-1-

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

I. KETERANGAN PERORANGAN

1. Nama lengkap HJ.WILUDJENG.SPd.MM

2. NIP 131 833 857 / 19580120 198903 2 001

3. Pangkat dan golongan ruang PEMBINA, IVI / a

4. Tempat lahir / Tanggal lahir SURABAYA, 20 JANUARI 1958

5. Jenis kelamin ( Pria /Wanita x ).

6. Agama ISLAM

7. Status perkawinan Belum kawin/Kawin/Janda/Duda x ).

8. Alamat a. Jalan BRATANG GEDE III/41 A

Rumah
b. Kelurahan/Desa NGAGEL REJO

c. Kecamatan WONOKROMO

d. Kabupaten/Kota SURABAYA

e. Propinsi JAWA TIMUR

12. Keterangan a. Tinggi (Cm) 150 cm

badan
b. Berat Badan (Kg) 55 Kg

c. R a m b u t HITAM

d. Bentuk muka BUNDAR

e. Warna kulit KUNING LANGSAT

f. Ciri – ciri Khas -------

g. Cacat Tubuh -------

13. Kegemaran ( Hobby ) MEMBACA

II. PENDIDIKAN ……………..

X ). Coret yang tidak perlu
 -2-

II. PENDIDIKAN

1. Pendidikan di Dalam dan di Luar Negeri

NAMA KEPALA
NAMA STTB/TANDA
NO. TINGKAT JURUSAN LULUS/IJAZAH SEKOLAH/DIREK-
PENDIDIKAN TEMPAT TUR/DEKAN/
TAHUN
PROMOTOR

1 2 3 4 5 6 7

1. SD SD TPI ----- 1970 SURABAYA ENANG HARYONO

2. SLTP SMPN 3 ---- 1973 SURABAYA ------

3. SLTA SMEAN 2 TATABUKU 1976 SURABAYA Drs. Soekatmono

4. D-I

5. D-II

6. D-III/Akademi IKIP NEGERI BUSINESS 1980 SURABAYA Drs. Bambang Soebali

7. D-IV

8. S-1 IKIP NEGERI EKONOMI 1995 SURABAYA Drs.Soerono M

9. S-2 STIE MAHAR MANAGEMENT 2009 SURABAYA DR.Ir Irlan Soejono

10. S-3

11. Spesialis I

12. Spesialis II
13. Profesi

…………….

2. Kursus/Latihan di Dalam dan di Luar Negeri

IJAZAH/TANDA
LAMANYA/TGL/
NO. NAMA/KURSUS/LATIHAN LULUS/SURAT/ TEMPAT KET.
BLN/THN/S/D/ KETERANGAN
TGL/BLN/THN
TAHUN

1 2 3 4 5 6

1 LATIHAN PRAJABATAN 25- 9- 1989 s.d. 14 -10- 1989 1983 SURABAYA

2 Peningkatan Profesionalisasi Guru 28-29 September 2009 2009 SURABAYA

3 Menjadi Wirausahawan 08 -Sep s/d 22 Des 2009 2010 SURABAYA

4 Kwalitas Pengolahan Koperasi 12- 14 April 2010 2010 SURABAYA

 -3-

III. RIWAYAT PEKERJAAN

1. Riwayat kepangkatan golongan ruang penggajian

PERATURAN
GOL. BERLAKU SURAT KEPUTUSAN
GAJI YANG DIJA-
RUANG TERHITUNG
NO PANGKAT PENG- MULAI
POKOK DIKAN DASAR
GAJIAN TANGGAL PEJABAT NOMOR TGL

1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 Pengatur TK. 1 II / B 01-03-1989 28.000,- MENTERI P DAN K RI 7219/104/C/89/SK 18-04-1989

2 Pengatur TK I II / B 01-04-1990 66.900,- KAKANWIL DEPDIKBUD 630/104;1/C// 1990 12-03-1990

3 PENGATUR II /c 01-04-1993 168.300 KAKANWIL DEPDIKBUD IIII.13-13/41143/KEP/IV/93 15-04-1993

4 Penata Muda III / a 01-10-1995 192.200 KA. BAKN II-13-13/01002/KEP/X/95/T 05-02-1996

5 Penata TK I III / b 01-04-1999 305.700 KA. BAKN 13-13/01055/KEP/IV/IV/99/T 30-06-1999

6 Penata III / c 01-04-2001 333.800 KA. BAKN II.13-13/01076/KEP/IV/2001/T 16-07-2001

7 PENATA TK I III / d 01-10-2004 1.171.500 KA. BAKN 823.3/02/436.1.4/2004 01-09-2004

8 Pembina IV/a 01-04-2008 1.699.400 KA. BAKN 823.4/224/042/2008 22-02-2008

2. Pengalaman jabatan / Pekerjaan

MULAI
NO Jabatan / GOL. RUANG GAJI SURAT KEPUTUSAN
DAN
Pekerjaan PENGGAJIAN POKOK
SAMPAI
PEJABAT NOMOR TANGGAL

1 2 3 4 5 6 7 8

1 CPNS Guru DPK 01-03-1989 II / B 53.520 MENTERI P DAN K RI 7219/104/C/89/SK 18-04-1989

s.d. 01-04-1990

2 Guru PNS 01-04-1990 II / c 168.300 Kepala BAKN iI.13.13//41143/kep/iv/1993 15-04-1993

s.d. 01-04-1993

3 Guru Pertama 01-10- 1995 III / A 192.200 Kepala BAKN III 13-13/01002/KEP/X/95/T 05-02-1996
s.d. 01-04-1999

4 Guru Muda 01-04-1999 III / B 305.700 Kepala BAKN II.13-13/01055/KEP/IV/99/T 30-06-1999

s.d. 01-04-2001
I823.3/02/436.1.4/2004 01-09-2004
5 Guru Muda 01-04-2001 III / C- D 1.171.500 WALIKOTA SBY
s.d. 01-10-2004

