2 org x2 Desa x 2 BOK 8 oh 105,000 840,000
3. Pembinaa Dasawisma BOK -
- Pembinaan Dasa Wisma 4 orgx 2 dasawisma x 2 SR+PB BOK 16 oh 105,000 1,680,000
- Pembinaan Dasa Wisma 4 orgx 1 dasawisma x 2 MB BOK 8 oh 255,500 2,044,000
- Pembinaan Dasa Wisma 4 orgx 1 dasawisma x 2 Kpr BOK 8 oh 220,500 1,764,000
4. Pembinaan Desa Siaga BOK -
- Pembinaan Dasa Siaga 2 orgx 1 desa x 2 PB BOK 4 oh 105,000 420,000
- Pembinaan Dasa Siaga 2 orgx 1 desa x 2 Kpr BOK 4 oh 220,500 882,000
- Pembinaan Dasa Siaga 2 orgx 1 desa x 2 MB BOK 4 oh 255,500 1,022,000
- Pembinaan Dasa Siaga 2 orgx 1 desa x 2 SB BOK 4 oh 290,500 1,162,000
BOK -
J. Upaya Pencegahan dan Pengendalian penyakit Menular langsun BOK -
1. Program TB Paru -
Pelacakan TB ( Kontak Tracing ) 2 orang x 50 kasus x 1 kali BOK 100 oh 105,000 10,500,000
Pelacakan TB Mangkir 2 orang x 4 kasus x 1 kali BOK 8 oh 105,000 840,000
-
L. Pengendalian Vektor BOK -
1. Filariasis BOK -
- Sosialisasi POPM Filariasis 2 org x 2 Desa x 1 kali/tahun SR+PB BOK 4 oh 105,000 420,000
- Sosialisasi POPM Filariasis 2 org x 1 Desa x 1 kali/tahun jKapur BOK 2 oh 220,500 441,000
- Sosialisasi POPM Filariasis 2 org x 1 Desa x 1 kali/tahun jarak 5 BOK 2 oh 255,500 511,000
- Sosialisasi POPM Filariasis 2 org x 1 Desa x 1 kali/tahun jarak > BOK 2 oh 290,500 581,000
-
2. Kunjungan Rumah Pasien kusta BOK -
- Penyuluhan dan Pemeriksaan Tanda-Tanda Kusta Pada Keluarga PasiBOK 4 oh 105,000 420,000
-
M. Upaya Pencegahan dan Pengendalian PTM BOK -
1. Penyuluhan Deteksi Dini Kanker Payudara dan Kanker Servik BOK -
- Penyuluhan Deteksi Dini Kanker Payudara dan Kanker Servik 2org BOK 4 oh 105,000 420,000
RINCIAN PERHITUNGAN
SUMBER
DANA Harga
Volume Satuan
Satuan
-
2. Pemeriksaan IVA BOK -
- Pemeriksaan IVA 2org x 2ds x 1 kl Jarak 0 - 5 KM BOK 4 oh 105,000 420,000
- Pemeriksaan IVA 2org x 1ds x 1 kl Jarak > 10 KM BOK 2 oh 290,500 581,000
-
3. Sosialisasi UBM SMP + SMA BOK -
. Sosialisasi UBM SMP + SMA Mekar baru 2 sekolah x2 orang BOK 6 oh 255,500 1,533,000
. Sosialisasi UBM SMP + SMA SR+PB baru 3 sekolah x2 orang BOK 4 oh 105,000 420,000
. Sosialisasi UBM SMP + SMA Sungai Bulan 2 sekolah x2 orang BOK 4 oh 290,500 1,162,000
BOK -
N. Surveilans dan respon KLB BOK -
1. Penyelidikan Epidemiologi KLB BOK -
Pengambilan sampel SWAB tenggorokan dan profilaksis 2 orang BOK 20 oh 105,000 2,100,000
Pengambilan sampel SWAB tenggorokan dan profilaksis 2 orang x BOK 6 oh 220,500 1,323,000
-
O. Upaya Kesehatan Lain BOK -
1. Penyuluhan dan Pelayanan Puskesmas keliling BOK -
Penyuluhan dan Pelayanan pusling 2 orang x 10 kali jarak 0-5 K BOK 20 oh 105,000 2,100,000
Penyuluhan dan Pelayanan pusling 1 orang x 10 kali jarak 0-5 K BOK 10 oh 105,000 1,050,000
Penyuluhan dan Pelayanan pusling 3 orang x 4 kali 5-10 KM MB BOK 12 oh 255,500 3,066,000
Penyuluhan dan Pelayanan pusling 4 orang x 2 kali Jarak > 10 BOK 8 oh 290,500 2,324,000
-
2. Penyuluhan dan Pelayanan Posketren BOK -
Penyuluhan dan Pelayanan Posketren 4 orang x 4 x 2 Poskestre BOK 32 oh 105,000 3,360,000
Penyuluhan dan Pelayanan Posketren 4 orang x 4 kali 1 Poskes BOK 16 oh 220,500 3,528,000
Penyuluhan dan Pelayanan Posketren 4 orang x 4 kali 1 Poskes BOK 16 oh 255,500 4,088,000
-
3. Bimtek ( Pembinaan Jaringan ) ke Poskesdes dan Pustu BOK -
- Bimtek ke Pustu+Polindes 5 org x 2 tmpt 4 x PB BOK 40 oh 105,000 4,200,000
- Bimtek ke Pustu+Poskesdes 5 org x 2 tmpt x 4 kl Kapur BOK 40 oh 220,500 8,820,000
- Bimtek ke Poskesdes Sungai Bulan 5 org x 2 tmpt x 4 kl jarak > BOK 40 oh 290,500 11,620,000
- Bimtek ke Pustu Mekar Baru 5 org x 1tmpt x 4 kl jarak 5 - 10 KM BOK 20 oh 255,500 5,110,000
BOK -
4. Monev Posyandu BOK -
- Monev Posyandu 2 orang x 6 Posyandu x 1 kali Jarak 0-5 KM BOK 12 oh 105,000 1,260,000
- Monev Posyandu 2 orang x 5 Posyandu x 1 kali jarak > 10 KM 10 255,500 2,555,000
BOK -
P. Perjalanan UKK dan Yankestrad BOK -
A. Pelayanan Pos UKK BOK -
- Pelayanan Pos UKK 4 org x 1 desa x 4 kali Jarak 0-5 KM SR BOK 16 OH 105,000 1,680,000
- Pelayanan Pos UKK 4 org x 1 desa x 4 kali Jarak 0-5 KM PB BOK 16 oh 105,000 1,680,000
- Pelayanan Pos UKK 4 org x 1 desa x 4 kali Jarak 0-5 KM KPR BOK 16 oh 220,500 3,528,000
- Pelayanan Pos UKK 4 org x 1 desa x 4 kali Jarak 0-5 KM MB BOK 16 oh 255,500 4,088,000
- Pelayanan Pos UKK 4 org x 1 desa x 4 kali Jarak 0-5 KM SB BOK 16 oh 290,500 4,648,000
B. Biaya Perjalanan Dinas Dari Program Yankestrad BOK -

- Pembinaan dan Pemantauan Yankestrad 2 org x 1 desa x 1 Kes. Tr BOK 4 OH 105,000 420,000
- Pembinaan dan Pemantauan Yankestrad 2 org x 2 desa x 1 Kes. T BOK 2 OH 255,500 511,000
-
Q. Perjalanan UKGMD -
- Penyuluhan Gigi dan Mulut 2 org x 1 desa x 2 Posyandu x 1 kali BOK 4 OH 255,500 1,022,000
- Penyuluhan Gigi dan Mulut 2 org x 1 desa x 2 Posyandu x 1 kal BOK 4 OH 290,500 1,162,000
- Penyuluhan Gigi dan Mulut 2 org x 2 desa x 6 Posyandu x 1 kal BOK 12 OH 105,000 1,260,000
- Penyuluhan Gigi dan Mulut 2 org x 1 desa x 2 Posyandu x 1 kali BOK 4 OH 255,500 1,022,000
BOK -
R. Pis-PK BOK -
Transpot Petugas Sosialisasi Pendataan Pis-Pk BOK 1 Paket 1,260,000 1,260,000
Transpot Petugas Pendataan Pis-Pk BOK 1 Paket 129,255,000 129,255,000
Jasa Pengolahan Data KS BOK 1 Paket 30,785,000 30,785,000
Analisa Data BOK 1 Paket 5,000,000 5,000,000
Surve Monitoring BOK 1 Paket 630,000 630,000
Transpot Petugas Pertemuan MMD Pendataan Pis-Pk BOK 1 Paket 2,310,000 2,310,000
Intervensi pada Keluarga BOK 1 Paket 8,400,000 8,400,000
Mempertahankan Keluarga Sehat BOK 1 Paket 1,365,000 1,365,000
Monitoring Pelaksaan RTL BOK 1 Paket 1,260,000 1,260,000
surve phbs BOK 1 Paket 6,048,000 6,048,000
Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan Jampersal -

