MADRASAH IBTIDAIYAH PESANTREN SABILIL MUTTAQIEN

(MI PSM)
KOTA MADIUN
Alamat : Jl. Panglima Sudirman 90 B Madiun Telp. 0351
7525818

SURAT KEPUTUSAN KEPALA MADRASAH IBTIDAIYAH

PESANTREN SABILIL MUTTAQIEN (MI PSM)
Nomor : 154 / MI PSM / V / 2013
Tentang
PEMBENTUKAN PANITIA ULANGAN KENAIKAN KELAS
TAHUN PELAJARAN 2012/2013

Menimbang : 1. Bahwa dalam rangka ulangan kenaikan kelas tahun pelajaran

2012/2013 MI PSM perlu mengadakan pembentukan panitia.
2. Bahwa nama-nama yang tersebut di dalam Lampiran Surat
Keputusan di pandang mampu dan cakap untuk di angkat sebagai
panitia

Memperhatikan : Hasil keputusan Rapat Dewan Guru dan Komite pada tanggal 25 Mei
2013

Memutuskan

Pertama : Menetapkan dan mengangkat nama-nama tersebut dalam Lampiran

Surat Keputusan ini sebagai Panitia ulangan kenaikan kelas tahun
pelajaran 2012/2013.
Kedua : Panitia sebagaimana yang dimaksud bertugas dan mengatur semua
kegiatan ulangan ulangan kenaikan kelas tahun pelajaran 2012/2013.
Ketiga : Keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan

Ditetapkan di : Madiun
Pada tanggal : 25 Mei 2013
Kepala Madrasah

SITI WAFIAH, S. Pd
NIP. 197510301999032002
LAMPIRAN SURAT KEPUTUSAN KEPALA MADRASAH IBTIDAIYAH
PESANTREN SABILIL MUTTAQIEN (MI PSM)
Nomor : 154/MI PSM/V/2013

SUSUNAN PANITIA KENAIKAN KELAS

TAHUN PELAJARAN 2012 / 2013

Pelindung : Drs. Muarifin

Ketua : Siti Wafiah, S. Pd

Sekretaris : Endah Siswanti, ST
Niya Samiatun Nikmah, S, Pd.I

Bendahara : Dewi Sri Hartati, S. Pd.I

Humas : Lutfi Syaiful Bahri, S.HI

Mistiar Endrawati, S. Pd

Konsumsi : Siti Bandiyah, S.Pd.I

Sri Hayati, S. Pd.I
Siti Badriyah, S. Pd.I

Perlengkapan : Hendro Puji Yulianto, S. Pd.I

Irwan Budi Hardjo, S. Pd
Wahyu Eko Prasetyo, S. Pd.I

Madiun, 25 Mei 2013

Kepala Madrasah

SITI WAFIAH, S. Pd
NIP. 197510301999032002
 PEMBAGIAN TUGAS PANITIA UJIAN AKHIR SEKOLAH
TAHUN PELAJARAN 2012 / 2013
MI PSM KOTA MADIUN

NO NAMA JABATAN DALAM TUGAS

PANITIA
1 Drs. Muarifin Pelindung -

2 Siti Wafiah, S. Pd Ketua Penanggung Jawab

3 Endah Siswanti, ST Sekretaris Administrasi

4 Niya Samiatun N, S.Pd.I Sekretaris Administrasi

5 Dewi Sri Hartati, S.Pd.I Bendahara Mengatur Keuangan

6 Lutfi Syaiful Bahri, S.HI Humas Mengambil Naskah

7 Mistiar Endrawati, S.Pd Humas Mengambil Naskah

8 Siti Bandiyah, S.Pd.I Konsumsi Mengatur dan Menyediakan Konsumsi

9 Sri Hayati, S.Pd.I Konsumsi Mengatur dan Menyediakan Konsumsi

10 Siti Badriyah, S.Pd.I Konsumsi Mengatur dan Menyediakan Konsumsi

11 Hendro Puji Yulianto, S.Pd Perlengkapan Menyediakan Semua Akomodasi

12 Irwan Budi Hardjo,S.Pd I Perlengkapan Menyediakan Semua Akomodasi

13 Wahyu Eko Prasetyo,S.Pd.I Perlengkapan Menyediakan Semua Akomodasi

Madiun, 25 Mei 2013

Kepala Madrasah

SITI WAFIAH, S. Pd
NIP. 197510301999032002

DAFTAR HADIR PANITIA ULANGAN KENAIKAN KELAS

MI PSM KOTA MADIUN
 TAHUN PELAJARAN 2010/2011

Hari /Tgl
Nama Jumat Sabtu Senin Selasa Rabu Jumat Sabtu
31-5-2013 1-6-2013 3-6-2013 4-6-2013 5-6-2013 6-6-2013 7-6-2013
Siti Wafiah,S.Pd

Siti Bandiyah,S.Pd.I

Sri Hayati,S.Pd.I

Siti Badriyah,S.Pd.I

Mistiar E, S. Pd

Dewi Sri H, S. Pd.I

Hendro Puji Y, S.Pd

Endah Siswanti,ST

Niya Sami, S. Pd.I

Irwan Budi H, S. Pd

Lutfi Syaiful B, S.HI

Wahyu Eko, S.Pd.I

Madiun,.. 2013
Kepala Madrasah

SITI WAFIAH,S.Pd.
NIP.197510301999032002

DAFTAR HADIR PENGAWAS ULANGAN KENAIKAN KELAS

MI PSM KOTA MADIUN
 TAHUN PELAJARAN 2012/2013

NO HARI/TGL MAPEL WAKTU PENGAWAS TANDA TANGAN

1 Jumat Q. Hadits 07.00 08.00 1. 1.

31 Mei 2013 SKI 09.00 - 10.30 2. 2.

Sabtu Fiqih 07.00 08.00 1. 1.