6 Guru Muda 01-04-2008 IV/A

1.699.400 Gubernur Jatim I823.4/224/042/2008 22--02-2008
Sekarang
 - 4 -

IV. TANDA JASA / PENGHARGAAN

No. NAMA BINTANG/SATYA LENCANA/ TAHUN NAMA NEGARA /

PEROLEHAN INSTANSI YANG
PENGHARGAAN
MEMBERI

1 2 3 4
1 SETYA LENCANA 20 TAHUN PRESIDEN RI

V. PENGALAMAN

1. Kunjungan ke Luar Negeri

No. NEGARA TUJUAN LAMANYA YANG MEMBIAYAI

KUNJUNGAN

1 2 3 4 5

VI. KETERANGAN KELUARGA

1. Isteri / Suami

No. NAMA TEMPAT TANGGAL TANGGAL PEKERJAAN KETERANGAN

LAHIR LAHIR NIKAH

1 2 3 4 5 6 7
1Ir.H . Bambang Suryanto, MM Surabaya 09-08-1957 30-09-1982 Pensiun
 -5-

2. A n a k

No. NAMA JENIS TEMPAT TANGGAL PEKERJAAN KETERANGAN

KELAMIN LAHIR LAHIR
1 2 3 4 5 6 7
1 WILASTITI RANI WANITAI SURABAYA 24-07-1983 SWASTA

2 TETI DARIRA SURYANTINI WANITA SURABAYA 23-05-1990

SWASTA

3. Bapak dan Ibu Kandung

No. NAMA TGL. LAHIR/ UMUR PEKERJAAN KETERANGAN

1 2 3 4 5

1 MA.MOESTAHAL ALMARHUM ALMARHUM

2 HJ. Rr SUTJIATI 79 TAHUN PENSIUN

4. Bapak dan Ibu Mertua

No. NAMA TGL. LAHIR/ UMUR PEKERJAAN KETERANGAN

1 2 3 4 5

1 R.SOETEDJO ALMARHUM

2 KAMIRAH ALMARHUM

5. Saudara Kandung

No. NAMA JENIS TANGGAL PEKERJAAN KETERANGAN

KELAMIN LAHIR/UMUR

1 2 3 4 5 6
1 LILIK MUSDIATI WANITA 66 TAHUN SWASTA
2 HARIATI WANITA 64 TAHUN SWASTA
3 Hj. Murti Handaniyati WANITA 61 TAHUN SWASTA
 -6-

VII. KETERANGAN ORGANISASI

1. SEMASA MENGIKUTI PENDIDIKAN PADA SLTA KE BAWAH

No. NAMA KEDUDUKAN DALAM DARI TEMPAT NAMA PIMPINAN

ORGANISASI ORGANISASI TAHUN S/D ORGANISASI
TAHUN
1 2 3 4 5 6

2. SEMASA MENGIKUTI PENDIDIKAN PADA PERGURUAN TINGGI

No. NAMA KEDUDUKAN DARI T E M PA T NAMA

ORGANISASI DALAM TAHUN S/D PIMPINAN
ORGANISASI TAHUN ORGANISASI
1 2 3 4 5 6

3. SESUDAH SELESAI PENDIDIKAN DAN ATAU SELAMA MENJADI PEGAWAI

No. NAMA KEDUDUKAN DARI T E M PA T NAMA

ORGANISASI DALAM ORGANISASI TAHUN S/D PIMPINAN
TAHUN ORGANISASI
1 2 3 4 5 6
 -7-

VII. KETERANGAN LAIN-LAIN

NO. NAMA KETERANGAN SURAT KETERANGAN

PEJABAT NOMOR TANGGAL

1 2 3 4 5

1. KETERANGAN
BERKELAKUAN BAIK

2. KETERANGAN BERBADAN
SEHAT

3. KETERANGAN LAIN YANG DIANGGAP PERLU

• KARTU TANDA PENCARI KERJA ( DINAS TENAGA KERJA DAN MOBILITAS
PENDUDUK )

Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian
hari terdapat keterangan yang tidak benar saya bersedia dituntut dimuka Pengadilan serta
bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah.

…………………….., ………………………………..20…….

Bermaterai
Rp. 6.000,-

(…………………………………………………)

PERHATIAN :
1. Diisi dengan ditulis tangan, menggunakan huruf kapital ;

2. Jika ada yang salah harus dicoret, yang dicoret tersebut tetap terbaca kemudian yang benar
dituliskan diatas atau dibawahnya dan diparaf ;

3. Kolom yang kosong diberi tanda -.