- Jasa Persalinan Normal Jampersal 50 Kali 700,000 35,000,000
- Jasa Persalinan Kasus SC/Penyulit Jampersal 10 Kali 8,000,000 80,000,000
-
Belanja Barang dan Jasa Jampersal -
Belanja Sewa Gedung/Kantor/Tempat Jampersal -
- Rumah Tunggu Kelahiran RTK 1 Tahun Jampersal 0 RTK 6,500,000 -
-
Belanja Makanan dan Minuman Jampersal -
RINCIAN PERHITUNGAN
SUMBER
DANA Harga
Volume Satuan
Satuan
- Makanan di RTK (55 kasus x 4 org x 5 hr) Jampersal 0 OK 60,000 -
-
Belanja Transportasi dan Akomodasi -
- Transportasi Rujukan Darat Rujukan ke Rumah Sakit Jampersal 20 Kali 350,000 7,000,000
- Transportasi Rujukan Air ke Rumah Sakit Jampersal 10 Kali 550,000 5,500,000
-
ATK Oprasional Puskesmas OP -
- Kertas HVS 70 Gr A4 OP 20 Rim 40,000 800,000
- Bolpoint Faster OP 600 bh 4,000 2,400,000
- Staples Kecil OP 12 bh 23,500 282,000
- Isi Staples Kecil OP 12 Ktk 39,000 468,000
- Isi Staples besar OP 1 Ktk 39,000 39,000
- Stop map folio OP 120 bh 1,600 192,000
- Tinta Stempel Merah OP 1 bh 12,000 12,000
- Tinta Stempel Hitam OP 5 bh 12,000 60,000
- Tip-Ex Fluid OP 24 bh 12,300 295,200
- Lem Kertas Besar OP 12 bh 10,000 120,000
- Kertas Sampul Bufallo OP 48 lbr 550 26,400
- Tinta Printer Epson Hitam OP 10 bh 117,000 1,170,000
- Tinta Printer Epson Warna OP 18 bh 117,000 2,106,000
- Amplop Panjang OP 10 Ktk 21,000 210,000
- Amplop Sedang OP 10 Ktk 19,000 190,000
- Amplop Kecil OP 12 Ktk 17,300 207,600
- Balliner / pulpen OP 72 bh 19,000 1,368,000
- Pensil Hitam 2B OP 24 bh 6,600 158,400
- Klip paper Trigonal OP 50 bh 2,700 135,000
- Klip paper Jumbo OP 10 bh 6,000 60,000
- Binder Klip 260 OP 10 bh 24,500 245,000
- Binder Klip 155 OP 20 bh 11,000 220,000
- Binder Klip 107 OP 50 bh 7,800 390,000
- Spidol Warna Isi 12 OP 2 bh 25,600 51,200
- Spidol White Board OP 12 bh 8,800 105,600
- Spidol Maker OP 60 bh 7,800 468,000
- Penggaris Besi OP 5 bh 5,500 27,500
- Buku Exspedisi Kwarto isi 100 OP 2 bh 10,800 21,600
- Buku Polio 200" OP 30 bh 29,000 870,000
- Buku Register Folio isi 100 OP 24 bh 20,000 480,000
- Map Kancing Plastik OP 24 bh 5,000 120,000
- Penghapus merk joyko uk.besar OP 12 bh 3,300 39,600
- Catrige Hitam OP 20 bh 278,000 5,560,000
- Catrige Warna OP 10 bh 312,000 3,120,000
- Pisau carter joyko OP 12 bh 16,700 200,400
- Isolasi Bening uk.1x72 yard OP 10 bh 7,800 78,000
- Isolasi Bening uk.1/2x72 yard OP 10 bh 5,500 55,000
- Bantalan Stempel OP 5 bh 33,400 167,000
- Daubel tip OP 10 bh 7,800 78,000
- Maf Inter Folder OP 24 bh 15,000 360,000
- Maf Snelhecter Folio Bahan : Plastik Ukr. 24 x 34 cm OP 6000 bh 4,000 24,000,000
Belanja alat tulis kantor Jejaring OP -
- Bolpoint Faster OP 348 bh 3,000 1,044,000
- Kertas HVS 70 Gr F4 OP 16 Rim 51,000 816,000
- Staples Kecil OP 20 bh 23,500 470,000
- Isi Staples Kecil OP 14 Ktk 39,000 546,000
- Stop map folio OP 84 bh 1,600 134,400
- Tinta Stempel OP 8 bh 12,000 96,000
- Tip-Ex Fluid OP 8 bh 12,300 98,400
- Lem Kertas Besar OP 8 bh 10,000 80,000
- Tinta Printer Hitam Canon OP 8 bh 61,000 488,000
- Tinta Printer Warna Canon OP 18 bh 33,500 603,000
- Amplop Panjang OP 7 Ktk 21,000 147,000
- Amplop Sedang OP 7 Ktk 19,000 133,000
- Pensil Hitam 2B OP 40 bh 6,600 264,000
- Klip paper Trigonal OP 7 bh 2,700 18,900
- Binder Klip 155 OP 7 bh 11,000 77,000
- Binder Klip 107 OP 14 bh 7,800 109,200
- Spidol White Board OP 14 bh 8,800 123,200
- Spidol Maker OP 100 bh 7,800 780,000
- Penggaris Besi OP 7 bh 5,500 38,500
- Buku Exspedisi Kwarto isi 100 OP 7 bh 10,800 75,600
- Buku Kuwarto 100" OP 7 bh 18,000 126,000
- Buku Polio 200" OP 33 bh 29,000 957,000
- Buku Register Folio isi 100 OP 33 bh 20,000 660,000
- Map Kancing Plastik OP 84 bh 5,000 420,000
- Penghapus merk joyko uk.besar OP 7 bh 3,300 23,100
- Catrige Hitam OP 7 bh 278,000 1,946,000
- Catrige Warna OP 7 bh 312,000 2,184,000
- Pelobang Kertas Joyko No 85 OP 7 bh 51,000 357,000
- Pisau carter joyko OP 7 bh 16,700 116,900
- Isolasi Bening uk.1/2x72 yard OP 7 bh 5,500 38,500
- Bantalan Stempel OP 7 bh 33,400 233,800
- Maf Gobi OP 84 bh 29,000 2,436,000
- Gunting Besar OP 12 bh 15,000 180,000
Belanja Alat Listrik dan elektronik OP -
- Lampu LED OP 10 bh 105,000 1,050,000
- Baterai uk.Kecil (ABC)Tensi Digital OP 868 bh 4,000 3,472,000
-
RINCIAN PERHITUNGAN
SUMBER
DANA Harga
Volume Satuan
Satuan
Biaya prangko matrai dan benda pos lainnya OP -
- Matrai 6000 OP 150 Buah 7,000 1,050,000
- Matrai 3000 OP 300 Buah 4,000 1,200,000
-
Belanja Peralatan Kebersihan dan bahan pembersih OP -
Pewangi Ruangan OP 24 btl 22,000 528,000
Pembersih kaca OP 24 bks 12,000 288,000
Pembersih Lantai OP 24 bks 12,000 288,000
Karbol OP 24 btl 19,000 456,000
Sapu Bulu Ayam OP 8 bh 29,500 236,000
Sapu Lantai Plastik OP 2 bh 45,000 90,000
Sapu Ijuk Lantai OP 10 bh 25,000 250,000
Serbet tangan OP 35 bh 7,500 262,500
Gayung Plastik ukr.Besar OP 3 bh 12,000 36,000
Ember Plastik ukr. Besar OP 3 bh 60,000 180,000
Ember Plastik ukr.Sedang OP 3 bh 45,000 135,000
Tisu Gulung ( WC ) OP 300 rol 9,200 2,760,000
Tisu untuk Ruangan OP 100 ktk 17,000 1,700,000
Sikat Kloset Bertangkai OP 6 bh 25,000 150,000
Vixal isi 800 ml OP 30 bh 17,000 510,000
Sabun Cuci Tangan 250 Ml OP 36 bh 17,200 619,200
Keset Kaki OP 4 bh 70,000 280,000
Kapur Barus Gantung OP 25 bh 16,500 412,500
prostek unggu 500ml OP 24 btl 19,500 468,000
Sikat Lantai ijuk OP 10 bh 18,000 180,000
Sabun Deterjen(1400 gr) OP 12 bks 45,000 540,000
Pengepel Lantai / Slabar OP 8 bh 28,000 224,000
Kapur barus Biji OP 24 bks 15,000 360,000
Sikat/Pengosok Piring OP 12 bh 6,200 74,400
Pengharum Mobil OP 12 bh 36,500 438,000
Plastik Sampah U 50 OP 12 bks 40,000 480,000
OP -
Biaya bahan bakar minyak/gas Elpiji OP -
- Gas Elpiji OP 4 tbg 160,000 640,000
- Bensin Ambulans OP 530 liter 8,800 4,664,000
- Solar OP 500 Liter 8,800 4,400,000
- Bensin foging 65 liter 8,800 572,000
OP -
Pengisian Tabung Gas/Oksigen OP -
- Tabung Oksigen OP 10 Tabung 50,000 500,000
- Tabung Oksigen Besar OP 2 Tabung 100,000 200,000
- Tabung Apar Besar OP 4 350,000 1,400,000
- Tabung Apar Kecil 4 250,000 1,000,000
OP -
Biaya Bahan Baku Bangunan OP -
- Porselen Motip Lantai OP 15 bh 120,000 1,800,000
- Porselen Polos Lantai OP 15 bh 100,000 1,500,000
- Seng Gelombang OP 11 klg 55,000 605,000
- Batako Pres 7 OP 800 bh 3,000 2,400,000
- Oker OP 4 bh 8,000 32,000
- Semen Putih OP 4 kg 8,000 32,000
- Pasir OP 4 pick up 165,000 660,000
- Batu Split OP 1 pick up 750,000 750,000
- Semen OP 18 Zak 75,000 1,350,000
- Pintu Kayu OP 2 Bh 1,200,000 2,400,000
- Kayu 4x6 Kasau OP 10 Btg 50,000 500,000
- Kayu 3x5 Reng Seng OP 6 btg 25,000 150,000
- Paku Campur OP 1 Kilo 26,200 26,200
- aku Seng OP 1 Kotak 13,000 13,000
- Engsel Pintu OP 3 Set 30,000 90,000
- Kunci Pintu 2 Set 200,000 400,000
OP -
Biaya Jasa Telpon OP -
- Jasa Inde Home JKN OP 12 Bulan 931,000 11,172,000
- Pulsa U Ewards 120 52,000 6,240,000
OP -
Biaya Jasa air/PDAM OP -
- Jasa Air/PDAM JKN OP 12 Bulan 500,000 6,000,000
Belanja Jasa Listrik OP -
- Jasa Listrik Puskesmas OP 12 Bulan 3,000,000 36,000,000
- Jasa Listrik Jejaring 12 Bulan 850,000 10,200,000
OP -
Belanja jasa servis OP -
- Jasa servis Kendraan OP 4 Tahun 600,000 2,400,000
- Servis Komputer OP 20 pkt 60,000 1,200,000
- Servis Printer OP 20 pkt 60,000 1,200,000
- Service AC 15 pkt 300,000 4,500,000
OP -
Belanja Penggantian Suku Cadang OP -
- Kampas rem depan OP 1 set 833,000 833,000
- Kampas rem belakang OP 1 set 500,000 500,000
- Ban dalam OP 2 bh 194,000 388,000
- Ban luar 2 bh 931,000 1,862,000
RINCIAN PERHITUNGAN
SUMBER
DANA Harga
Volume Satuan
Satuan
Belanja Surat Tanda Nomor Kendaraan -
- Surat Tanda Nomor Kendaraan (STNK) Mobil Ambulance OP 1 Tahun 750,000 750,000
-
Biaya Cetak OP -
Belanja Plang PKMS,Pustu, Polindes OP 8 Paket 2,000,000 16,000,000
Belanja Blanko Resep OP 15 rim 110,000 1,650,000
Belanja Blanko Copy Resep OP 4 rim 110,000 440,000
Belanja Blanko Filariasis OP 2 rim 110,000 220,000
Belanja Etiket Obat Filariasis OP 1 rim 110,000 110,000
Belanja Data Imunisasi OP 1 rim 110,000 110,000
Belanja Brosur PHBS OP 500 lbr 700 350,000
Belanja blanko laporan POPM OP 2 rim 110,000 220,000
Belanja KMS Balita OP 200 lbr 3,500 700,000
Belanja Blangko Infomcosen OP 6 Rim 110,000 660,000
Belanja Blangko SDTITK OP 3 Rim 110,000 330,000
Belanja Blangko MTBS OP 5 Rim 110,000 550,000
Belanja Blangko Penjaringan OP 10 rim 110,000 1,100,000
Belanja Blangko SPPD OP 15 Rim 110,000 1,650,000
Belanja Blangko Bias Campak OP 2 Rim 110,000 220,000
Belanja Blangko Bias DT/TD OP 2 Rim 110,000 220,000
Belanja Blangko Scrining PTM OP 2 Rim 110,000 220,000
Belanja Blangko Register Posbindu OP 50 lbr 3,000 150,000
Belanja Cetak Register Obat OP 2376 lbr 3,000 7,128,000
Blanko Rujukan Umum OP 2 rim 110,000 220,000
Buku Register pasien OP 12 buku 110,000 1,320,000
Belanja Buku Pemantauan Prolanis OP 50 bk 3,000 150,000
Belanja Buku Pemantauan PTM Haji OP 100 bk 4,000 400,000
Belanja Blangko Lab TBC OP 7 bk 15,000 105,000
Belanja Etiket Obat OP 5 rim 110,000 550,000
-
Belanja Alat Listrik dan elektronik Kapitas 2 210,000 420,000
- Lampu Emergency Kapitas 1 Rool 250,000 250,000
- Kabel Listrik Kapitas 5 bh 75,000 375,000
- Kabel Terminal Kapitas 1 1,000,000 1,000,000
- Stabilizer Kapitas 5 bh 55,000 275,000
-Biaya
Lampu Senter
Bahan Obat-Obatan dan Bahan -
dan Peralatan Kesehatan Habis Pakai Kapitas 1 Tahun 25,197,000 25,197,000
Medis/Non Medis
Biaya Bahan Obat-Obatan Kapitas 1 Tahun 169,813,000 169,813,000
Belanja Bahan dan Peralatan Kesehatan Habis Pakai Medis/Non Medis -
-
Biaya Penyediaan Peralatan Rumah Tangga -
Perlengkapan Senam Hamil (Kelas Ibu) Kapitas 30 bh 60,000 1,800,000
Bantal Kapitas 30 bh 25,000 750,000
sarung bantal Kapitas 15 Bh 250,000 3,750,000
Matras Kapitas 10 bh 150,000 1,500,000
seprai Kapitas -
Kapitas -
Belanja Surat Kabar/Majalah Kapitas 12 Bulan 55,000 660,000
- Koran/Surat Kabar Pimred Kapitas 12 Bulan 55,000 660,000
- Koran /Surat Kabar Tribun Kapitas 1 Paket 2,000,000 2,000,000
- Jasa Publikasi -
Kapitas -
Belanja Jasa Kontribusi Kapitas 3 Paket 1,500,000 4,500,000
- Kontribusi -
Kapitas -
Belanja jasa servis Kapitas 1 Tahun 750,000 750,000
- Jasa servis Dental Unit Kapitas 10 pkt 60,000 600,000
- Servis Alkes -
Kapitas -
Biaya Penggandaan Kapitas 5000 Lbr 300 1,500,000
- Photocopy -
Kapitas -
Belanja Makan Minum Kegiatan Kapitas 1 Tahun ### 22,500,000
- Makan Minum Harian Kapitas 4 Paket 1,000,000 4,000,000
- Biaya makan dan minum Kegiatan Pengajian ( 50 x 20.000) Kapitas -
A.'Biaya makan dan minum Kegiatan Pertemuan Kapitas kotak -
Pertemuan pertemuan OJT Pis-Pk (2x35 orgx 60000) Kapitas 35 40,000 1,400,000
- Makan Minum Berat Kapitas 35 kotak 20,000 700,000
- Makan Minum Ringan Kapitas kotak -
Pertemuan Penyegaran kader posyandu 5 org x 26 Posyand Kapitas 130 40,000 5,200,000
- Makan Minum Berat Kapitas 130 kotak 20,000 2,600,000
- Makan Minum Ringan Kapitas 25 40,000 1,000,000
- Makan Minum Berat Kapitas 25 kotak 20,000 500,000
Pertemuan Sosialisasi UBM (SMP) (50 orangx1x 20000) Kapitas 250 20,000 5,000,000
Pertemuan Sosialisasi UBM (SMA) (50 orangx1x 20000) Kapitas 250 kotak 20,000 5,000,000
- Makan Minum Ringan Kapitas -
Pertemuan Kelas Gizi ( 90 orangx 20000) Kapitas 90 kotak 20,000 1,800,000
RINCIAN PERHITUNGAN
SUMBER
DANA Harga
Volume Satuan
Satuan
Pertemuan Penyegaran Kader PosBindu+ Pos UKK ( 35 oran Kapitas 50 40,000 2,000,000
- Makan Minum Berat Kapitas 50 kotak 20,000 1,000,000
Pertemuan Lokmin Bulanan ( 55 orangx11 x 60000) Kapitas 495 kotak 40,000 19,800,000
- Makan Minum Berat Kapitas 495 20,000 9,900,000
Pertemuan RTM ( 55 orangx 2 x 60000) Kapitas 110 kotak 40,000 4,400,000
Pertemuan Lokmin Lintas Sektor ( 115 orangx 2 x 50000) Kapitas 230 kotak 40,000 9,200,000
Makan Minum Poging Focus ( 4 orangx 20 x 30000) Kapitas 80 kotak 40,000 3,200,000
Pertemuan Guru UKS SD/ MI dan SMP+ MTs( 40 orangx1x 6 Kapitas 55 40,000 2,200,000
Pertemuan Sosialisasi HPV Kapitas 55 40,000 2,200,000
Pertemuan Sosialisasi TTD (SMP) ( 40 orangx1x20000) Kapitas 200 20,000 4,000,000
Pertemuan Sosialisasi TTD (SMA) ( 40 orangx1x20000) Kapitas 200 20,000 4,000,000
Pertemuan Guru SDTITK Paud dan TK 40 orang Kapitas 40 40,000 1,600,000
- Makan Minum Berat Kapitas 40 20,000 800,000
Pertemuan Sosialisasi Pis-PK Kapitas 170 40,000 6,800,000
Pertemuan Sosialisasi MR,AVP,Filariasis 5 Desa Kapitas 500 20,000 10,000,000
Pertemuan lintas program untuk Analisa data Pis-Pk Kapitas 35 40,000 1,400,000
- Makan Minum Berat Kapitas 35 20,000 700,000
- Makan Minum Ringan -
Pertemuan Kesehatan Pangan Kapitas 50 40,000 2,000,000
Pertemuan MMD Hasil data Pis-Pk dan RTL Kapitas 70 40,000 2,800,000
Biaya Perjalanan Dinas Kapitas -
. Biaya perjalanan dinas dalam daerah -
. Biaya perjalanan dinas dalam Kabupaten Kapitas 150 oh 105,000 15,750,000
I. Biaya perjalanan dinas dalam Kabupaten Kapitas 1 Paket 65,000,000 65,000,000
Biaya perjalanan dinas Luar daerah -
Belanja Jasa Tenaga Ahli/Narasuber -
Jasa Tenaga Ahli Kapitas 4 Oj 220,000 880,000
- Narasumber Pertemuan Rutin pengajian 1 org x 4 kali Kapitas 10 Oj 220,000 2,200,000
- Honor Narasumber Pertemuan Kapitas 24 Paket 950,000 22,800,000
- Honor kegiatan Prolanis Kapitas 173 OH 70,000 12,110,000
- Honor Kader Filariasis Kapitas 133 OH 70,000 9,310,000
- Honor Kader Survey PHBS Kapitas 40 Oh 300,000 12,000,000
- Jasa / upah Sanitarian ( 2 Org x 20 Focus ) -
Biaya Pemasangan Jaringan Listrik Kapitas 1 Paket 5000000 5,000,000
Belanja alat tulis kantor Jaspel -

