DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Yang bertandatangandibawahinikami :

a. NAMA LENGKAP : NURUL FATAH , S.Pd

b. NIP : 19620421 198412 1 002
c. TEMPAT/TANGGAL LAHIR : GRESIK , 21 APRIL 1962
d. PANGKAT TERAKHIR : PEMBINA TINGKAT 1 / IV b
e. PENDIDIKAN TERAKHIR : S-1
f. TINGKAT PENDIDIKAN : PERGURUAN TINGGI
g. FAKULTAS/JURUSAN : FPBS / SENI RUPA
h. SEKOLAH/UNIVERSITAS : IKIP SURABAYA
i. LULUS TAHUN : 1994
j. JABATAN TERAKHIR : GURU
k. ALAMAT RUMAH SEKARANG : JL. BONDOWOSO 2 / 118 GKB

I. DAFTAR RIWAYAT KEPANGKATAN

N NOMOR SURAT TANGGAL PEJABAT YANG

GOL RUANG TMT
O KEPUTUSAN SK MENETAPKAN
Pengatur Muda
01-12- 4440 / I.04.3.1 /
1 Tingkat 1 / 16-3-1985 MENDIKBUD
1984 cg.85 / SK
II b
Pengatur /
01-04- 00083 / KEP /W 51 /
2 II c 11-3-1988 KEPALA BAKN
1988 88 / 13
Pengatur
01-04- 11.13.13 / 14222 /
3 Tingkat 1 / 3-02-1992 KEPALA BAKN
1992 KEP / IV / 1992
II d
Penata Muda / 01-10- 11.13.13 / 08025 /
4 30-11-1994 KEPALA BAKN
III a 1994 KEP / X / 1994
Penata Muda
01-10- 11.13.13 / 41002 /
5 Tingkat 1 / 12-11-1996 KEPALA BAKN
1996 KEP / X / 96 / T
III b
01-10-
6 Penata / III c - 24-09-1998 KEPALA BAKN
1998
Penata Tingkat 01-04- 11.13.13 / 41028 /
7 17-07-2001 KEPALA BAKN
1 / III d 2001 KEP / IV / 2001 / T
01-04- 823.4 / 50 / 04 / GUBERNUR JAWA
8 Pembina / IV a 09-03-2004
2004 2004 TIMUR
Pembina 01-04- 823.4 / 216 / 212 / GUBERNUR JAWA
9 01-04-2014
Tingkat 1 / IV b 2014 2014 TIMUR

10
 II. DAFTAR RIWAYAT JABATAN STRUKTURAL / FUNGSIONAL

PEJABAT
NOMOR SURAT
NO JABATAN TMT TANGGAL SK YANG
KEPUTUSAN
MENETAPKAN
1 -
2 -
3 -

III. DAFTAR RIWAYAT PENDIDIKAN

NAMA ASAL KEPALA SEKOLAH /

NO JENJANG NOMOR STTB TANGGAL STTB
SEKOLAH DEKAN / REKTOR
SDN SEKAPUK
1 SD ADEKAN XIII A a 253291 15 Desember 1975
SMP
2 SMP PANCASILA DRA’OEB XIII B b 506891 4 Mei 1979
LASEM-SIDAYU
SMA NEGERI 1 R. WASIS 04 OC oh
3 SMA 10 Mei 1982
GRESIK JOEDOPRAWIRO , BA 0261231
Drs. MAS HARIYADI /
4 DIPLOMA IKIP SURABAYA 84102 – D2 30 Juli 1984
DR.BUDI DARMA , MA
Prof. Dr. SURIPAN
SADI HUTOMO /
5 SARJANA IKIP SURABAYA 940249 5 Maret 1994
Drs. SOERONO
MARTORAHARDJO

