POA SKP SURVEI RS MITRA PLUMBON

NO TEMUAN RENCANA
TELUSUR DOKUMEN
Belum dapat menunjukan
kebijakan RS tentang prosedur
keselamatan pasien
SKP 1
1. Tempat obat dan cairan infuse
harus dalam keadaan tertutup
2. Penempelan stiker harus di
seragamkan pada posisi mana
3. Nama pada stiker obat harus dua
suku kata, jika ada pasien yang
memiliki satu kata di tambahkan
bin……
SKP 2
1. Selesaikan panduan dan
tambahkan/cantumkan alpabetikal
internasional dalam panduan
2. Jika ada intruksi perintah lisan
yang diberikan oleh dokter
konsulen maka harus ada ttd
pemberi perintah dan cap
verifikasi oleh DPJP

Contoh Stempel verifikasi

Tgl…………………

Verifikasi DPJP

(dr. ………………)

3. Belum adanya bukti supervise

terhadap kepatuhan pengisian
form perintah lisan
SKP 3
1. Revisi panduan hight alert
mengenai cara penyimpanan,
pelebelan, pengecekan.
2. Belum adanya mutu farmasi
tentang kejadian hight alert/lasa
yang tidak di lebelisasi
3. Belum adanya bukti pengecekan
kit emergency di seluruh unit dari
farmasi, termasuk pengecekan
pelebelan obat2an hight alert yang
ada di dalamnya.
SKP 4
1. Revisi panduan pelayanan bedah
(untuk pokja SKP fokuskan pada
 penandaan operasi)
SKP 5
1. Revisi panduan hand hygine RS.
Ditemukan tidak adanya 5
moment dalam panduan RS
2. Belum dapat menunjukan spo
penggunaan apd pada ruang
isolasi
SKP 6
1. Revisi panduan assessment resiko
jatung di jelaskan kapan mulai di
assessment awal dan kapan di
assessment ulang dan cantumkan
implementasi pencegahan resiko
jatuh.
2. Belum adanya supervise
mengenai ini
3. Disarankan untuk pasien rawat
jalan yang memiliki resiko tinggi
jatung menggunakan pita kuning
TELUSUR LAPANGAN
1. Seluruh karyawan RS harus hapal Melakukan suvervisi dan membentuk
6 SKP kelompok kecil untuk memahami SKP,
mulai dari kepala ruangan. Dilanjutkan
kepala ruangan/tim skp mesuvervisi
seluruh Pj shift dan kemudian PJ shift
lah yang bertanggung jawab untuk
menjelaskan ke pelaksana.
2. Tempat B3 disarankan
menggunakan papan dan di
letakan pada laci yang terpisan
dan memiliki dua pintu.
3. Disarankan pisahkan antara ruang
riuse dialiser dan lemari
penyimpanan dialiser yang siap
pakai
4. Pada H-3 disarankan sefety box
sudah di sebarkan ke seluruh unit.