- Kertas HVS 70 Gr F4 Jaspel 100 Rim 51,000 5,100,000
- Maf Book Fail Jaspel 72 rim 29,000 2,088,000
- Maf Gobi Jaspel 72 bh 29,000 2,088,000
- Tinta Printer Hitam Canon Jaspel 20 bh 61,000 1,220,000
- Tinta Printer Warna Canon Jaspel 30 bh 67,000 2,010,000
- Amplop Casing Jaspel 2 ktk 10,000 20,000
- Amplop Air Mail Jaspel 15 bh 2,800 42,000
- Penghapus Karet Jaspel 10 bh 1,820 18,200
- Binder Klip 105 Jaspel 28 ktk 5,600 156,800
- Gunting Besar Jaspel 12 bh 15,000 180,000
- Gunting Kecil Jaspel 25 bh 8,000 200,000
- Buku Kuwarto 100" Jaspel 100 bh 18,000 1,800,000
- Staples Besar Jaspel 2 bh 40,000 80,000
-
Belanja Cetak Jaspel -
Cetak Karcis Pendaftaran Jaspel 250 bk 55,000 13,750,000
RINCIAN PERHITUNGAN
SUMBER
DANA Harga
Volume Satuan
Satuan
Cetak Karcis Pelayanan Jaspel 50 bk 65,000 3,250,000
Kartu RM Pasien Jaspel 18 rim 110,000 1,980,000
Belanja Stiker RM Jaspel 1500 lbr 1,500 2,250,000
Kartu Berobat Jaspel 1000 lbr 700 700,000
Buku Register pasien Jaspel 10 buku 110,000 1,100,000
Kartu Deteksi Dini Kanker Payudara dan Leher Rahim Jaspel 2 rim 110,000 220,000
Blanko Laboratorium Hematologi Jaspel 2 Rim 110,000 220,000
Blanko Laboratorium Pemeriksaan Jaspel 4 rim 110,000 440,000
Blangko Register Kohort Anak Balita Jaspel 300 bh 4,000 1,200,000
Blangko Register Kohort Bayi Jaspel 200 bh 4,000 800,000
Formulir Pendataan Pekerja Formal dan Informal Jaspel 4 rim 110,000 440,000
Kartu Kontrol Jaspel 100 lbr 700 70,000
Kartu Bayi Jaspel 100 lbr 700 70,000
Kartu Stok Obat Jaspel 200 lbr 700 140,000
Resep Jaspel 15 rim 110,000 1,650,000
Belanja Buku KMS Posbindu Jaspel 50 bk 3,000 150,000
Cetak Buku PHBS Jaspel 100 Bk 15,000 1,500,000
-
Belanja Makan Minum Kegiatan -
Pertemuan pertemuan AMP KIA Jaspel -
- Makan Minum Berat Jaspel 40 40,000 1,600,000
- Makan Minum Ringan Jaspel 40 20,000 800,000
Pertemuan Kemitraan Dukun 4 x Pertemuan x 40 Org Jaspel -
Pertemuan Evaluasi KIA Jaspel -
Pertemuan Guru UKS SD/ MI dan SMP+ MTs 25 orang SB Jaspel -
-
Belanja Modal Jaspel 41,089,000
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Rumah Jaspel -
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pending Jaspel -
- Alat Penghancur Jarumn Jaspel 1 Buah 2,500,000 2,500,000
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Komputer Jaspel -
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Personal Ko Jaspel -
- Printer Jaspel 1 Unit 2,500,000 2,500,000
- Computer Desbook Jaspel 4 Unit 7,100,000 28,400,000
Belanja Modal Pengadaan Meja Dan Kursi Kerja/Rapat Pejabat Jaspel -
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Kursi Kerja Pejabat -
- Kursi Tunggu Pasien Jaspel 2 Unit 2,562,500 5,125,000
Belanja Pengadaan Lemari dan Arsip Pejabat Jaspel -
- Lemari Arsip Jaspel 1 Bh 2,564,000 2,564,000
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Studio Jaspel -
Pengadaan Peralatan Studio Visual Jaspel -
JUMLAH BELANJA LANGSUNG 2,956,600,300
#REF!
#REF! Pimpinan BLUD Puskesmas Sungai Raya Dalam
Kepala Dinas Kesehatan
Nip.19710526 199303 1 006

Nip. 19661020 199803 1003
Keterangan
Tanggal Pembahasan
Catatan Hasil Pemba
1
2
3
Dst
Belanja Modal Jaspel -

Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Rumah Tangg Jaspel -
Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat Pendingin Jaspel -
- Alat Penghancur Jarumn Jaspel 1 Buah 2,500,000 2,500,000
RINCIAN PERHITUNGAN
SUMBER
DANA Harga
Volume Satuan
Satuan
-
PUSKESMAS : SUNGAI RAYA DALAM SUMBER DANA KAPITASI
SUMBER RINCIAN PERHITUNGAN

