PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH MENENGAH ATAS NEGERI 9
SURABAYA
Jl. Wijayakusuma No. 48 Surabaya, Telp. 031 – 5342608 ,Fax. 031 – 5447817,
email :smanixsurabaya@gmail.com
S U R A B A Y A 60272

LAPORAN REALISASI KEGIATAN TUGAS JABATAN PEGAWAI

Nama : SULISTYOWATI, S.Pd.

NIP : 19750620 201412 2 001
Pangkat /Gol : III/b - Penata Muda Tingkat I
Jenis Jabatan : Jabatan Fungsional
Nama Jabatan : Guru
Unit Kerja : SMA Negeri 9 Surabaya
Nama Kegiatan : Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan menilai hasil
pembelajaran, menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan tindak lanjut hasil (Kriteria: B)
(AK:29.75)
Bulan : Januari 2020

NO TANGGAL DETAIL KEGIATAN AK JML SATUAN KETERANGAN

1 04-01-2020 Membuat RPP, Kelas XI , dan XII 9,5 1 Laporan

TOTAL 1

Surabaya, 05 Januari 2020

Hormat Saya,
Kepala Sekolah, Hormat Saya,

Drs.H.MOCH.SHADALI.MM.Pd SULISTYOWATI, S.Pd. MOH SAHRUL.S.Pd.MM

NIP. 19600607 199103 1 008 NIP. 19750620 201412 2 001
 PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH MENENGAH ATAS NEGERI 9
SURABAYA
Jl. Wijayakusuma No. 48 Surabaya, Telp. 031 – 5342608 ,Fax. 031 – 5447817,
email :smanixsurabaya@gmail.com
S U R A B A Y A 60272

LAPORAN REALISASI KEGIATAN TUGAS JABATAN PEGAWAI

Nama : SULISTYOWATI, S.Pd.

NIP : 19750620 201412 2 001
Pangkat /Gol : III/b - Penata Muda Tingkat I
Jenis Jabatan : Jabatan Fungsional
Nama Jabatan : Guru
Unit Kerja : SMA Negeri 9 Surabaya
Nama Kegiatan : Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan menilai hasil
pembelajaran, menganalisis hasil pembelajaran, melaksanakan tindak lanjut hasil (Kriteria: B)
(AK:29.75)
Bulan : Agustus 2020

NO TANGGAL DETAIL KEGIATAN AK JML SATUAN KETERANGAN

1 12-08-2020 Membuat RPP, Kelas XI , dan XII 9,5 1 Laporan

TOTAL 1

Surabaya, 13 Agustus 2020

Hormat Saya,
Kepala Sekolah, Hormat Saya,

Drs.H.MOCH.SHADALI.MM.Pd SULISTYOWATI, S.Pd. MOH SAHRUL.S.Pd.MM

NIP. 19600607 199103 1 008 NIP. 19750620 201412 2 001
 PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH MENENGAH ATAS NEGERI 9
SURABAYA
Jl. Wijayakusuma No. 48 Surabaya, Telp. 031 – 5342608 ,Fax. 031 – 5447817,
email :smanixsurabaya@gmail.com
S U R A B A Y A 60272

LAPORAN REALISASI KEGIATAN TUGAS JABATAN PEGAWAI

Nama : SULISTYOWATI, S.Pd.

NIP : 19750620 201412 2 001
Pangkat /Gol : III/b - Penata Muda Tingkat I
Jenis Jabatan : Jabatan Fungsional
Nama Jabatan : Guru
Unit Kerja : SMA Negeri 9 Surabaya
Nama Kegiatan : Menjadi wali kelas (Kriteria: B) (AK:0.48)
Bulan : Januari 2020

NO TANGGAL DETAIL KEGIATAN AK JML SATUAN KETERANGAN

1 04-01-2020 Menjadi Wali Kelas XI MIPA 2 0,48 1 Laporan

TOTAL 1

Surabaya, 05 Januari 2020

Hormat Saya,
Kepala Sekolah, Hormat Saya,

Drs.H.MOCH.SHADALI.MM.Pd SULISTYOWATI, S.Pd. MOH SAHRUL.S.Pd.MM

NIP. 19600607 199103 1 008 NIP. 19750620 201412 2 001
 PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH MENENGAH ATAS NEGERI 9
SURABAYA
Jl. Wijayakusuma No. 48 Surabaya, Telp. 031 – 5342608 ,Fax. 031 – 5447817,
email :smanixsurabaya@gmail.com
S U R A B A Y A 60272

LAPORAN REALISASI KEGIATAN TUGAS JABATAN PEGAWAI

Nama : SULISTYOWATI, S.Pd.