IV. DAFTAR RIWAYAT DIKLAT STRUKTURAL

TEMPAT ANGKATAN / TGL

NO NAMA DIKLAT NO. STTP TGL. STTP
PENYELENGGARA DIKLAT
1
2
3

V. DAFTAR RIWAYAT DIKLAT dan PELATIHAN FUNGSIONAL

NO NAMA DIKLAT TEMPAT TANGGAL DIKLAT NO. STTP TGL. STTP

Penyegaran Guru
1 Gresik 30 Juni – 2 Juli 1986 37 / I.04.9 / P4.86 2 Juli 1986
SMTP / SMTA
4 Agustus – 34 / Diklat 09 / C /
2 Latihan Pra Jabatan Gresik 23 Agustus 1986
23 Agustus 1986 86
Penataran Dasar 12 Nopember
3 Gresik 12 Nopember 1989 28 / I / P.A / 1989
Perkoperasian 1989
Penataran Guru 20 Agustus –
4 Surabaya 22373 / I.04 / C / 90 29 Agustus 1990
Kesenian SMP 29 Agustus 1990
25 Juli – 27 Juli
5 Penataran Kesenian Gresik 2216 / Penkes / 92 27 Juli 1992
1992
Penataran Guru 19 Oktober – 19110 / I.04 / C /
6 Yogyakarta 28 Oktober 1992
Kesenian 28 Oktober 1992 1992
1188 / I.04.9 / C /
Penataran Calon 13 Juli – 14 Juli 1994
7 Gresik 14 Juli 1994
Penatar P4 1994 893.3 / !.04 / 403.72
/ 1994
Pendidikan dan September 1995 –
8 Gresik 4750 / I.04 / C / 96 22 Pebruari 1996
Latihan Guru Kesenian Pebruari 1996
Proses Penciptaan
9 Gresik 10 Maret 1999 056 / PPLA / 99 11 Maret 1999
Lagu Anak
Penataran Guru 10 Juli – 12 Juli 1374 / I.04 / KP /
10 Gresik 12 Juli 1999
Pembina MOS 1999 1999
 Penataran 20 Nopember – 82295 / I.04 / KP / 25 Nopember
11 Surabaya
Peningkatan IMTAQ 25 Nopember 2000 2000 2000
Seminar Nasional
10 Nopember
12 Bahasa Sastra dan Surabaya 10 Nopember 2001 -
2001
Seni
Pembinaan 20 April – 25 April 431 / 475 / I.08.07 /
13 Gresik 25 April 2002
Peningkatan Guru Seni 2002 2002
Kegiatan MGMP 2 Oktober 2001 – 014 / MGMP.KES /
14 Gresik 24 Juli 2003
Kesenian Gresik 18 Pebruari 2003 II / 2003
Workshop KBK SMP 6 September – 1178 / C3 / LL / 12 September
15 Surabaya
SSN 12 September 2005 2005 2005
Seminar dan
Lokakarya
14 Maret – 15 Maret 420 / 586.I.04 / 032
16 Peningkatan Sekolah Pasuruan 15 Maret 2007
2007 / 2007
Menengah Kejuruan
Berbasis Kebudayaan
19 Juni – 22 Juni 895.6 / 2342 /
17 Workshop Karya Ilmiah Gresik 22 Juni 2007
2007 403.53 / 2007
Tel.313 / PS000 / /