KODE REKENING U RAIAN JUMLAH
DANA Volume Satuan Harga Satuan
1 2 3 4 5 6 = (3x5)
1 02 1 02 01 16 52 5 2 BIAYA LANGSUNG Kapitas 1,404,000,000.00
1 02 1 02 01 16 52 5 2 2 BIAYA BARANG DAN JASA Kapitas
1 02 1 02 01 16 52 5 2 2 32 Belanja Barang Dan Jasa BLUD Kapitas 1,404,000,000.00
1 02 1 02 01 16 52 5 2 2 32 01 Belanja Barang Dan Jasa BLUD Kapitas 1,404,000,000.00
Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan
- Jasa Pelayanan Kesehatan Kapitas 1 Tahun 842,400,000 842,400,000.00
Belanja Jasa Pendukung Program/Kegiatan Upaya Kesehatan Masyarakat Melalui BLUD
- Jasa / upah Tukang ( 1 Org x 6 hr) Kapitas 15 Oh 180,000 2,700,000.00
- Jasa / upah Tukang ( 1 Org x 6 hr) Kapitas 15 Oh 150,000 2,250,000.00
- Jaga Administrasi Kantor (1 orgx12 bln) Kapitas 12 Bulan 1,000,000 12,000,000.00
- Jaga Administrasi Kantor (1 orgx12 bln) Kapitas 12 Bulan 1,000,000 12,000,000.00
- Jasa Tenaga Farmasi (1 orgx12 bln) Kapitas 12 Bulan 1,200,000 14,400,000.00
- Jaga keamanan malam (Satpam) (1 orgx12 bln) Kapitas 12 Bulan 1,700,000 20,400,000.00
- Jasa Kebersihan Kantor (1 orgx12 bln) Kapitas 12 Bulan 800,000 9,600,000.00
- Jasa pengangkutan Sampah (1 orgx12 bln) Kapitas 12 Bulan 300,000 3,600,000.00
ATK Dana Kapitasi untuk pertemuan dan Laporan Keuangan Kapitas -
- Bolpoint Faster Kapitas 120 bh 5,000 600,000.00
- Kertas HVS 70 Gr F4 Kapitas 49 Rim 60,000 2,940,000.00
- Kertas HVS 70 Gr A4 Kapitas 10 Rim 53,000 530,000.00
- Staples Kecil Kapitas 12 bh 26,000 312,000.00
- Stop map folio Kapitas 120 bh 1,750 210,000.00
- Tinta Stempel Kapitas 12 bh 13,200 158,400.00
- Tip-Ex Fluid Kapitas 24 bh 8,600 206,400.00
- Lem Kertas Besar Kapitas 12 bh 11,000 132,000.00
- Tinta Printer Hitam Canon Kapitas 10 bh 67,100 671,000.00
- Tinta Printer Warna Canon Kapitas 9 bh 73,700 663,300.00
- Amplop Panjang Kapitas 5 Ktk 40,000 200,000.00
- Amplop Sedang Kapitas 10 Ktk 20,900 209,000.00
- Amplop Kecil Kapitas 12 Ktk 19,050 228,600.00
- Balliner / pulpen Kapitas 24 bh 20,900 501,600.00
- Pensil Hitam 2B Kapitas 24 bh 7,000 168,000.00
- Klip paper Trigonal no 3 Kapitas 50 bh 3,000 150,000.00
- Klip paper Jumbo no 5 Kapitas 50 bh 6,600 330,000.00
- Binder Klip 260 Kapitas 15 Ktk 25,000 375,000.00
- Spidol Warna Isi 12 Kapitas 3 bh 28,160 84,480.00
- Spidol White Board Kapitas 24 bh 9,000 216,000.00
- Spidol Maker Kapitas 72 bh 9,000 648,000.00
- Penggaris Besi Kapitas 5 bh 8,000 40,000.00
- Buku Exspedisi Kwarto isi 100 Kapitas 5 bh 11,900 59,500.00
- Buku Kuwarto 100" Kapitas 12 bh 11,900 142,800.00
- Buku Polio 200" Kapitas 30 bh 31,900 957,000.00
- Buku Register Folio isi 100 Kapitas 24 bh 19,800 475,200.00
- Penghapus merk joyko uk.besar Kapitas 12 bh 3,500 42,000.00
- Catrige Hitam Kapitas 10 bh 305,800 3,058,000.00
- Catrige Warna Kapitas 10 bh 343,200 3,432,000.00
- Pelobang Kertas Joyko No 85 Kapitas 8 bh 56,100 448,800.00
- Pisau carter joyko Kapitas 24 bh 18,400 441,600.00
- Isolasi Bening uk.1x72 yard Kapitas 24 bh 8,550 205,200.00
- Isolasi Bening uk.1/2x72 yard Kapitas 24 6,050 145,200.00
- Doubel Tips 1/4" Kapitas 5 3,600 18,000.00
- Doubel Tips 1" Kapitas 5 8,550 42,750.00
- Bantalan Stempel Kapitas 6 bh 36,750 220,500.00
Belanja Alat Listrik dan elektronik Kapitas -
- Lampu Senter Kapitas 5 bh 55,000 275,000.00
- Lampu Neon Kapitas 16 bh 35,000 560,000.00
- Kabel Terminal Kapitas 5 bh 75,000 375,000.00
- Baterai uk.Kecil (ABC Alkalin) Kapitas 576 bh 4,000 2,304,000.00
Biaya prangko matrai dan benda pos lainnya -
- Matrai 6000 Kapitas 150 Buah 7,000 1,050,000.00
- Matrai 3000 Kapitas 300 Buah 4,000 1,200,000.00
Belanja Peralatan Kebersihan dan bahan pembersih Kapitas -
Pewangi Ruangan Kapitas 24 btl 22,000 528,000.00
Pembersih kaca Kapitas 24 bks 12,000 288,000.00
Karbol Kapitas 24 btl 19,000 456,000.00
Sapu Bulu Ayam Kapitas 5 bh 29,500 147,500.00
Sapu Lantai Plastik Kapitas 5 bh 45,000 225,000.00
Sapu Ijuk Lantai Kapitas 5 bh 42,000 210,000.00
Serbet tangan Kapitas 24 bh 7,500 180,000.00
Gayung Plastik ukr.Besar Kapitas 3 bh 12,000 36,000.00
Ember Plastik ukr. Besar Kapitas 3 bh 60,000 180,000.00
Ember Plastik ukr.Sedang Kapitas 3 bh 45,000 135,000.00
Tisu Gulung ( WC ) Kapitas 300 rol 9,200 2,760,000.00
Tisu untuk Ruangan Kapitas 100 ktk 17,000 1,700,000.00
Sikat Kloset Bertangkai Kapitas 6 bh 25,000 150,000.00
Vixal isi 800 ml Kapitas 10 bh 17,000 170,000.00
Sabun Cuci Tangan 250 Ml Kapitas 36 bh 17,200 619,200.00
Keset Kaki Kapitas 4 bh 70,000 280,000.00
Kapur Barus Gantung Kapitas 25 bh 16,500 412,500.00
prostek unggu 500ml Kapitas 12 btl 19,500 234,000.00
Sikat Lantai ijuk Kapitas 10 bh 18,000 180,000.00
Sabun Deterjen(1400 gr) Kapitas 12 bks 45,000 540,000.00
Pengepel Lantai / Slabar Kapitas 8 bh 28,000 224,000.00
Kapur barus Biji Kapitas 24 bks 15,000 360,000.00
Kain Pengelap Kapitas 28 bh 8,500 238,000.00
Sikat/Pengosok Piring Kapitas 24 bh 6,200 148,800.00
Pengharum Mobil Kapitas 12 bh 36,500 438,000.00
Plastik Sampah U 50 Kapitas 12 bks 40,000 480,000.00
Biaya bahan bakar minyak/gas Elpiji Kapitas -
- Gas Elpiji Kapitas 4 tbg 160,000 640,000.00
- Bensin Ambulans Kapitas 240 liter 8,800 2,112,000.00
Pengisian Tabung Gas/Oksigen Kapitas -
- Tabung Oksigen Kapitas 5 Tabung 50,000 250,000.00
- Tabung Oksigen Besar Kapitas 1 Tabung 100,000 100,000.00
- Tabung Apar Kecil Kapitas 6 250,000 1,500,000.00
-Tabung Apar Besar Kapitas 2 500,000 1,000,000.00
Belanja Barner/ Spanduk/ Baleho Kapitas -
- Spanduk dan Baner Kapitas 200 Meter 44,000 8,800,000.00
- Jasa Pulikasi 1 Paket 5,000,000 5,000,000.00
Biaya Bahan Baku Bangunan Rehap Ringan Pustu Kapur Kapitas -
- Porselen Motip dinding Kapitas 10 bh 97,300 973,000.00
- Porselen Polos Lantai Kapitas 10 bh 81,000 810,000.00
- Seng Gelombang Kapitas 15 klg 55,000 825,000.00
- Batako Pres 7 Kapitas 200 bh 2,900 580,000.00
- Handel Pintu Kapitas 2 bh 211,000 422,000.00
- Semen Putih Kapitas 4 kg 19,000 76,000.00
- Pasir Kapitas 10 M3 126,900 1,269,000.00
- Batu Split Kapitas 1 pick up 750,000 750,000.00
- Semen Kapitas 15 Zak 97,900 1,468,500.00
- Pintu Kayu Kapitas 1 Bh 1,200,000 1,200,000.00
- Kayu 4x6 Kasau Kapitas 10 Btg 50,000 500,000.00
- Kayu 3x5 Reng Seng Kapitas 6 btg 25,000 150,000.00
- Paku Campur Kapitas 1 Kg 27,200 27,200.00
- Paku Seng Kapitas 1 Kotak 31,700 31,700.00
- Engsel Pintu Kapitas 8 Set 42,400 339,200.00
- Kunci Pintu Kapitas 2 Set 114,600 229,200.00
Biaya Bahan Obat-Obatan dan Bahan dan
Peralatan Kesehatan Habis Pakai Medis/Non -
Medis
Biaya Bahan Obat-Obatan Kapitas 1 Tahun 18,411,500 18,411,500.00
Belanja Bahan dan Peralatan Kesehatan Habis Pakai Medis/Non Medis Kapitas 1 Tahun 48,116,370 48,116,370.00
Biaya Bahan Perlengkapan Kantor Kapitas -
- Meja Kerja 2 Unit 730,000 1,460,000
Biaya Penyediaan Peralatan Rumah Tangga -
Perlengkapan Senam Hamil (Kelas Ibu) -
Bantal 10 Bh 60,000 600,000.00
sarung bantal 10 Bh 25,000 250,000.00
Matras 6 Bh 250,000 1,500,000.00
Biaya Jasa Telpon
- Jasa Inde Home JKN 12 Bulan 831,000 9,972,000.00
- Pulsa U Ewards 120 52,000 6,240,000.00
Biaya Jasa air/PDAM Kapitas -
- Jasa Air/PDAM JKN Kapitas 12 Bulan 500,000 6,000,000.00
Belanja Surat Kabar/Majalah Kapitas -
- Koran/Surat Kabar Pimred Kapitas 12 Bulan 75,000 900,000.00
- Koran /Surat Kabar Tribun Kapitas 12 Bulan 55,000 660,000.00
Belanja Jasa Kontribusi Kapitas -
- Kontribusi Sin@r Kapitas 1 Paket 1,500,000 1,500,000.00
- Kontribusi Study Banding Kapitas 2 Paket 1,500,000 3,000,000.00
- Kontribusi Penyusunan RBA/RKA Kapitas 1 Paket 1,500,000 1,500,000.00
- Kontribusi Penyusunan RENSTRA Kapitas 1 Paket 1,500,000 1,500,000.00
Belanja jasa servis Kapitas -
- Jasa servis Kendraan Kapitas 2 Tahun 750,000 1,500,000.00
- Servis Komputer 10 bhx2x1 Th Kapitas 15 Tahun 100,000 1,500,000.00
- Servis Printer 10 bhx2x1 Th Kapitas 20 Tahun 60,000 1,200,000.00
- Service AC 10 bhx2x1 Th Kapitas 20 Tahun 300,000 6,000,000.00
- Service Alkes Kapitas 1 Tahun 7,500,000 7,500,000.00
Belanja Penggantian Suku Cadang -
- Accu 60 A Kapitas 1 set 846,000 846,000.00
- Oli Gardan Kapitas 2 Klg 320,000 640,000.00
Belanja Surat Tanda Nomor Kendaraan Kapitas -
- Surat Tanda Nomor Kendaraan (STNK) Mobil Ambulance Kapitas 1 Tahun 750,000 750,000.00
Biaya Cetak Kapitas -
Belanja Etiket Obat Kapitas 10 rim 120,000 1,200,000.00
Belanja Blanko Copy Resep Kapitas 4 rim 120,000 480,000.00
Belanja Blanko Filariasis Kapitas 5 rim 120,000 600,000.00
Belanja Etiket Obat Filariasis Kapitas 5 rim 120,000 600,000.00
Belanja Data Imunisasi Kapitas 2 rim 120,000 240,000.00
Belanja Brosur PHBS Kapitas 286 lbr 5,000 1,430,000.00
Belanja blanko laporan POPM Kapitas 2 rim 120,000 240,000.00
Belanja Blangko Infomcosen Kapitas 6 Rim 120,000 720,000.00
Belanja Blangko SDTITK Kapitas 6 Rim 120,000 720,000.00
Belanja Blangko Penjaringan Kapitas 15 rim 120,000 1,800,000.00
Belanja Blangko SPPD Kapitas 10 Rim 120,000 1,200,000.00
Belanja Blangko Bias Campak/MR Kapitas 2 Rim 120,000 240,000.00
Belanja Blangko Bias DT/TD Kapitas 2 Rim 120,000 240,000.00
Belanja Blangko Scrining PTM Kapitas 12 Rim 120,000 1,440,000.00
Belanja Blangko Register Posbindu Kapitas 100 lbr 3,000 300,000.00
Belanja Buku KMS Posbindu Kapitas 200 bk 3,000 600,000.00
Belanja Blangko Lab TBC 01 Kapitas 200 lbr 1,000 200,000.00
Belanja Blangko Lab TBC 02 Kapitas 200 lbr 1,000 200,000.00
Belanja Blangko Lab TBC 04 Kapitas 2 Bk 100,000 200,000.00
Belanja Blangko Lab TBC 05 Kapitas 2 rim 120,000 240,000.00
Belanja Blangko Lab TBC 06 Kapitas 2 bk 100,000 200,000.00
Biaya Penggandaan Kapitas -
- Photocopy Kapitas 5000 Lbr 350 1,750,000.00
Belanja Makan Minum Kegiatan Kapitas -
- Makan Minum Harian Kapitas 1 Tahun 22,500,000 22,500,000.00
- Biaya makan dan minum Kegiatan Pengajian ( 50 x 20.000) Kapitas 4 Paket 1,000,000 4,000,000.00
A.'Biaya makan dan minum Kegiatan Pertemuan Kapitas -
Pertemuan Sosialisasi UBM (SMP) (50 orangx1x 20000) Kapitas kotak -
- Makan Minum Ringan Kapitas 200 20,000 4,000,000.00
Pertemuan Sosialisasi UBM (SMA) (50 orangx1x 20000) Kapitas kotak -
- Makan Minum Ringan Kapitas 200 kotak 20,000 4,000,000.00
Pertemuan Kelas Gizi ( 90 orangx 20000) Kapitas -
Pertemuan Penyegaran Kader PosBindu+ Pos UKK ( 35 orangx1 x 60000 Kapitas kotak -
- Makan Minum Berat Kapitas 50 40,000 2,000,000.00
Pertemuan Lokmin Bulanan ( 60 orangx11 x 60000) Kapitas -
- Makan Minum Berat Kapitas 660 kotak 40,000 26,400,000.00
Pertemuan RTM ( 55 orangx 2 x 60000) Kapitas -
- Makan Minum Berat Kapitas 110 kotak 40,000 4,400,000.00
Pertemuan Guru UKS SD/ MI dan SMP+ MTs( 40 orangx1x 60000) Kapitas -
Pertemuan Sosialisasi TTD (SMP) ( 40 orangx1x20000) Kapitas
Pertemuan Sosialisasi TTD (SMA) ( 40 orangx1x20000) Kapitas
Pertemuan Guru SDTITK Paud dan TK 40 orang Kapitas
- Makan Minum Ringan Kapitas 40 20,000 800,000.00
Pertemuan Sosialisasi Filariasis 5 Desa Kapitas -
Pertemuan Kesehatan Pangan -
Pertemuan Inhouse Trainng Peningkatan Mutu 330 orang Kapitas -
Pertemuan Sosialisasi dan OJT Imunisasi 2 x 40 org -
Penilaian Re Akreditasi 3 Hari x2x75 org
- Makan Minum Berat 450 40,000 18,000,000
- Makan Minum Ringan 450 20,000 9,000,000
Pertemuan Kelas Prolanis
Biaya Pakaian Khusus dan hari-Hari tertentu Kapitas

- Belanja Pembuatan seragam Olaraga Kapitas 80 103,500 8,280,000
Biaya Sewa Mobil
- Sewa Mobil untuk Re Akreditasi 3 750,000 2,250,000
Biaya Perjalanan Dinas
Biaya perjalanan dinas Luar daerah 1 Paket 38,150,000
- Golongan III 5 org x 3 hr 15 Oh 1,710,000 25,650,000.00
Transpot 5 Oh 2,500,000 12,500,000.00
Belanja Perjalanan Dinas Dalam daerah
I. Biaya perjalanan dinas dalam Daerah 100 oh 105,000 10,500,000
Belanja Jasa Tenaga Ahli/Narasuber -
Jasa Tenaga Ahli -
- Narasumber Pertemuan Rutin pengajian 1 org x 4 kali Kapitas 4 Oj 220,000 880,000.00
- Honor Narasumber Pertemuan Kapitas 18 Oj 220,000 3,960,000.00
- Honor kegiatan Prolanis Kapitas 18 Paket 600,000 10,800,000.00
- Honor Kader Filariasis Kapitas 150 OH 70,000 10,500,000.00
- Poging Pocus Kapitas 20 Paket 1,500,000 30,000,000.00
JUMLAH BELANJA LANGSUNG 1,404,000,000.00
Sungai Raya,
Mengetahui Pimpinan BLUD Puskesmas Sungai Raya Dalam

Nip. 19661020 199803 1003 Nip.19710526 199303 1 006
Keterangan
Tanggal Pembahasan
Catatan Hasil Pembahas
1
2
3
Dst
18
20
360
15,000
15
225,000
150,000
300,000
675,000 8,100,000
525,000 2,625,000
1,200,000 10,725,000
600,000
BELANJA BLUD TAHUN 2019 BERSUMBER DARI DANA NON KAPITASI RUJUKAN
PUSKESMAS : SUNGAI RAYA DALAM
RINCIAN
SUMBER
Kode Rekening URAIAN JUMLAH
DANA Vol Sat Harga Satuan
1 2 3 4 5 6 7
1 02 1 02 01 16 52 5 2 BIAYA LANGSUNG 2,000,000
1 02 1 02 01 16 52 5 2 2 BIAYA BARANG DAN JASA 2,000,000
1 02 1 02 01 16 52 5 2 2 32 Belanja Barang Dan Jasa BLUD 2,000,000
1 02 1 02 01 16 52 5 2 2 32 01 Belanja Barang Dan Jasa BLUD Rujukan 2,000,000
- Rujukan ke RS Rujukan 1 Tahun 2,000,000 2,000,000
JUMLAH 2,000,000
Sungai Raya, 26 Oktober 2018

Mengetahui Pimpinan BLUD Puskemsas Sui Raya Dalam
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kubu Raya

NIP. 19661020 199803 1003 Nip.19710526 199303 1 006
RENCANA PENARIKAN DANA PER TRIWULAN

TW I : Rp 500,000
TW II : Rp 500,000
TW III : Rp 500,000
TW IV : Rp 500,000
JUMLAH : Rp 2,000,000
Keterangan
Tanggal Pembahasan
Catatan Hasil Pembahasan
1
2
3
Dst
BELANJA BLUD TAHUN 2019 BERSUMBER DARI DANA JASPEL [JASA PELAYANAN]
RINCIAN PERHITUNGAN
SUMBER
DANA Harga
Volume Satuan
Satuan
1 2 3 4 5 6 = (3x5)
1 02 1 02 01 16 52 5 2 BIAYA LANGSUNG 360,000,000
1 02 1 02 01 16 52 5 2 2 BIAYA BARANG DAN JASA Jaspel 352,680,000
1 02 1 02 01 16 52 5 2 2 32 Belanja Barang Dan Jasa BLUD Jaspel 352,680,000
1 02 1 02 01 16 52 5 2 2 32 01 Belanja Barang Dan Jasa BLUD Jaspel 216,000,000
- Jasa Pelayanan Kesehatan Jaspel 1 Tahun 216,000,000 216,000,000
Belanja alat tulis kantor Jaspel 45,864,150