NIP : 19750620 201412 2 001
Pangkat /Gol : III/b - Penata Muda Tingkat I
Jenis Jabatan : Jabatan Fungsional
Nama Jabatan : Guru
Unit Kerja : SMA Negeri 9 Surabaya
Nama Kegiatan : Mengikuti kegiatan ilmiah ( seminar, kologium dan diskusi panel ), sebagai peserta pada
kegiatan ilmiah (AK:0.1)
Bulan : Juli 2020

NO TANGGAL DETAIL KEGIATAN AK JML SATUAN KETERANGAN

1 18-07-2020 Webinar “ Jelajah Pendidikan …. “ 0,1 1 Laporan

TOTAL 1

Surabaya, 18 Juli 2020

Hormat Saya,
Plt. Kepala Sekolah, Hormat Saya,

KHOIRIL ANWAR, S.Pd.,MM. SULISTYOWATI, S.Pd.

NIP. 19660227 198803 1 006 NIP. 19750620 201412 2 001
MOH SAHRUL.S.Pd.MM
 PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH MENENGAH ATAS NEGERI 9
SURABAYA
Jl. Wijayakusuma No. 48 Surabaya, Telp. 031 – 5342608 ,Fax. 031 – 5447817,
email :smanixsurabaya@gmail.com
S U R A B A Y A 60272

LAPORAN REALISASI KEGIATAN TUGAS JABATAN PEGAWAI

Nama : SULISTYOWATI, S.Pd.

NIP : 19750620 201412 2 001
Pangkat /Gol : III/b - Penata Muda Tingkat I
Jenis Jabatan : Jabatan Fungsional
Nama Jabatan : Guru
Unit Kerja : SMA Negeri 9 Surabaya
Nama Kegiatan : Mengikuti kegiatan ilmiah ( seminar, kologium dan diskusi panel ), sebagai peserta pada
kegiatan ilmiah (AK:0.1)
Bulan : Nopember 2020

NO TANGGAL DETAIL KEGIATAN AK JML SATUAN KETERANGAN

1 28-11-2020 Webinar “ Dunia Tanpa Batas ( Tunas Hijau )“ 0,1 1 Laporan

TOTAL 1

Surabaya, 28 Nopember 2020

Hormat Saya,
Plt. Kepala Sekolah, Hormat Saya,

KHOIRIL ANWAR, S.Pd.,MM. SULISTYOWATI, S.Pd.

NIP. 19660227 198803 1 006 NIP. 19750620 201412 2 001
MOH SAHRUL.S.Pd.MM
 PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH MENENGAH ATAS NEGERI 9
SURABAYA
Jl. Wijayakusuma No. 48 Surabaya, Telp. 031 – 5342608 ,Fax. 031 – 5447817,
email :smanixsurabaya@gmail.com
S U R A B A Y A 60272

LAPORAN REALISASI KEGIATAN TUGAS JABATAN PEGAWAI

Nama : SULISTYOWATI, S.Pd.

NIP : 19750620 201412 2 001
Pangkat /Gol : III/b - Penata Muda Tingkat I
Jenis Jabatan : Jabatan Fungsional
Nama Jabatan : Guru
Unit Kerja : SMA Negeri 9 Surabaya
Nama Kegiatan : Sebagai pengawas ujian penilaian dan evaluasi terhadap proses dan hasil belajar tingkat
sekolah (AK:0.08)
Bulan : Maret 2020

NO TANGGAL DETAIL KEGIATAN AK JML SATUAN KETERANGAN

1 16 Maret 2020 PTS kelas 10, 11, 12 0.8 1 Laporan

TOTAL 1

Surabaya, Maret 2020

Hormat Saya,
Plt. Kepala Sekolah, Hormat Saya,

KHOIRIL ANWAR, S.Pd.,MM. SULISTYOWATI, S.Pd.

NIP. 19660227 198803 1 006 NIP. 19750620 201412 2 001
MOH SAHRUL.S.Pd.MM
 PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH MENENGAH ATAS NEGERI 9
SURABAYA
Jl. Wijayakusuma No. 48 Surabaya, Telp. 031 – 5342608 ,Fax. 031 – 5447817,
email : smanixsurabaya@gmail.com
S U R A B A Y A 60272

LAPORAN REALISASI KEGIATAN TUGAS JABATAN PEGAWAI

Nama : SULISTYOWATI, S.Pd.

NIP : 19750620 201412 2 001
Pangkat /Gol : III/b - Penata Muda Tingkat I
Jenis Jabatan : Jabatan Fungsional
Nama Jabatan : Guru
Unit Kerja : SMA Negeri 9 Surabaya
Nama Kegiatan : Sebagai pengawas ujian penilaian dan evaluasi terhadap proses dan hasil belajar tingkat
sekolah (AK:0.08)
Bulan : Mei 2020

NO TANGGAL DETAIL KEGIATAN AK JML SATUAN KETERANGAN

1 28 Mei 2020 PAT kelas 10,11,12 0.8 1 Laporan

TOTAL 1

Surabaya, Maret 2020

Hormat Saya,
Plt. Kepala Sekolah, Hormat Saya,

KHOIRIL ANWAR, S.Pd.,MM. SULISTYOWATI, S.Pd.