18 Pelatihan Internet Gresik 28 Agustus 2007 RE5-D01 / GS / 31 Agustus 2007
2007
28 Agustus – 430 / 235 / 40353 /
19 Pelatihan Musik Islami Gresik 3 Agustus 2007
31 Agustus 2007 07
Batu 26 Nopember – 431 / 2220 / 10807 / 30 Nopember
20 Pelatihan Seniman
Malang 30 Nopember 2007 07 2007
Upaya Mengatasi
Kendala Dalam Proses 061 / MGMP IPA /
21 Gresik 29 Maret 2008 29 Maret 2008
Pembelajaran Dengan SM.2 / III / 2008
PTK
Penyusunan RPP dan 423.5 / 145 /
22 Gresik 5 April 2008 5 April 2008
Pelaksanaan Penilaian 403.53.09.02 / 2008
Intensif
Pengembangan
Metode Pembelajaran F011 / CTL / 13 /
23 Surabaya 6 Apri 2008 6 April 2008
Contextual Teaching 2008
and Learning Tingkat
Regional
Peningkatan
002.6 / 3053 /
Kemampuan Guru
24 Surabaya 16 Juni 2011 103.10 / AP.00124 / 16 Juni 2011
Bidang Studi Seni
2011
Budaya
Workshop Peningkatan
420 / 1039 /
25 Mutu Guru Mata Gresik 23 Juli 2011 23 Juli 2011
437.53.5 / 2011
Pelajaran dan BK
Mengoperasikan
26 Perangkat Lunak Gresik 10 Januari 2012 - 10 Januari 2012
Power Point dan Excel
Penyusunan Bahan
Ajar Pendidikan Seni
27 Pebruari – 002.6 / 1238.1 /
27 Budaya ( Mulok ) Surabaya 23 Pebruari 2012
29 Pebruari 2012 103.10 / 2012
Bidang Studi Seni
Rupa dan Seni Musik
Pengembangan
Karakter Guru Guna 8 September
28 Gresik 8 September 2013 030102394
Peningkatan Potensi 2013
Keprofesionalan
Pelatihan Kurikulum 2 Nopember – 3260h / 133.4 / LL / 6 Nopember
29 Surabaya
2013 6 Nopember 2013 2013 2013
Workshop Kurikulum 2 Januari – 6 420 / 076 / 437.53 /
30 Gresik 6 Januari 2014
2013 Januari 2014 2014
Lokakarya Seni Rupa 25 Pebruari – 002.6 / 1201 /
31 Surabaya 27 Pebruari 2014
Desain Batik 27 Pebruari 2014 103.10 / 2013
32 Pelatihan Guru Seni Batu – 26 Juni – 30 Juni 0688 / J9 / DL / 30 Juni 2014
 Budaya Implementasi Malang 2014 2014
Kurikulum 2013
Workshop Penguatan
11 Agustus – 002.6 / 4871 /
33 dan Pendampingan Surabaya 16 Agustus 2014
16 Agustus 2014 103.04 / 2014
Kurikulum 2013
Pelatihan Anggota 53 / 2 / 1 / 33 / B.4 / 29 Nopember
34 Gresik 29 Nopember 2014
Koperasi 2014 2014