- Kertas F4 70 gr Isi : 500 Lbr Jaspel 50 rim 60,000 3,000,000
- Tinta Printer Epson Hitam Jaspel 6 bh 120,000 720,000
- Tinta Printer Epson Warna Jaspel 9 bh 120,000 1,080,000
- Staples Ukr. 23/24 Jaspel 6 bh 31,900 191,400
- Isi Staples Ukr No. 10-1M isi : 20 ktk Jaspel 15 pack 42,900 643,500
- Maf Snelhecter Folio Bahan : Plastik Ukr. 24 x 34 cm Jaspel 6000 bh 4,000 24,000,000
- Tinta Stempel Jaspel 12 bh 13,200 158,400
- Gobi Jaspel 120 ktk 33,000 3,960,000
- Penghapus Karet Jaspel 16 bh 3,500 56,000
- Kertas Sampul Bufallo Jaspel 44 lbr 600 26,400
- Gunting Besar Jaspel 12 bh 15,000 180,000
- Gunting Kecil Jaspel 24 bh 8,000 192,000
- Bolpoint Faster Jaspel 244 bh 5,000 1,220,000
Belanja alat tulis kantor Jejaring -
- Bolpoint Faster 252 bh 5,000 1,260,000
- Kertas HVS 70 Gr F4 16 Rim 60,000 960,000
- Staples Kecil 14 bh 26,000 364,000
- Isi Staples Kecil 7 Ktk 42,900 300,300
- Stop map folio 84 bh 1,750 147,000
- Tinta Stempel 7 bh 13,200 92,400
- Tip-Ex Fluid 7 bh 8,600 60,200
- Lem Kertas Besar 7 bh 11,000 77,000
- Tinta Printer Hitam Canon 7 bh 67,000 469,000
- Tinta Printer Warna Canon 21 bh 73,000 1,533,000
- Amplop Sedang 7 Ktk 20,900 146,300
- Amplop Kecil 7 Ktk 19,050 133,350
- Pensil Hitam 2B 35 bh 7,000 245,000
- Klip paper Trigonal no 3 21 bh 3,000 63,000
- Binder Klip 155 21 bh 17,500 367,500
- Binder Klip 107 14 bh 17,500 245,000
- Spidol White Board 14 bh 9,000 126,000
- Spidol Maker 84 bh 9,000 756,000
- Penggaris Besi 7 bh 8,000 56,000
- Buku Exspedisi Kwarto isi 100 7 bh 11,900 83,300
- Buku Kuwarto 100" 7 bh 11,900 83,300
- Buku Polio 200" 14 bh 31,900 446,600
- Buku Register Folio isi 100 28 bh 19,800 554,400
- Map Kancing Plastik 84 bh 5,000 420,000
- Penghapus merk joyko uk.besar 7 bh 3,500 24,500
- Pelobang Kertas Joyko No 85 7 bh 56,100 392,700
- Pisau carter joyko 7 bh 18,400 128,800
- Isolasi Bening uk.1/2x72 yard 7 bh 6,050 42,350
- Bantalan Stempel 7 bh 36,750 257,250
- Gunting Besar 12 bh 15,000 180,000
Biaya Penyediaan Peralatan Komputer 2,975,000
rool Printer 2 bh 250,000 500,000
Fleksibel Printer 3 bh 75,000 225,000
Keyboard 2 bh 250,000 500,000
mouse 3 bh 100,000 300,000
Lcd 1 bh 850,000 850,000
Batrai 1 bh 600,000 600,000
RINCIAN PERHITUNGAN
SUMBER
DANA Harga
Volume Satuan
Satuan
Biaya APD K3 1,890,000
- Helm Tim K3 8 bh 50,000 400,000
- Sarung Tangan CS 12 Set 20,000 240,000
- Sepatu Boot CS 2 Set 125,000 250,000
- Spelkitt 2 Paket 500,000 1,000,000
Belanja Cetak Jaspel 35,140,000
Cetak Karcis Pendaftaran Jaspel 320 bk 35,000 11,200,000
Cetak Karcis Pelayanan Jaspel 50 bk 35,000 1,750,000
Kartu RM Pasien Jaspel 18 rim 120,000 2,160,000
Belanja Stiker RM Jaspel 1500 lbr 1,500 2,250,000
Kartu Berobat Jaspel 1000 lbr 700 700,000
Buku Register pasien Jaspel 10 buku 120,000 1,200,000
Kartu Deteksi Dini Kanker Payudara dan Leher Rahim Jaspel 1 rim 120,000 120,000
Blanko Laboratorium Hematologi Jaspel 4 Rim 120,000 480,000
Blanko Laboratorium Pemeriksaan Urine Jaspel 2 rim 120,000 240,000
Blanko Laboratorium Pemeriksaan Kimia Darah Jaspel 4 rim 120,000 480,000
Blanko Laboratorium Pemeriksaan Fasses Jaspel 1 rim 120,000 120,000
Blangko Pengantar Pemeriksaan Laboratorium Jaspel 4 rim 120,000 480,000
Blangko Register Kohort Anak Balita Jaspel 200 bh 4,000 800,000
Blangko Register Kohort Bayi Jaspel 200 bh 4,000 800,000
Kartu Kontrol Jaspel 100 lbr 1,000 100,000
Kartu Bayi Jaspel 100 lbr 1,000 100,000
Kartu Pemantaun Jentik Jaspel 200 lbr 1,000 200,000
Resep Jaspel 15 rim 120,000 1,800,000
Belanja Register Harian Resep Jaspel 2000 lbr 3,000 6,000,000
Blanko Rujukan Umum Jaspel 3 rim 120,000 360,000
Blangko Register Kohort Lansia Jaspel 500 Lbr 4,000 2,000,000
Belanja Nama Ruangan PKMS Jaspel 30 Bh 60,000 1,800,000
Biaya Bahan Obat-Obatan dan Bahan
dan Peralatan Kesehatan Habis Pakai Jaspel 32,810,850
Medis/Non Medis
Biaya Bahan Obat-Obatan Jaspel 1 Tahun 11,124,500 11,124,500.00
Belanja Bahan dan Peralatan Kesehatan Habis Pakai Medis/Non Medis 1 Tahun 21,686,350 21,686,350.00
Belanja Makan Minum Kegiatan 18,000,000

Pertemuan Evaluasi Program Imunisasi 1,800,000
- Makan Minum Ringan 30 20,000 600,000
Pertemuan Lintas Sektor 115 x 2 pertemuanx 60000 13,800,000
Pertemuan ASMAN TOGA DAN Akupresure 2,400,000
1 02 1 02 01 16 52 5 2 3 Belanja Modal Jaspel 7,320,000

1 02 1 02 01 16 52 5 2 3 28 Belanja Lembur Golongan III 240 17,000 4,080,000
Belanja Lembur Golongan II 120 15,000 1,800,000
Belanja Lembur Golongan Non PNS 120 12,000 1,440,000
JUMLAH BELANJA LANGSUNG 360,000,000
Mengetahui Sungai Raya, 26 Juni 2018
Kepala Dinas Kesehatan Pimpinan BLUD Puskesmas Sungai Raya Dalam

Nip. 19661020 199803 1003 Nip.19710526 199303 1 006
Keterangan
Tanggal Pembahasan
1
2
3
Dst
BELANJA BLUD TAHUN 2019 BERSUMBER DARI DANA NON KAPITASI PERSALINAN
RINCIAN
SUMBER
1 2 3 4 5 6 7
1 02 1 02 01 16 52 5 2 BIAYA LANGSUNG Persalinan 36,000,000
1 02 1 02 01 16 52 5 2 2 BIAYA BARANG DAN JASA Persalinan 36,000,000
1 02 1 02 01 16 52 5 2 2 32 Belanja Barang Dan Jasa BLUD Persalinan 36,000,000
1 02 1 02 01 16 52 5 2 2 32 01 Belanja Barang Dan Jasa BLUD Persalinan 36,000,000
Jasa Pelayanan Kesehatan Persalinan 30,400,000
- Jasa Pelayanan Suntik KB 3 bulan ( Depo) Persalinan 120 paket 15,000 1,800,000
- Jasa Pemasangan /Pencabutan implant Persalinan 30 paket 100,000 3,000,000
- Jasa Pemasangan /Pencabutan Spiral /IUD Persalinan 30 paket 100,000 3,000,000
- Jasa Pelayanan IVA Persalinan 108 paket 25,000 2,700,000
- Jasa Pelayanan Kreo terapi Persalinan 50 paket 150,000 7,500,000
- Jasa Pelayanan Persalinan Persalinan 20 paket 420,000 8,400,000
- Jasa ANC Persalinan 4x Persalinan 20 paket 200,000 4,000,000
Belanja Bahan Obat dan BHP Persalinan 5,600,000

- Biaya Bahan Obat-Obatan dan BHP Medis Persalinan 20 Paket 280,000 5,600,000
JUMLAH 36,000,000


NIP. 19661020 199803 1003 Nip.19710526 199303 1 006

TW I : Rp 9,000,000
TW II : Rp 9,000,000
TW III : Rp 9,000,000
TW IV : Rp 9,000,000
JUMLAH : Rp 36,000,000
Keterangan
Tanggal Pembahasan
1
2
3
Dst
BELANJA BLUD TAHUN 2018 BERSUMBER DARI DANA JAMPERSAL
SUMBER DANA JAMPERSAL
RINCIAN
SUMBER
1 2 3 4 5 6 7
1 02 1 02 01 16 52 5 2 BIAYA LANGSUNG Jampersal 124,000,000
1 02 1 02 01 16 52 5 2 2 BIAYA BARANG DAN JASA Jampersal 124,000,000
1 02 1 02 01 16 52 5 2 2 32 Belanja Barang Dan Jasa BLUD Jampersal 124,000,000
1 02 1 02 01 16 52 5 2 2 32 01 Belanja Barang Dan Jasa BLUD Jampersal 124,000,000
Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan Jampersal 115,000,000
- Jasa Persalinan Normal Jampersal 50 Kali 700,000 35,000,000
- Jasa Persalinan Kasus SC/Penyulit Jampersal 10 Kali 8,000,000 80,000,000
Belanja Barang dan Jasa Jampersal 9,000,000

Belanja Sewa Gedung/Kantor/Tempat Jampersal -
- Rumah Tunggu Kelahiran RTK 1 Tahun Jampersal 0 RTK 6,500,000 -
Belanja Makanan dan Minuman Jampersal -

- Makanan di RTK (55 kasus x 4 org x 5 hr) Jampersal 0 OK 60,000 -
Belanja Transportasi dan Akomodasi Jampersal 9,000,000

- Transportasi Rujukan Darat Rujukan ke Rumah Sakit Jampersal 10 Kali 350,000 3,500,000
- Transportasi Rujukan Air ke Rumah Sakit Jampersal 10 Kali 550,000 5,500,000
JUMLAH 124,000,000


NIP. 19661020 199803 1003 Nip.19710526 199303 1 006

TW I : Rp 31,000,000
TW II : Rp 31,000,000
TW III : Rp 31,000,000
TW IV : Rp 31,000,000
JUMLAH : Rp 124,000,000
Keterangan
Tanggal Pembahasan
1
2
3
Dst
FORMULIR
KABUPATEN KUBU RAYA
DPA-SKPD 2.2.1
TAHUN ANGGARAN 2019
Urusan Pemerintahan : 1.02. Urusan Wajib Kesehatan

Organisasi : 1.02.01. Dinas Kesehatan
Program : 1.02.01.16. Program Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan : 1.02.01.16.51. Bantuan Operasional Kesehatan
Waktu Pelaksanaan : Januari s/d Desember 2019
Lokasi Kegiatan : Wilayah Kerja Puskesmas Sungai Raya Dalam
Sumber Dana : Dana Alokasi Khusus (DAK)
:
Indikator & Tolok Ukur Kinerja Belanja Langsung

Indikator Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja
Capaian Program : Terlaksanya pelayanan kesehatan masyarakat secara optimal.
Masukan : Jumlah Dana Rp 874,542,850.00
Keluaran : Terlaksananya Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) 80%
Hasil : Meningkatnya Kualitas Kesehatan Masyarakat 80%
Kelompok Sasaran Kegiatan : : Puskesmas dan jaringannya serta masyarakat 1 Tahun
Rincian Rencana Kegiatan Anggaran Belanja Langsung
Program dan per Kegiatan Satuan Kerja Perangkat Daerah
RINCIAN PERHITUNGAN
JUMLAH
KODE
URAIAN
REKENING
Volume Satuan Harga Satuan (Rp)
1 2 3 4 5 6 = (3x5)
5 2 2 BELANJA BARANG DAN JASA 874,542,850

130,157,500
5 2 2 32 Belanja Bahan Pakai Habis 130,157,500
5 2 2 32 01 Belanja Jasa Lembur Manajemen Puskesmas 11,000,000
- Honor Pimpinan BLUD x10bln 10.00 400,000 4,000,000
- Honor Bendahara BLUD x10bln 10.00 350,000 3,500,000
- Honor PPK BLUD x10bln 10.00 350,000 3,500,000
5 2 2 32 01 Belanja Jasa Pendukung Program/Kegiatan Upaya Kesehatan Masyarakat Melalui BLUD 67,000,000
- Jasa Tenaga Akutansi x10 bln 10.00 2,300,000 23,000,000
- Jasa Tenaga SKM x10 bln 10.00 2,300,000 23,000,000
- Jasa Tenaga Administrasi x10 bln 10.00 2,100,000 21,000,000
5 2 2 32 01 Belanja Alat Tulis Kantor Dana BOK untuk Pertemuan dan Laporan Keuangan 22,642,500
Kertas HVS 70 gr 48 rim 60,000 2,880,000

Tinta Printer Epson Hitam 10 bh 120,000 1,200,000
Tinta Printer Epson Warna 12 bh 120,000 1,440,000
Gobi 51 bh 33,000 1,683,000
Klip paper trigonal No 3 100 bh 3,000 300,000
Klip paper jumbo No 5 100 bh 6,600 660,000
Binder klip 260 40 bh 25,000 1,000,000
Binder klip 155 58 bh 17,500 1,015,000
Binder klip 107 100 bh 17,500 1,750,000
Materai 3000 1,000 bh 4,000 4,000,000
Materai 6000 150 bh 7,000 1,050,000
Penghapus Karet 1 bh 1,100 1,100
ATK Pertemuan -
Kertas HVS 70 gr 6 Rim 60,000 360,000
Pulpen 800 bh 5,000 4,000,000
Penggandaan 3,724 Lbr 350 1,303,400
Penggandaan 4,515,000
Fotocopy 12,900 lbr 350 4,515,000

