NASKAH ROLE PLAY

Supervisi Dalam Manajemen Keperawatan

A. PELAKSANAAN KEGIATAN
Hari/ tanggal : Jumat, 07 Desember 2019
Pukul : 08.00 s/d 09.30
Lama kegiatan : 90 menit
Pelaksana : Supervisior
Sasaran : Kepala Ruangan, Kepala tim I, Perawat assosiate II
Tempat : Ruang IGD RSU Cibabat
Materi supervisi : 6 Sasaran Keselamatan Pasien (SKP)
1. Ketepatan Identifikasi Pasien
2. Peningkatan komunikasi yang efekif
3. Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai ( high alert)
4. Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien operasi.
5. Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan
6. Pengurangan risiko pasien jatuh

B. STRUKTUR PENGORGANISASIAN
Supervisior : Wadi Laksana
Kepala ruangan : Purwandi
Kepala tim : 1. Novita Anggareni ( KATIM I )

Perawat Assosiate : 1. Yunaita ( TIM I )

2. Erwin Murdiana ( TIM I )

Pasien : 1. Ronaldo
2. Reza
 C. METODE
1. Supervisor menetapkan materi yang akan di supervisi dan memberitahukan kapan akan
dilaksanakan supervisi serta supervisor memberikan format penilaian supervisi kepada
katim maupun PA.
2. Pada hari pelaksanaan tanya jawab dan mendiskusikan permasalahan yang ada serta
memberikan follow up untuk supervisi berikutnya.

D. MEDIA
1. Status klien
2. Instrumen supervisi Sasaran Keselamatan pasien

E. INSTRUMEN (terlampir)
F. RENCANA KEGIATAN

Tahap
Supervisor
kegiatan Kegiatan

Pembukaan: 1. Kepala Ruangan berdiskusi dengan

Pra 1. Salam pembuka supervsior
supervisi 2. Menyampaikan maksud dan tujuan
(5 menit) dilakukannya supervisi kepada
kepala ruangan
3. Materi: Sasaran Keselamatan
Pasien
4. Waktu : jumat, 7 Desember 2019
5. Sistem : Observasi
6. Penilaian kesesuaian dengan
instrumen
7. Memberikan kesempatan kepada
Perawat Primer untuk melakukan
klarifikasi sebelum dilakukan
supervisi.
Supervisi 1. Melakukan pengawasan dan Perawat Ka.TIM (Bu Novita)
45 menit koordinasi. 1. Membuat asuhan keperawatan dan
2. Menilai kelengkapan pengisian Dokumentasi pelaporan pasien.
format supervisi. 2. Berkolaborasi dengan anggota TIM nya.
3. Mencatat jika ditemukan ada hal-
hal yang perlu di diskusikan
 bersama Perawat Primer dan Perawat 1( Bu yuanita)
Perawat Assosiate. 1. Melakukan identifikasi terhadap tn.R
4. Memberikan masukan berupa saran 2. Melakukan tindakan pemasangan Ekg.
atau pembetulan dan tindakan 3. Mengobservasi Pasien yang sedang
keperawatan yang dilakukan dipasang monitor.

Perawat 2 (Bp.Erwin)
1. Memberikan obat high alert peidine
kedalam botol infusan.
2. Mepersiapkan pasien untuk dilakukan
persiapan tindakan operasi cito

Post 1. Melakukan evaluasi hasil supervisi

supervisi (terbuka).
30 menit 2. Memberikan feed back.
3. Memberikan follow up dan
reinforcement.
4. Melakukan dokumentasi hasil
supervisi.
 FORMAT LAPORAN SUPERVISI

Aspek Penilaian Masalah Yang Ditemukan Rekomendasi/Saran

Cimahi , Desember 2019

Supervisior Kepala Ruangan Perawat Assosiate

(....................................) (......................................) (......................................)

