UNIVERSITAS RESPATI YOGYAKARTA

Kampus 1 : Jl. Laksda Adisucipto Km 6,3 Depok, Sleman, Yogyakarta Telp. (0274) 488781 Fax. (0274) 489780

Kampus 2 : Jl. Raya Tajem Km. 1.5 Maguwoharjo Sleman Yogyakarta, Telp. (0274)4437888, 4437999

PROGRAM ALUMNI UNRIYO BERBAKTI

BIODATA ALUMNI

Nama Lengkap : EVELYNE HELENA RADAMURI, S.Gz

Program Studi/Thn Lulus : S-1 ILMU GIZI / 2014

Alamat Saat Ini : Jl. Erlangga, RT 008/RW 003, Kel. Prailiu, Kec. Kambera

Kab / Propinsi : Sumba Timur / Nusa Tenggara Timur

Pekerjaan / Instansi : Tenaga Gizi Puskesmas / Puskesmas Kambaniru

No. HP / WA / Email : 085333405754 / ineradamuri@gmail.com

A. Ketentuan Umum

1. Program ini diikuti oleh Alumni UNRIYO semua Angkatan dari semua Prodi
2. Dalam hal kegiatan ALUMNI UNRIYO BERBAKTI ini dapat diikuti secara perseorangan atau mewakili
kelompok alumni daerah tertentu

B. Hak dan Kewajiban

1. Alumni menyetujui untuk mengikuti Program ALUMNI UNRIYO BERBAKTI Tahun 2019/2020 dan
dapat dilanjutkan pada tahun berikutnya sebagai wujud kepedulian terhadap Almamater
2. Alumni/kelompok alumni dengan kesadaran diri sendiri ikut mensosialisasikan UNRIYO baik melalui
kegiatan promosi/sosialisasi disesuaikan dengan jadual yang sudah disepakati, mensosialisasikan
melalui WA Group, media sosial atau kegiatan lain yang memungkinkan untuk media sosialisasi
3. Alumni/kelompok alumni diperbolehkan untuk mengurus atau mewakili calon mahasiswa dalam
proses Pendaftaran Mahasiswa Baru UNRIYO dengan tujuan mempermudah proses pendaftaran
dan untuk selanjutnya mengirimkan ke Bagian Admisi agar berkas pendaftaran dapat diproses lebih
lanjut baik secara langsung maupun melalui email : pmb@respati.ac.id
4. Alumni/kelompok alumni WAJIB MENCANTUMKAN nama alumni pada formulir pendaftaran calon
Mahasiswa Baru di pojok kanan atas ATAU dengan cara menggunakan formulir khusus
Rekomendasi dari Alumni/kelompok alumni
5. Perlengkapan brosur, materi promosi dalam bentuk softcopi (video, PPT), atau pengiriman brosur
melalui pos disediakan oleh Bagian Admisi UNRIYO
6. Alumni/kelompok alumni akan menerima kompensasi dari UNRIYO sebesar Rp. 1.000.000,- untuk
setiap calon mahasiswa yang melakukan registrasi di UNRIYO
7. Pembayaran Kompensasi dilakukan setelah mahasiswa baru melakukan registrasi dan telah
mengikuti proses awal perkuliahan di UNRIYO (perkiraan bulan September – Oktober)

Yogyakarta, ______________________

Mengetahui,
Kepala Bagian Promosi Alumni,

Sudirman, S.E Evelyne Helena Radamuri, S.Gz

NIK : 460104001
No. WA : 085290765400
 UNIVERSITAS RESPATI YOGYAKARTA
Kampus 1 : Jl. Laksda Adisucipto Km 6,3 Depok, Sleman, Yogyakarta Telp. (0274) 488781 Fax. (0274) 489780

Kampus 2 : Jl. Raya Tajem Km. 1.5 Maguwoharjo Sleman Yogyakarta, Telp. (0274)4437888, 4437999

FORMULIR PENDAFTARAN MAHASISWA BARU UNRIYO

(JALUR KHUSUS REKOMENDASI ALUMNI UNRIYO)

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya Alumni UNRIYO merekomendasikan Calon Mahasiswa Baru di
UNRIYO dengan data sebagai berikut :

Nama Lengkap : VICKY BENYAMIN RADAMURI

Tempat, tanggal lahir : Kamalawatar, 10 Mei 2000

Jenis kelamin : Laki-laki

Agama : Kristen Protestan

Alamat Asal : Jl. Erlangga, RT 008/RW 003, Kel. Prailiu, Kec. Kambera

Kabupaten - Propinsi : Sumba Timur / Nusa Tenggara Timur

No Hp/email : 082237424532 / Email : _________________________________

Nama Asal Sekolah : SMA Negeri 1 Waingapu / Jurusan : Ilmu Pengetahuan Alam (IPA)

Pilihan Program Studi 1 : S-1 Kesehatan Masyarakat

Pilihan Program Studi 2 : _________________________

Demikian data calon mahasiswa baru UNRIYO Jalur Khusus Rekomendasi Alumni UNRIYO, mohon untuk
dapat dibantu dan diproses dalam Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru di UNRIYO

Pemberi Rekomendasi,

Alumni UNRIYO

EVELYNE HELENA RADAMURI, S.Gz

Keterangan :

- Formulir ini dapat disertakan pada saat calon mahasiswa mendaftar langsung di UNRIYO atau dikirim
tersendiri melalui email : pmb@respati.ac.id