Pengadaan Satelit Internet 25,000,000
Pengadaan Satelit Internet 1.00 Paket 25,000,000 25,000,000
5 2 2 11 Belanja Makanan dan Minuman 56,000,000
1.Pertemuan Kelas Ibu 17,800,000
- Makan Minum Ringan 20 org x 2kali x 11 bulan PKM 440 ok 20,000 8,800,000
- Makan Minum Ringan 10 org x 1kali x 10 bulan PB 100 ok 20,000 2,000,000
- Makan Minum Ringan 10 org x 2kali x 10 bulan Kapur 200 ok 20,000 4,000,000
- Makan Minum Ringan 10 org x 1kali x 10 bulan MB 100 ok 20,000 2,000,000
- Makan Minum Ringan 5 org x 1kali x 10 bulan S. Bulan 50 ok 20,000 1,000,000
Pertemuan Evaluasi Kinerja kader posyandu 5 org x 31 Posyandu x 1 pertemuanx 60000 9,900,000
- Makan Minum Ringan 165 kotak 20,000 3,300,000
Pertemuan pertemuan AMP KIA 2,400,000
Pertemuan Kemitraan Dukun 4 x Pertemuan x 40 Org 3,200,000
Pertemuan Evaluasi KIA 2,700,000
Pertemuan pertemuan OJT Pis-Pk (2x35 orgx 60000) 2,100,000
- Makan Minum Ringan 35 kotak 20,000 700,000
Pertemuan Sosialisasi Pis-PK 4,200,000
Pertemuan lintas program untuk Analisa data Pis-Pk 2,100,000
Pertemuan MMD Hasil data Pis-Pk dan RTL 4,200,000
Pertemuan Dokter Kecil SD/ MI orang 3,600,000
Pertemuan Kelas Stanting ( 100 orangx 20000) 2,000,000
Pertemuan Evaluasi Survelen 1,800,000
- Makan Minum Berat 30 20,000 600,000
5 2 2 32 Belanja Perjalanan Dinas 688,385,350
5 2 2 32 A. Upaya Kesehatan Ibu dan Anak 80,020,500
1. Sweeping Bumil 5,796,000
- Sweeping Bumil 1 org x 2ds x 6 kl Jarak 0 - 5 KM ( SR,PB,) 12 oh 105,000 1,260,000
- Sweeping Bumil 1 org x 1ds x 6 kl Jarak 0 - 5 KM (KPR) 6 oh 220,500 1,323,000
- Sweeping Bumil 1org x 1ds x 10 kl Jarak 5 - 10 KM ( MB ) 6 oh 245,000 1,470,000
- Sweeping Bumil 1 org x 1ds x 6 kl Jarak > 10 KM ( SB ) 6 oh 290,500 1,743,000
2. Sweeping DO KB Aktif 4,865,000
- Sweeping DO KB 2org x 2ds x 2 kl Jarak 0 - 5 KM ( SR,PB) 8 oh 105,000 840,000
- Sweeping DO KB 1org x 1ds x 2 kl Jarak 0 - 5 KM (KPR) 2 oh 220,500 441,000
- Sweeping DO KB 1 org x 1ds x 2 kl Jarak 0 - 5 KM ( KPR ) 2 oh 210,000 420,000
- Sweeping DO KB 1 org x 1ds x 2 kl Jarak 5 - 10 KM ( MB ) 4 oh 255,500 1,022,000
- Sweeping DO KB 1org x 1ds x 2 kl Jarak 5-10 KM ( MB ) 4 oh 245,000 980,000
- Sweeping DO KB 2org x 1ds x 2 kl Jarak >10 KM ( SB ) 4 oh 290,500 1,162,000
3. Audit Kematian 7,000,000
- Audit Kematian 2 org x 2ds x 5 kl Jarak 0 - 5 KM ( SR,PB,) 20 oh 105,000 2,100,000
- Audit Kematian 2 org x 1ds x 5 kl Jarak 0 - 5 KM (KPR) 10 oh 220,500 2,205,000
- Audit Kematian 2 org x 1ds x 3 kl Jarak 5 - 10 KM ( MB ) 6 oh 255,500 1,533,000
- Audit Kematian 2 org x 1ds x 2 kl Jarak 5 - 10 KM ( MB ) 4 oh 290,500 1,162,000
4. Kunjungan ke Klinik / RS dalam Wilayah Kerja Pembinaan Jejaring ) 4,620,000
- Kunjungan ke Klinik / RS dalam Wilayah Kerja 2org x 11 Klinik x 2 kl 44 oh 105,000 4,620,000
5. Kunjungan ke Klinik / RS dalam Luar Wilayah Kerja ( Pembinaan Jejaring ) 2,100,000

- Kunjungan ke Klinik / RS dalam Wilayah Kerja 2org x 10 Klinik x 1 kl 20 oh 105,000 2,100,000
6. Pemantauan Kesehatan Bufas Risti 13,251,000
- Pemantauan Bufas Risti 2 org x 2 ds x 10 kl Jarak 0 - 5 KM ( SR,PB) 40 oh 105,000 4,200,000
- Pemantauan Bufas Risti 1 org x 1 ds x 10 kl Jarak 0 - 5 KM ( KPR) 10 oh 220,500 2,205,000
- Pemantauan Bufas Risti 1 org x 1 ds x 10 kl jarak 0 - 5 KM (KPR) 10 oh 210,000 2,100,000
- Pemantauan Bufas Risti 1org x 1ds x 6 kl jarak 5 - 10 KM ( MB ) 6 oh 255,500 1,533,000
1. Pemantauan Kesehatan Neonatal Risti 13,251,000
- Pemantauan Bufas Risti 2org x 2ds x10 kl Jarak 0 - 5 KM ( SR.PB.) 40 oh 105,000 4,200,000
- Pemantauan Bufas Risti 1org x 1ds x10 kl Jarak 0 - 5 KM (KPR) 10 oh 220,500 2,205,000
- Pemantauan Bufas Risti 1 org x 1ds x10 kl jarak 0 - 5 KM ( KPR 10 oh 210,000 2,100,000
4. Pelaksanaan SDIDTK 19,810,000
Pelaksanaan SDIDTK 3 org x 18 PAUD/TK x 2 kali SR+PB 108 oh 105,000 11,340,000
Pelaksanaan SDIDTK 1 org x 3 PAUD/TK x 2 kali jarak 5-10 KM 6 oh 255,500 1,533,000
Pelaksanaan SDIDTK 1 org x 3 PAUD/TK x 2 kali jarak 5-10 KM 6 oh 245,000 1,470,000
Pelaksanaan SDIDTK 2 org x 1 PAUD/TK x 2 kali jarak 10 KM 4 oh 290,500 1,162,000
1. Penyuluhan dan Penjaringan Murid SD / MI Kelas I 9,327,500
- Penyuluhan dan Penjaringan Murid SD / MI Kelas I 2 org x 18 SD / MI x 1kl ( SR+ PB ) 36 oh 105,000 3,780,000
- Penyuluhan dan Penjaringan Murid SD / MI Kelas 1 org x 4 SD / MI x 1kl ( Kapur ) 4 oh 220,500 882,000
- Penyuluhan dan Penjaringan Murid SD / MI Kelas I 1org x 4 SD / MI x 1kl ( Kapur ) 4 oh 210,000 840,000
- Penyuluhan dan Penjaringan Murid SD / MI Kelas I 1 org x 3 SD / MI x 1kl Jarak 5-10 KM 3 oh 255,500 766,500
- Penyuluhan dan Penjaringan Murid SD / MI Kelas I 1org x 3 SD / MI x 1kl Jarak 5-10 KM 3 oh 245,000 735,000
- Penyuluhan dan Penjaringan Murid SD / MI Kelas I 2org x 4 SD / MI x 1kl Jarak > 10 KM 8 oh 290,500 2,324,000
B. Upaya Promosi Kesehatan 19,812,000
1. Penyuluhan,Perkesmas,Pemeriksaan Lingkungan Makanan dan minuman di LP 2,520,000
Penyuluhan,Perkesmas,Pemeriksaan Lingkungan Makanan dan minuman di LP 4 orang x 3 tempat x 2 kali 24 oh 105,000 2,520,000
2. Survey Kepuasan dan kebutuhan Masyarakat 840,000
2. Survey Kepuasan dan kebutuhan Masyarakat 2 org x2 Desa x 2 kunjungan SR+PB 8 oh 105,000 840,000
3. Pembinaa Dasawisma 5,488,000
- Pembinaan Dasa Wisma 4 orgx 2 dasawisma x 2 SR+PB 16 oh 105,000 1,680,000
- Pembinaan Dasa Wisma 4 orgx 1 dasawisma x 2 MB 8 oh 255,500 2,044,000
- Pembinaan Dasa Wisma 4 orgx 1 dasawisma x 2 Kpr 8 oh 220,500 1,764,000
4. Pembinaan Dasa Siaga 4,004,000
- Pembinaan Dasa Siaga 4 orgx 2 desa x 2 SR+PB 16 oh 105,000 1,680,000
- Pembinaan Dasa Siaga 4 orgx 1 desa x 2 SB 8 oh 290,500 2,324,000
5. surve phbs 1 Paket 6,960,000 6,960,000
- SMD 2 x 2orang 3 xkegiatan 12 OH 105000 1,260,000
- Transpt Kader 2 kegiatan x 5 kader x 2 turun 20 OH 105000 2,100,000
- Pertemuan MMD 60 OH 60000 3,600,000
C. Upaya Kesehatan Lingkungan 57,896,000
1. Survey DBD RS 6,300,000
Survey DBD RS 2 orang x 3 RS x 10 Bulan 60 oh 105,000 6,300,000
2. Pemantauan Kualitas Air Minum 6,349,000
3. Kuniungan Sanitasi Desa 5,810,000
5. Pengawasasn TP2 Pestisida 5,229,000
Pengawasasn TP2 Pestisida 2 orang x 1 Desa x 3 6 oh 105,000 630,000
Pengawasasn TP2 Pestisida 2 orang x 1 Desa x 3 6 oh 220,500 1,323,000

6. Pengawasasn Kantin Sekolah 8,232,000
Pengawasasn Kantin Sekolah 2 orang x 10 pos x 1 kali SR+PB 20 oh 105,000 2,100,000
Pengawasasn Kantin Sekolah 2 orang x 4 SD Kapur 8 oh 220,500 1,764,000
Pengawasasn Kantin Sekolah 2 orang x 4 x 1 kali Jarak 5-10 KM 8 oh 255,500 2,044,000
Pengawasasn Kantin Sekolah 2 orang x 4 SD SB x 1 kali Jarak >10 KM 8 oh 290,500 2,324,000
4. Pengawasan Jentik Sekolah 8,232,000
Pengawasan Jentik Sekolah 2 orang x 10 SD SR+PB 20 oh 105,000 2,100,000
Pengawasan Jentik Sekolah 2 orang x 4 SD Kapur 8 oh 220,500 1,764,000
Pengawasan Jentik Sekolah 2 orang x 4 SD MB 8 oh 255,500 2,044,000
Pengawasan Jentik Sekolah 2 orang x 4 SD SB 8 oh 290,500 2,324,000
5. Pembinaan Salon Kecantikan Dan Rambut 2,744,000
Pembinaan salon Kecantikan dan Rambut 2 orang x 2 Desa x 2 8 oh 105,000 840,000
Pembinaan salon Kecantikan dan Rambut 2 orang x 1 Desa x 2 4 oh 220,500 882,000
Pembinaan salon Kecantikan dan Rambut 2 orang x 1 Desa x 2 4 oh 255,500 1,022,000

STBM 2.00 Paket 15,000,000
STBM 2.00 paket 7,500,000 15,000,000
D. Upaya Kesehatan Anak Balita dan Prasekolah (gizi) 33,537,000
1. Kunjungan Rumah Balita BGM 11,165,000
- Kunjungan Rumah Balita BGM 2org x 1ds x 5 kl jarak 5 - 10 KM ( MB ) 10 oh 255,500 2,555,000
2. Pemantauan Status gizi 1,953,000
- Pemantauan Status Gizi 2org x 2ds x 1 kl Jarak 0 - 5 KM ( SR ) 4 oh 105,000 420,000
- Pemantauan Status Gizi 2org x 1ds x 1 kl Jarak 0 - 5 KM ( KPR ) 2 oh 220,500 441,000
- Pemantauan Status Gizi 2org x 1ds x 1 kl jarak 5 - 10 KM ( MB ) 2 oh 255,500 511,000
- Pemantauan Status Gizi 2org x 1ds x 1 kl jarak > 10 KM ( SB ) 2 oh 290,500 581,000
3. Sweeping Penimbangan D/S 5,859,000
- Sweeping Penimbangan D/S 2org x 2ds x 3 kl Jarak 0 - 5 KM ( SR,PB ) 12 oh 105,000 1,260,000
- Sweeping Penimbangan D/S 2 org x 1ds x 3 kl Jarak 0 - 5 KM ( KPR ) 6 oh 220,500 1,323,000
- Sweeping Penimbangan D/S 1org x 1ds x 10 kl jarak 5 - 10 KM ( MB ) 6 oh 255,500 1,533,000
- Sweeping Penimbangan D/S 1org x 1ds x 5 kl jarak > 10 KM ( SB ) 6 oh 290,500 1,743,000
4. Monev Posyandu 10,654,000
Monev Posyandu 2 orang x 17 Posyandu x 1 kali Jarak 0-5 KM 34 oh 105,000 3,570,000
Monev Posyandu 2 orang x 5 Posyandu x 1 kali jarak > 10 KM 10 oh 255,500 2,555,000
4. Pemantauan garam beryodium 3,906,000
Pemantauan garam beryodium 2 orang x 2 Desa x 2 8 oh 105,000 840,000
Pemantauan garam beryodium 2 orang x 1 Desa x 2 4 oh 220,500 882,000
Pemantauan garam beryodium 2 orang x 1 Desa x 2 4 oh 255,500 1,022,000
Pemantauan garam beryodium 2 orang x 1 Desa x 2 4 oh 290,500 1,162,000
E. Upaya Pencegahan dan Pengendalian penyakit Menular langsung 175,962,500
1. Program TB Paru 11,340,000
Pelacakan TB ( Kontak Tracing ) 2 orang x 50 kasus x 1 kali 100 oh 105,000 10,500,000
Pelacakan TB Mangkir 2 orang x 4 kasus x 1 kali 8 oh 105,000 840,000
1. Filariasis 1,953,000
- Sosialisasi POPM Filariasis 2 org x 2 Desa x 1 kali/tahun SR+PB 4 oh 105,000 420,000
- Sosialisasi POPM Filariasis 2 org x 1 Desa x 1 kali/tahun Kapur 2 oh 220,500 441,000
- Sosialisasi POPM Filariasis 2 org x 1 Desa x 1 kali/tahun jarak 5-10 KM(III 112) 2 oh 255,500 511,000
- Sosialisasi POPM Filariasis 2 org x 1 Desa x 1 kali/tahun jarak > 10 KM(III 108) 2 oh 290,500 581,000
1. Pemantauan pelaksanaan Filariasis 1,953,000
- Monitoring pelaksanaan POPM Filariasis 2 org x 2 Desa x 1 kali/tahun SR+PB 4 oh 105,000 420,000
- Monitoring pelaksanaan POPM Filariasis 2 org x 1 Desa x 1 kali/tahun Kapur 2 oh 220,500 441,000
- Monitoring pelaksanaan POPM Filariasis 2 org x 1 Desa x 1 kali/tahun jarak 5-10 KM(III 112) 2 oh 255,500 511,000
- Monitoring pelaksanaan POPM Filariasis 2 org x 1 Desa x 1 kali/tahun jarak > 10 KM(III 108) 2 oh 290,500 581,000
2. Kunjungan Rumah Pasien kusta 420,000