VI. DAFTAR DIKLAT TEKNIS

TEMPAT ANGKATAN / TGL.

NO NAMA DIKLAT NO. PIAGAM
PENYELENGGARA TGL DIKLAT PIAGAM
1
2
3

VII. DAFTAR RIWAYAT PENGHARGAAN

NAMA NO. SURAT TGL. SURAT

NO NAMA PIMPINAN TAHUN
PENGHARGAAN KEPUTUSAN KEPUTUSAN
Presiden Republik
SATYA LANCANA
Nomor 025 / TK Jakarta , 1 Agustus Indonesia
1 KARYA SATYA XX 2008
/ Tahun 2008 2008 DR.H.Susilo Bambang
TAHUN
Yudhoyono
JUARA 1 Gresik , 19 Pebruari R. Wasis
2 - 1982
MELUKIS 1982 Joedoprawiro,BA
JUARA 1 Gresik , 19 Pebruari R. Wasis
3 - 1982
BULUTANGKIS 1982 Joedoprawiro,BA
Bupati Kepala Daerah
JUARA 1 Nomor 343
4 Gresik , 21 Juni 1995 Tingkat II Gresik 1995
GURU TELADAN Tahun 1985
Soewarso
Kepala Kantor Depdikbud
JUARA 1 Nomor 1057 /
5 Gresik , 19 Juni 1995 Kabupaten Gresik 1995
GURU TELADAN I.04.9 / I.1995
Moestadjab
JUARA 1 Nomor 450 / Bupati Gresik
Gresik , 13 Maret
6 MENGGAMBAR 313 / 403.53 / Drs. K.H. Robbach 2007
2007
KOMIK 2007 Ma’sum , MM
PELATIH MUSIK Nomor 431 / Kepala Dinas Pendidikan
Surabaya , 26 Mei
7 TINGKAT 2910 / 103.04 / Provinsi Jawa Timur 2009
2009
JAWA TIMUR 2009 Drs. Suwanto , M.Si
PENATA MUSIK Nomor 431 / Kepala Dinas Pendidikan
Surabaya , 26 Mei
8 TERBAIK JAWA 2910 / 103.04 / Provinsi Jawa Timur 2009
2009
TIMUR 2009 Drs. Suwanto , M.Si
JUARA 3 Kepala Dinas Pendidikan
Nomor 426 /
GURU Kabupaten Gresik
9 870 / 437.53.4 / Gresik , 31 Mei 2011 2011
BERDEDIKASI Dra. Hj. Wanda Mentini H
2011
LUAR BIASA ,MM
NOMINATOR
GURU
Nomor 022.6 / Kepala Dinas Pendidikan
BERPRESTASI DI
10 4803 / 103.10 / Batu , 26 Juli 2011 Provinsi Jawa Timur 2011
BIDANG SENI
2011 Dr. Harun , M.Si , MM
TINGKAT JAWA
TIMUR
JUARA 1 Kepala Dinas Pendidikan
Surabaya ,
11 DESAIN BATIK - Provinsi Jawa Timur 2014
27 Pebruari 2014
JAWA TIMUR Dr. Harun , M.Si , MM
SEBAGAI GURU
Nomor 423 / Kepala Dinas Pendidikan
PENDAMPING Gresik ,
12 732 / 437.53.2 / Kabupaten Gresik 2014
KURIKULUM 2013 20 Agustus 2014
2014 Drs. Nadlif , M.Si
KABUPATEN
 GRESIK
SEBAGAI GURU
Nomor 420 / Gresik , Kepala Dinas Pendidikan
PENDAMPING /
13 2180 / 437.53 / September – Kabupaten Gresik 2014
NARASUMBER
2014 Nopember 2014 Drs. Nadlif , M.Si
KURIKULUM 2013
PENGURUS
MGMP SENI Nomor 050 / Kepala Dinas Pendidikan
Gresik ,
14 BUDAYA MGMP.SB.GRS Kabupaten Gresik 2017
Periode 2015 - 2017
KABUPATEN / XI / 2015 Mahin , S.Pd , MM
GRESIK
Kepala Dinas
Nomor 002.6 / Kebudayaan dan
FESTIVAL Surabaya ,
15 10058 / Pariwisata Provinsi Jawa 2016
DALANG REMAJA 25 Juli 2016
107.121 / 2016 Timur
Dr. M.Jarianto , M.Si

Dengan ini saya menyatakan , bahwa data yang saya isikan pada Daftar Riwayat
Hidup ini beserta lampirannya benar. Apabila di kemudian hari terbukti bahwa pernyataan
saya tidak benar , saya bersedia dituntut sesuai dengan undang-undang yang berlaku.

Gresik , 1 Pebruari 2018

Nurul Fatah , S.Pd

NIP 19620421 198412 1 002
SURAT KETERANGAN BELUM PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN
Nomor : 800 / ......... / ........... / 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Sumarno , S.Pd , M.M.Pd

NIP : 19670226 199512 1 002
Pangkat / Golongan : Pembina Tingkat 1 / IV b
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SMP Negeri 1 Manyar

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Nurul Fatah , S.Pd

NIP : 19620421 198412 1 002
Pangkat / Golongan : Pembina Tingkat 1 / IV b
Jabatan : Guru
Unit Kerja : SMP Negeri 1 Manyar
Tempat / Tanggal Lahir : Gresik , 21 April 1962
Kebangsaan : Indonesia
Agama : Islam
Alamat : Jl. Bondowoso 2 / 118 GKB

Yang bersangkutan selama bertugas di SMP Negeri 1 Manyar , tidak pernah dijatuhi
Hukuman Disiplin di tingkat ringan maupunberat

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Gresik , 1 Pebruari 2018

Kepala SMP Negeri 1 Manyar

Sumarno , S.Pd , M.M.Pd

NIP 19670226 199512 1 002