NIP. 19660227 198803 1 006 NIP. 19750620 201412 2 001
MOH SAHRUL.S.Pd.MM
 PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH MENENGAH ATAS NEGERI 9
SURABAYA
Jl. Wijayakusuma No. 48 Surabaya, Telp. 031 – 5342608 ,Fax. 031 – 5447817,
email : smanixsurabaya@gmail.com
S U R A B A Y A 60272

LAPORAN REALISASI KEGIATAN TUGAS JABATAN PEGAWAI

Nama : SULISTYOWATI, S.Pd.

NIP : 19750620 201412 2 001
Pangkat /Gol : III/b - Penata Muda Tingkat I
Jenis Jabatan : Jabatan Fungsional
Nama Jabatan : Guru
Unit Kerja : SMA Negeri 9 Surabaya
Nama Kegiatan : Sebagai pengawas ujian penilaian dan evaluasi terhadap proses dan hasil belajar tingkat
sekolah (AK:0.08)
Bulan : Oktober 2020

NO TANGGAL DETAIL KEGIATAN AK JML SATUAN KETERANGAN

1 26 Oktober 2020 PTS kelas 10,11,12 0.8 1 Laporan

TOTAL 1

Surabaya, Oktober 2020

Hormat Saya,
Plt. Kepala Sekolah, Hormat Saya,

KHOIRIL ANWAR, S.Pd.,MM. SULISTYOWATI, S.Pd.

NIP. 19660227 198803 1 006 NIP. 19750620 201412 2 001
MOH SAHRUL.S.Pd.MM
 PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH MENENGAH ATAS NEGERI 9
SURABAYA
Jl. Wijayakusuma No. 48 Surabaya, Telp. 031 – 5342608 ,Fax. 031 – 5447817,
email : smanixsurabaya@gmail.com
S U R A B A Y A 60272

LAPORAN REALISASI KEGIATAN TUGAS JABATAN PEGAWAI

Nama : SULISTYOWATI, S.Pd.

NIP : 19750620 201412 2 001
Pangkat /Gol : III/b - Penata Muda Tingkat I
Jenis Jabatan : Jabatan Fungsional
Nama Jabatan : Guru
Unit Kerja : SMA Negeri 9 Surabaya
Nama Kegiatan : Sebagai pengawas ujian penilaian dan evaluasi terhadap proses dan hasil belajar tingkat
sekolah (AK:0.08)
Bulan : Desember 2020

NO TANGGAL DETAIL KEGIATAN AK JML SATUAN KETERANGAN

1 1 Desember 2020 PAS kelas 10,11,12 0.48 1 Laporan

TOTAL 1

Surabaya, Desember 2020

Hormat Saya,
Plt. Kepala Sekolah, Hormat Saya,

KHOIRIL ANWAR, S.Pd.,MM. SULISTYOWATI, S.Pd.

NIP. 19660227 198803 1 006 NIP. 19750620 201412 2 001
MOH SAHRUL.S.Pd.MM
 PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH MENENGAH ATAS NEGERI 9
SURABAYA
Jl. Wijayakusuma No. 48 Surabaya, Telp. 031 – 5342608 ,Fax. 031 – 5447817,
email :smanixsurabaya@gmail.com
S U R A B A Y A 60272
LAPORAN REALISASI KEGIATAN TUGAS JABATAN PEGAWAI

Nama : SULISTYOWATI, S.Pd.

NIP : 19750620 201412 2 001
Pangkat /Gol : III/b - Penata Muda Tingkat I
Jenis Jabatan : Jabatan Fungsional
Nama Jabatan : Guru
Unit Kerja : SMA Negeri 9 Surabaya
Nama Kegiatan : Menjadi anggota organisasi profesi sebagai anggota aktif (AK:0.75)
Bulan : Desember 2020

NO TANGGAL DETAIL KEGIATAN AK JML SATUAN KETERANGAN

1 1 Desember 2020 Peserta / Anggota MGMP Sejarah 1 1 Laporan
Provinsi Jawa Timur

TOTAL 1

Surabaya, Desember 2020

Hormat Saya,
Plt. Kepala Sekolah, Hormat Saya,

KHOIRIL ANWAR, S.Pd.,MM. SULISTYOWATI, S.Pd.

NIP. 19660227 198803 1 006 NIP. 19750620 201412 2 001
MOH SAHRUL.S.Pd.MM