- Penyuluhan dan Pemeriksaan Tanda-Tanda Kusta Pada Keluarga Pasien 2 org x 2kl jarak 0 - 5 KM 4 oh 105,000 420,000
1. Penyelidikan Epidemiologi 9,268,000
Pengambilan sampel 2 orang x 40 kali SR+ PB 52 oh 105,000 5,460,000
Pengambilan sampel 2 orang x 4 kali Kpr 8 oh 220,500 1,764,000
Pengambilan sampel 2 orang x 4 kali MB 8 oh 255,500 2,044,000
Upaya Kesehatan Imunisasi

1. Pelayanan Kesehatan dan Imunisasi di Posyandu 116,924,500
- Pelayanan Kesehatan di Posyandu 2 org x 17 posyandu x 11 kali/tahun (SR+PB) 374 oh 105,000 39,270,000
- Pelayanan Kesehatan di Posyandu 1 org x 5 posyandu x 11 kali/tahun ( Kapur ) 55 oh 220,500 12,127,500
- Pelayanan Kesehatan di Posyandu 1 org x 5 posyandu x 11 kali/tahun ( Kapur ) 55 oh 210,000 11,550,000
- Pelayanan Kesehatan di Posyandu 1 org x 4 posyandu x 11 kali/tahun jarak 5-10 KM 44 oh 255,500 11,242,000
- Pelayanan Kesehatan di Posyandu 1 org x 4 posyandu x 11 kali/tahun jarak 5-10 KM 44 oh 245,000 10,780,000
- Pelayanan Kesehatan di Posyandu 2 org x 5 posyandu x 11 kali/tahun jarak > 10 KM 110 oh 290,500 31,955,000
2. Bulan Imunisasi Anak Sekolah (BIAS) TD/DT : 9,758,000
- Bulan Imunisasi Anak Sekolah 2 org x 18 sekolah x 1 kali jarak 0-5 KM 36 oh 105,000 3,780,000
- Bulan Imunisasi Anak Sekolah 1 org x 3 sekolah x 1 kali jarak 5-10 KM 3 oh 255,500 766,500
- Bulan Imunisasi Anak Sekolah 2 org x 4 sekolah x 1 kali jarak > 10 KM 8 oh 290,500 2,324,000
3. Pelaksanaan Bulan Imunisasi Anak Sekolah (BIAS) HVP : 9,758,000
4. Bulan Imunisasi Anak Sekolah (BIAS) Campak : 9,758,000
5. Scering Tripel Eliminasi ( HIV, Sphilis, Hevatitis ) 4,830,000
- Scering Tripel Eliminasi ( HIV, Sphilis, Hevatitis ) di Desa 4 org x 2 desa x 1 kali SR+ PB 8 oh 220,500 1,764,000
- Scering Tripel Eliminasi ( HIV, Sphilis, Hevatitis ) di Desa 4 org x 1 desa x 1 kali Kapur 4 oh 220,500 882,000
- Scering Tripel Eliminasi ( HIV, Sphilis, Hevatitis ) di Desa 4 org x 1 desa x 1 kali jarak 5-10 KM 4 oh 255,500 1,022,000
- Scering Tripel Eliminasi ( HIV, Sphilis, Hevatitis ) di Desa 4 org x 1 desa x 1 kali jarak > 10 KM 4 oh 290,500 1,162,000
F.Upaya Kesehatan Pengembang 148,426,500
1.Upaya Kesehatan Anak Usia Sekolah
2. Penjaringan dan Sikat Gigi Massal SD / MI Kelas I 9,397,000
- Penyuluhan dan Sikat Gigi Massal SD / MI 2 org x 18 SD / MI jarak 0-5 KM 36 oh 105,000 3,780,000
- Penyuluhan dan Sikat Gigi Massal SD / MI 2 org x 4 SD / MI jarak ( Kapur ) 8 oh 220,000 1,760,000
- Penyuluhan dan Sikat Gigi Massal SD / MI 2 org x 3 SD / MI Jarak 5-10 KM 6 oh 255,500 1,533,000
- Penyuluhan dan Sikat Gigi Massal SD / MI 2 org x 4 SD / MI Jarak >10 KM 8 oh 290,500 2,324,000
3. Penyuluhan dan Penjaringan Murid SMP/MTS Kelas I 5,025,000
- Penyuluhan dan Penjaringan Murid SMP Kelas I 2 org x 9 SMP x 1kl Jarak ( SR+ PB ) 18 oh 105,000 1,890,000
- Penyuluhan dan Penjaringan Murid SMP Kelas I 2 org x 1 SMP x 1kl ( Kapur ) 2 oh 220,000 440,000
- Penyuluhan dan Penjaringan Murid SMP Kelas I 2 org x 3 SMP x 1kl Jarak ( MB ) 6 oh 255,500 1,533,000
- Penyuluhan dan Penjaringan Murid SMP Kelas I 2org x 2 SMP x 1kl ( SB ) 4 oh 290,500 1,162,000
3.Penjaringan Kesehatan Gilut Klas Tingkat SMP / MTS 4,445,000
- Penyuluhan Kes Gilut Tingkat SMP / MTS 2 org x 9 SMP / MTS SR+PB 18 oh 105,000 1,890,000
- Penyuluhan Kes Gilut Tingkat SMP / MTS 2 org x 1 SMP / MTS ( Kapur ) 2 oh 220,500 441,000
- Penyuluhan Kes Gilut Tingkat SMP / MTS 2 org x 3 SMP / MTS Jarak 5-10 KM 6 oh 255,500 1,533,000
- Penyuluhan Kes Gilut Tingkat SMP / MTS 2 org x 1 SMP / MTS Jarak > 10 KM 2 oh 290,500 581,000
4. Penyuluhan Kespro Tingkat SMP/MTS 5,026,000
- Penyuluhan Kespro SMP 2org x 9 SMP x 1kl Jarak 0 - 5 KM 18 oh 105,000 1,890,000
- Penyuluhan Kespro SMP 2org x 1 SMP x 1kl Jarak 0 - 5 KM 2 oh 220,500 441,000
- Penyuluhan Kespro SMP 2org x 3 SMP x 1kl Jarak 5 - 10 KM 6 oh 255,500 1,533,000
- Penyuluhan Kespro SMP 2org x 2 SMP x 1kl Jarak >10 KM 4 oh 290,500 1,162,000
5. Penyuluhan dan Penjaringan Murid SMA Kelas I 3,682,000
- Penyuluhan dan Penjaringan Murid SMA Kelas I 2 org x 10 SMA x 1kl SR+PB 20 oh 105,000 2,100,000
- Penyuluhan dan Penjaringan Murid SMA Kelas I 1 org x 2 SMA x 1kl Jarak 5-10 KM 2 oh 255,500 511,000
- Penyuluhan dan Penjaringan Murid SMA Kelas I 1org x 2 SMA x 1kl Jarak 5-10 KM 2 oh 245,000 490,000
- Penyuluhan dan Penjaringan Murid SMA Kelas I 2org x 1 SMA x 1kl Jarak >10 KM 2 oh 290,500 581,000
6.Penyuluhan Kesehatan Gilut Klas Tingkat SMA 3,703,000
- Penyuluhan Kes Gilut Tingkat SMA 2 org x 10 SMA SR+PB 20 oh 105,000 2,100,000
- Penyuluhan Kes Gilut Tingkat SMA 2 org x 2 SMA Jarak 5-10 KM 4 oh 255,500 1,022,000
- Penyuluhan Kes Gilut Tingkat SMA 2 org x 1 SMA Jarak >10 KM 2 oh 290,500 581,000
7. Penyuluhan Kespro Tingkat SMA/MA 3,703,000
- Penyuluhan Kespro SMA 2org x 10 SMA x 1kl Jarak 0 - 5 KM 20 oh 105,000 2,100,000
- Penyuluhan Kespro SMA 2org x 2 SMA x 1kl Jarak 0 - 5 KM 4 oh 255,500 1,022,000
- Penyuluhan Kespro SMA 2org x 1 SMA x 1kl Jarak 5 -10 KM 2 oh 290,500 581,000
8. Penyuluhan dan pendistribusian Tablet Tambah Darah Tingkat SMP TSN dan SMA/MA 4,364,500
- Penyuluhan dan pendistribusian Tablet Tambah Darah Tingkat SMP/ MTS dan SMA/MA 1 org x 19 sekolah SR+PB 19 oh 105,000 1,995,000
- Penyuluhan dan pendistribusian Tablet Tambah Darah Tingkat SMP/ MTS dan SMA/MA 1 org x 1 Sekolah Kpr 1 oh 220,500 220,500
- Penyuluhan dan pendistribusian Tablet Tambah Darah Tingkat SMP/ MTS dan SMA/MA 1 org x 5 Sekolah MB 5 oh 255,500 1,277,500
- Penyuluhan dan pendistribusian Tablet Tambah Darah Tingkat SMP/ MTS dan SMA/MA 1 org x 3 Sekolah SB 3 oh 290,500 871,500
9. Sosialisasi UBM SMP + SMA 3,745,000
. Sosialisasi UBM SMP + SMA Mekar baru 3 sekolah x2 orang 6 oh 255,500 1,533,000
. Sosialisasi UBM SMP + SMA SR+PB baru 5 sekolah x2 orang 10 oh 105,000 1,050,000
. Sosialisasi UBM SMP + SMA Sungai Bulan 2 sekolah x2 orang 4 oh 290,500 1,162,000
2. Upaya Kesehatan Usia Produksi
Penyuluhan dan Pelayanan Posyandu Kesehatan Reproduksi Terpadu 4,620,000
- Penyuluhan dan Pelayananan Posyandu 4 org x 1 posyandu x 11 kali/tahun jarak 0-5 KM 44 oh 105,000 4,620,000
3. Upaya Kesehatan Lanjut Usia
Penyuluhan dan Pelayanan Posbindu 19,320,000
- Penyuluhan dan Pelayanan Posbindu 2 org x 4 posbindu x 10 kali/tahun SR+PB 80 oh 105,000 8,400,000
- Penyuluhan dan Pelayanan Posbindu 2 org x 1 posbindu x 10 kali/tahun jarak 5-10 KM MB 20 oh 255,500 5,110,000
- Penyuluhan dan Pelayanan Posbindu 2 org x 1 posbindu x 10 kali/tahun jarak > 10 KM SB 20 oh 290,500 5,810,000
3. Upaya Pencegahan dan Pengendalian PTM
1.Penyuluhan Deteksi Dini Kanker Payudara dan Kanker Servik 1,953,000
- Penyuluhan Deteksi Dini Kanker Payudara dan Kanker Servik 2org x2ds x 1kl Desa SR+PB 4 oh 105,000 420,000
- Penyuluhan Deteksi Dini Kanker Payudara dan Kanker Servik 2org x 1ds x 1kl Desa KPR 2 oh 220,500 441,000
- Penyuluhan Deteksi Dini Kanker Payudara dan Kanker Servik 2org x 1ds x 1kl Desa MB 2 oh 255,500 511,000
- Penyuluhan Deteksi Dini Kanker Payudara dan Kanker Servik 2org x 1ds x 1kl Desa SB 2 oh 290,500 581,000
2. Pemeriksaan IVA 1,953,000
- Pemeriksaan IVA 2org x 2ds x 1 kl Desa SR+PB 4 oh 105,000 420,000
- Pemeriksaan IVA 2org x 1ds x 1 kl Desa KPR 2 oh 220,500 441,000
- Pemeriksaan IVA 2org x 1ds x 1 kl Desa MB 2 oh 255,500 511,000
- Pemeriksaan IVA 2org x 1ds x 1 kl Desa SB 2 oh 290,500 581,000
3. Penyuluhan dan Pelayanan Mobile Lansia dan PTM 9,975,000
Penyuluhan dan Pelayanan Mobile PTM 2 orang x 2 desa x 6 kali jarak 0-5 KM SR+ PB 24 oh 105,000 2,520,000
Penyuluhan dan Pelayanan Mobile PTM 2 orang x 6 kali jarak 0-5 KM Kapur 12 oh 220,500 2,646,000
Penyuluhan dan Pelayanan Mobile PTM 2 orang x 6 kali 5-10 KM MB 12 oh 255,500 3,066,000
Penyuluhan dan Pelayanan Mobile PTM 2 orang x 3 kali Desa SB 6 oh 290,500 1,743,000
4. Penyuluhan dan Pelayanan Posketren 6,174,000
Penyuluhan dan Pelayanan Posketren 3 orang x 3 kali x 2 Ponpes Jarak 0-5 KM 18 oh 105,000 1,890,000
Penyuluhan dan Pelayanan Posketren 3 orang x 3 kali x Ponpes Jarak 0-5 KM 9 oh 220,500 1,984,500
Penyuluhan dan Pelayanan Posketren 3 orang x 3 kali Jarak 5-10 KM 9 oh 255,500 2,299,500
4. Perjalanan UKK dan Yankestrad