 Instrumen Supervisi Universal Precaution (Hand Wash)

Dilakukan
Uraian Bobot Keterangan
Ya Tidak
a. Persiapan alat 3
1. Sabun
2. Tissue / Handuk
3. Air
b. Pelaksanaan 14

1. Melepas jam tangan/ perhiasan dan

menyisingkan lengan baju sampai siku

2. Basahi tangan dengan air

3. Pakai cukup sabun untuk menyabuni

seluruh permukaan tangan

4. Gosok tangan dengan posisi telapak pada

telapak

5. Telapak tangan di atas punggung tangan

kiri dengan jari-jari saling menjalin dan
sebaliknya

6. Telapak pada telapak dan jari-jari saling

menjalin

7. Punggung jari-jari pada telapak yang

berlawanan dengan jari-jari saling
mengunci
8. Gosok memutar dengan ibu jari kiri tangan
kanan mengunci pada telapak kiri dan
sebaliknya.
9. Gosok memutar, kearah belakang dan
depan dengan jari-jari tangan kanan
mengunci pada telapak kiri dan
sebaliknya.

10. Bilas tangan dengan air.

11. Keringkan tangan sekering mungkin
dengan tissue / handuk sekali pakai

12. Gunakan handuk untuk mematikan keran

13. Dilakukan selama 30-40 detik.

14. Tangan anda sudah aman sekarang

Salam

TOTAL NILAI 17
Kriteria :
Baik : 75% - 100%
Kurang : 50% - 74%
Cukup : < 50%

Sp
N 100%
Sm
Keterangan :
N = Nilai yang didapat
Sp = Skor yang didapat
Sm = Skor maksimal
 CHECK LIST DOKUMEN SASARAN KESELAMATAN PASIEN

NO STD/EP DOKUMEN YA TIDAK KETERANGAN

1 SKP 1  Kebijakan sasaran keselamatan pasien (
IDENTIFIKASI ikut PMKP)
PASIEN  Panduan Identifikasi pasien
 SPO Identifikasi pasien baru
 SPO memberikan darah/transfusi darah
 SPO
identifikasisebelummemberikanobat,
 SPO mengambildarah/specimen
lainnya,
 SPO tindakan/prosedur invasif
 SPO pemasangan gelang
 SPO pelepasan gelang
2 SKP 2  PanduanKomunikasi efektif
KOMUNIKASI  SPO komunikasi per telepun dengan
EFEKTIF metode SBAR/READBACK
 SPO komunikasi efektif dengan pasien
dan keluarga
 SPO komunikasi antar petugas
kesehatan
 SPO pelaporan hasil nilai kritis

3 SKP 3  Kebijakan pelayanan farmasi

OBAT YANG  Panduan obat-obat high alert
PERLU DI  SPO pemberian obat yang perlu di
WASPADAI waspadai/high alert
 SPO penggunaan elektrolit pekat
 SPO dispensing obat yang perlu di
waspadai(High alert)
 SPO penyimpanan obat yang perlu
diwaspadai(High alert)
 Daftar obat-obatan high alert
 DaftarObat LASA/NORUM
 Daftarelektrolitkonsentrat
4 SKP 4  Panduan Kpastian tepat lokasi, tepat
SITE MARKING prosedur, dan tepat pasien ( SITE
MARKING)
 SPO
penandaanlokasioperasi/PEMBEDAHA
N
 SPO verifikasi pra operasi dengan
metode tepat lokasi,tepat prosedur dan
tepat pasien
 Formulir penandaan lokasi operasi
5 SKP 5  Panduan kebersihan tangan
PANDUAN  SPO kebersihan tangan ( handwash)
KEBERSIHAN  SPO cuci tangan bedah
TANGAN  SPO kebersihan tangan (handsrub)
6 SKP 6  Panduan penilaian dan penatalaksanaan
PENGURANGAN pasien resiko jatuh
RESIKO JATUH  SPO pengkajian awal pasien resiko
jatuh
 SPO pengkajian ulang pasien resiko
jatuh
 SPO tindakan pencegahan pasien resiko
jatuh rendah
 SPO tindakan pencegahan pasien resiko
jatuh sedang
 SPO tindakan pencegahan pasien resiko
jatuh tinggi
 SPO Edukasi pasien resiko jatuh
 Formulir pengkajian ulang resiko jatuh
dewasa dan anak