1. Pelayanan Pos UKK 6,650,000
- Pelayanan Pos UKK 2 org x 2 desa x 4 Posx 3 kali Jarak 0-5 KM SR + PB 16 OH 105,000 1,680,000
- Pelayanan Pos UKK 2 org x 1 desa x2 pos x 4 kali Jarak 0-5 KM Kpr 8 OH 220,500 1,764,000
- Pelayanan Pos UKK 2 org x 1 desa x2 pos x 4 kali Jarak 0-5 KM MB 8 OH 255,500 2,044,000
- Pelayanan Pos UKK 2 org x 1 desa x1 posx 4 kali Desa SB 4 OH 290,500 1,162,000
1. Pelayanan K3 5,488,000
- Pembinaan dan Pengawasaan K3 di perusahan 2 org x 2 desa x 4 kali Jarak 0-5 KM 16 OH 105,000 1,680,000
2. Biaya Perjalanan Dinas Dari Program Yankestrad 1,092,000
- Pembinaan dan Pemantauan Yankestrad 2 org x 1 desa x 1 Kel yankestrd x 1 kali SR+PB 2 OH 105,000 210,000
- Pembinaan dan Pemantauan Yankestrad 2 org x 1 desa x 1 Kel yankestrd x 1 kali Jarak 5-10 KM MB 2 OH 255,500 511,000
- Pembinaan dan Pemantauan Yankestrad 2 org x 1 desa x 1 Kel yankestrd x 1 kali Desa SB 2 OH 290,500 581,000
P. Perjalanan UKGMD 2,793,000
- Penyuluhan Gigi dan Mulut 1 org x 1 desa x 2 Posyandu x 1 kali Jarak 5-10 KM 2 OH 255,500 511,000
- Penyuluhan Gigi dan Mulut 1 org x 1 desa x 2 Posyandu x 1 kali Desa SB 2 OH 290,500 581,000
- Penyuluhan Gigi dan Mulut 1 org x 2 desa x 6 Posyandu x 1 kali SR+PB 12 OH 105,000 1,260,000
- Penyuluhan Gigi dan Mulut 1 org x 1 desa x 2 Posyandu x 1 kali Kapur 2 OH 220,500 441,000
P. Perjalanan Kunjungan Rumah 1,953,000
- Penyuluhan Individu ODGJ 1 org x 2 desa x 2 x 1 kali SR+PB 4 OH 105,000 420,000
- Penyuluhan Individu ODGJ 1 org x 1 desa x 2 kali Jarak 5-10 KM Kpr 2 OH 220,500 441,000
- Penyuluhan Individu ODGJ 1 org x 1 desa x 2 kali Jarak 5-10 KM MB 2 OH 255,500 511,000
- Penyuluhan Individu ODGJ 1 org x 1 desa x 2 kali Jarak > 10 KM SB 2 OH 290,500 581,000
P. Perjalanan Sidak Pasar Hari Raya 4,935,000
- Sidak Pasar Hari Raya 4 org x 2 desa x 2 kali SR+PB 16 OH 105,000 1,680,000
- Sidak Pasar Hari Raya 2 org x 1 desa x 2 kali Kpr 6 220,500 1,323,000
- Sidak Pasar Hari Raya 1 org x 1 desa x 2 kali Kpr 2 210,000 420,000
- Sidak Pasar Hari Raya 2 org x 1 desa x 2 kali MB 4 255,500 1,022,000
- Sidak Pasar Hari Raya 1 org x 1 desa x 2 kali MB 2 245,000 490,000
P. Perjalanan Study Banding 15,540,000
- Perjalanan Kaji Banding Reakreditasi Radak 10 oh 290,500 2,905,000
- Perjalanan Kaji Banding Reakreditasi ke Sintang 10 oh 1,263,500 12,635,000
Biaya Perjalanan Dinas
Biaya perjalanan dinas Luar daerah 1 Paket 22,890,000 22,890,000
- Golongan III 8 org x 3 hr 9 Oh 1,710,000 15,390,000
Transpot 3 Oh 2,500,000 7,500,000
3. Bimtek ( Pembinaan Jaringan ) ke Poskesdes dan Pustu 22,312,500
- Bimtek ke Pustu+Polindes 5 org x 2 tmpt x 3 SR+PB 30 oh 105,000 3,150,000
- Bimtek ke Poskesdes 5 org x 2 tmpt x 3 kl Kapur 30 oh 220,500 6,615,000
- Bimtek ke Pustu + Poskesdes Sungai Bulan 5 org x 2tmpt x 3 kl Desa SB 30 oh 290,500 8,715,000
- Bimtek ke Polindes Mekar Baru 5 org x 1tmpt x 3 kl jarak 5 - 10 KM 15 oh 255,500 3,832,500
Q. Pis-PK 150,418,350
- Jasa Pengolahan Data KS 1 Paket 15,000,000 15,000,000
- Analisa Data 1 Paket 5,000,000 5,000,000
- Transpot Petugas Pendataan Pis-Pk 997 oh 105,000 104,685,000
-Transpot Petugas Sosialisasi Pendataan Pis-Pk 12 oh 105,000 1,260,000
- Surve Monitoring 6 oh 105,000 630,000
- Transpot Petugas Pertemuan MMD Pendataan Pis-Pk 22 oh 105,000 2,310,000
- Intervensi pada Keluarga 80 oh 105,000 8,400,000
- Mempertahankan Keluarga Sehat 13 oh 105,000 1,365,000
- Monitoring Pelaksaan RTL 12 oh 105,000 1,260,000
ATK PIS_PK
- Kertas HVS 70 gr 5 Rim 60,000 300,000
- Gobi 105 bh 33,000 3,465,000
- Klip paper jumbo No 5 24 Ktk 6,150 147,600
- Penghapus Karet 105 bh 1,750 183,750
- Pulpen Paster 36 bh 5,000 180,000
- pinsil 120 bh 7,000 840,000
- peraut 35 bh 1,500 52,500
- Tempat pinsil 35 bh 15,000 525,000
- Steples 35 bh 26,000 910,000
- Isi steples 4 Ktk 42,900 171,600
- name take 35 bh 10,000 350,000
- spidol maker 105 Bh 9,000 945,000
- batrai akalin 160 bh 4,000 640,000

- Tas tenteng 35 bh 10,000 350,000
- tinta canon hitam 1 Bh 67,100 67,100
- Catrid Hitam 1 bh 305,800 305,800
- clip booard 35 Ktk 3,000 105,000
- map plastik 3 lusin 30,000 90,000
Spanduk Pis-Pk 20 m3 44,000 880,000
JUMLAH BELANJA LANGSUNG 874,542,850
874,542,850
Mengetahui Sungai Raya, 2019
Kepala Puskesmas Sungai Raya Dalam

NIP. 19661020 199803 1003 Nip.19710526 199303 1 006
Rencana Penarikan Dana Per Triwulan

1. Triwulan I
2. Triwulan II
3. Triwulan III
4. Triwulan IV
PUSKESMAS : SUNGAI RAYA DALAM SUMBER DANA OPRASIONAL

RINCIAN PERHITUNGAN
SUMBER
DANA
Volume Satuan Harga Satuan
1 2 3 4 5 6 = (3x5)
1 02 1 02 01 16
### 5 2 BIAYA LANGSUNG OP 46,200,000.00
1 02 1 02 01 16
### 5 2 2 BIAYA BARANG DAN JASA OP 46,200,000.00
1 02 1 02 01 16
### 5 2 2### Belanja Barang Dan Jasa BLUD OP 46,200,000.00
1 02 1 02 01 16
### 5 2 2###01 Belanja Barang Dan Jasa BLUD OP 46,200,000.00
-
Belanja Jasa Listrik OP -
- Jasa Listrik Puskesmas OP 12 Bulan 3,000,000 36,000,000.00
- Jasa Listrik Jejaring 12 Bulan 850,000 10,200,000.00
OP -
-
JUMLAH BELANJA LANGSUNG 46,200,000.00
#REF! Sungai Raya, 26 Oktober 2018

Kepala Dinas Kesehatan Pimpinan BLUD Puskemsas Sui Raya Dalam
Kabupaten Kubu Raya

Nip. 19661020 199803 1003 Nip.19710526 199303 1 006
Keterangan
Tanggal Pembahasan
Catatan Hasil Pembah
1
2
3
Dst
Belanja 2018 2018
BJ AK Pemeliharaan Bahan Jasa Promkes Modal
334,057,200.00 31,304,300.00 30,691,500.00 93,147,000.00 912,600,000.00 2,200,000.00 - 1,404,000,000.00 JKN
30,000,000.00 47,311,000.00 - - 62,125,000.00 - 38,064,000.00 177,500,000.00 JASPEL
15,000,000.00 - - - - - - 15,000,000.00 Rujukan
- - - 10,500,000.00 53,500,000.00 - - 64,000,000.00 Persalinan
379,057,200.00 78,615,300.00 30,691,500.00 103,647,000.00 1,028,225,000.00 2,200,000.00 38,064,000.00 1,660,500,000.00 BLUD
-
723,675,000.00 30,437,000.00 - - - 8,800,000.00 - 762,912,000.00 BOK
81,500,000.00 - - - 190,000,000.00 - - 271,500,000.00 Jampersal
805,175,000.00 30,437,000.00 - - 190,000,000.00 8,800,000.00 - 1,034,412,000.00 APBD
37,970,340.95 - - - 10,359,125.00 - - 48,329,465.95 Silva

1,209,969.94 - - - - - - 1,209,969.94 Jagir
49,539,435.89 Jagir+silva
2,744,451,435.89 Pendapatan 2018 49,539,435.89
2,694,912,000.00 Belanja 2018
49,539,435.89 Silva 2018
#REF!
2,706,387,435.89

Rba Serdam 2019 Awal - Final

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Rba Serdam 2019 Awal - Final

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Rencana Bisnis dan Anggaran Pendapatan Tahun 2019

Puskesmas BLUD Sungai Raya Dalam

Kode Rekening Uraian Jumlah

4.1.4.16 Pendapatan BLUD Rp 2,855,550,792.01

4.1.4.16.01 Pendapatan Jasa Layanan Umum BLUD Rp 1,802,000,000.00

4.1.4.16.02 Pendapatan Hibah BLUD

4.1.4.16.03 Pendapatan Hasil Kerjasama BLUD

4.1.4.16.04 Pendapatan Lain-Lain BLUD Rp 55,007,942.01

4.1.4.16.05 Pendapatan Yang Bersumber Dari APBN/ Rp 998,542,850.00

Kubu Raya, 30 Oktober 2018

dr. Berli Hamdani GS, MPPM Supratman, SKM

Kode Rekening Rincian Jumlah

4.1.4.16 Pendapatan BLUD Bersumber Kapitasi Rp 2,855,550,792.01

Jumlah (A) Rp 2,855,550,792.01

5.2.2.32 Belanja Barang Dan Jasa BLUD Rp 2,800,542,850.00

5.2.3 Belanja Modal Rp -

5.2.3.29 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Komputer Rp -

5.2.3.30 Belanja Modal Pengadaan Meja Dan Kursi Kerja/Rapat Pejabat Rp -

Jumlah (B) Rp 2,800,542,850.00

Mengesahkan Mengetahui Kubu Raya, 30 Oktober 2018

BELANJA BLUD TAHUN 2019

PUSKESMAS : SUNGAI RAYA DALAM REKAP RBA TAHUN 2019

Jasa Lembur Manajemen -

2. Bulan Imunisasi Anak Sekolah (BIAS) DT/TD : BOK -

7. Pelaksanaan Bias Campak / MR Usia Sekolah Agustus -

6. Pengawasasn Kantin Sekolah BOK -

B. Biaya Perjalanan Dinas Dari Program Yankestrad BOK -

Belanja Jasa Pelayanan Kesehatan Jampersal -

Belanja alat tulis kantor Jaspel -

dr. Berli Hamdani GS, MPPM Supratman, SKM

Nip.19710526 199303 1 006

Belanja Modal Jaspel -

SUMBER RINCIAN PERHITUNGAN

Biaya Pakaian Khusus dan hari-Hari tertentu Kapitas

dr. Berli Hamdani GS, MPPM Supratman, SKM

Sungai Raya, 26 Oktober 2018

dr. Berli Hamdani GS, MPPM Supratman, SKM

RENCANA PENARIKAN DANA PER TRIWULAN

Belanja alat tulis kantor Jaspel 45,864,150

Belanja Makan Minum Kegiatan 18,000,000

1 02 1 02 01 16 52 5 2 3 Belanja Modal Jaspel 7,320,000

dr. Berli Hamdani GS, MPPM Supratman, SKM

Belanja Bahan Obat dan BHP Persalinan 5,600,000

Sungai Raya, 26 Oktober 2018

dr. Berli Hamdani GS, MPPM Supratman, SKM

RENCANA PENARIKAN DANA PER TRIWULAN

Belanja Barang dan Jasa Jampersal 9,000,000

Belanja Makanan dan Minuman Jampersal -

Belanja Transportasi dan Akomodasi Jampersal 9,000,000

Sungai Raya, 26 Oktober 2018

dr. Berli Hamdani GS, MPPM Supratman, SKM

RENCANA PENARIKAN DANA PER TRIWULAN

Urusan Pemerintahan : 1.02. Urusan Wajib Kesehatan

Indikator & Tolok Ukur Kinerja Belanja Langsung

5 2 2 BELANJA BARANG DAN JASA 874,542,850

5 2 2 32 Belanja Bahan Pakai Habis 130,157,500

5 2 2 32 01 Belanja Jasa Lembur Manajemen Puskesmas 11,000,000

- Honor Pimpinan BLUD x10bln 10.00 400,000 4,000,000

- Honor Bendahara BLUD x10bln 10.00 350,000 3,500,000

- Honor PPK BLUD x10bln 10.00 350,000 3,500,000

- Jasa Tenaga Akutansi x10 bln 10.00 2,300,000 23,000,000

- Jasa Tenaga SKM x10 bln 10.00 2,300,000 23,000,000

- Jasa Tenaga Administrasi x10 bln 10.00 2,100,000 21,000,000

Kertas HVS 70 gr 48 rim 60,000 2,880,000