2 1 Juni 2013 B. Arab 09.00 - 10.30 2. 2.

3 Senin B.Indonesia 07.00 08.00 1. 1.

3 Juni 2013 A. Akhlak 09.00 - 10.30 2. 2.

4 Selasa Matematika 07.00 08.00 1. 1.

4 Juni 2013 PKN 09.00 - 10.30 2. 2.

5 Rabu IPA 07.00 08.00 1. 1.

5 Juni 2013 B. Inggris 09.00 - 10.30 2. 2.

6 Jumat IPS 07.00 08.00 1. 1.

6 Juni 2013 Penjasorkes 09.00 - 10.30 2. 2.

7 Sabtu B. Jawa 07.00 08.00 1. 1.

7 Juni 2013 PLH 09.00 - 10.30 2. 2.

Madiun, . 2013
Kepala Madrasah

SITI WAFIAH,S.Pd.
NIP.197510301999032002

ABSEN SISWA PESERTA ULANGAN KENAIKAN KELAS

TAHUN PELAJARAN 2012 / 2013
Sekolah/ Madrasah : Tanggal :
Kelas : Pukul :

NO NAMA SISWA TANDA TANGAN

JAM I JAM II

Pengawas I Pengawas II
Tanda tangan : Tanda tangan :
Nama : Nama :
NIP : NIP :

BERITA ACARA
PENYELENGGARAAN ULANGAN KENAIKAN KELAS
 MI PSM KOTA MADIUN
TAHUN PELAJARAN 2012 / 2013

Pada hari ini............................tanggal..............bulan............tahun dua ribu tiga belas

a. Telah diselenggarakan ulangan kenaikan kelas tahun pelajaran 2012/2013 yang
berlangsung dari pukul...........s/d pukul....................
Pada Madrasah :.................................................................
Ruang :.............................................................................
Jumlah peserta seharusnya :....................................................................siswa
Hadir :............................................... siswa yakni nomor
..............................................................................
..............................................................................
..............................................................................
Tidak hadir :.............................................................................
..............................................................................
..............................................................................

b. Telah di buka naskah soal ulangan kenaikan kelas dan mata

pelajaran...............................di ruang ulangan dengan disaksikan oleh peserta
sebanyak ........eksemplar, berita acara.......eksemplar dan daftar hadir ......eksempalar,
sebelum dibuka sampul naskah ulangan umum semester genap dalam keadaan baik.
c. Catatan selama pelaksanaan ulangan kenaikan kelas.
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
..............................

Madiun,.............................2013
Pengawas I Pengawas II
Nama :.............................. Nama :...............................
NIP :.............................. NIP :...............................
TTD :.............................. TTD :...............................

MADRASAH IBTIDAIYAH PESANTREN SABILIL MUTTAQIEN

 (MI PSM)
KOTA MADIUN
Alamat : Jl. Panglima Sudirman 90 B Madiun Telp. 0351
7525818

TATA TERTIB
PESERTA ULANGAN KENAIKAN KELAS
TAHUN PELAJARAN 2012 / 2013

Tata tertib untuk peserta ulangan kenaikan kelas adalah sebagai berikut :

1. Peserta memasuki ruang ulangan setelah tanda masuk dibunyikan, yakni 10 menit sebelum
ulangan dimulai.
2. Peserta wajib membawa alat tulis yang diperlukan dan tidak diperkenankan saling meminjam
antara peserta ulangan.
3. Peserta wajib mengisi daftar hadir
4. Peserta mengerjakan soal sesuai dengan batas waktu yang disediakan
5. Peserta yang memerlukan penjelasan dapat bertanya kepada pengawas ulangan
6. Peserta yang akan meninggalkan ruangan selama ulangan berlangsung harus mendapat ijin dari
pengawas ulangan tidak melakukannya berulang kali.
7. Peserta dilarang mencontek, bekerjasama dengan peserta lain
8. Peserta yang telah selesai mengerjakan soal sebelum waktu habis, diperbolehkan meninggalkan
ruang ulangan setelah menyerahkan naskah soal dan lembar jawaban kepada pengawas ulangan.
9. Peserta harus berhenti mengerjakan soal setelah pengawas memberitahu tanda batas waktu
selesai
10. Semua peserta meninggalkan ruang u dengan tertib dan tenang setelah tanda batas waktu
dibunyikan.

MADRASAH IBTIDAIYAH PESANTREN SABILIL MUTTAQIEN

(MI PSM)
 KOTA MADIUN
Alamat : Jl. Panglima Sudirman 90 B Madiun Telp. 0351
7525818

TATA TERTIB
PENGAWAS ULANGAN KENAIKAN KELAS
TAHUN PELAJARAN 2012 / 2013

Tata tertib pengawas ulangan kenaikan kelas adalah sebagai berikut :

1. Memasuki ruang ulangan10 menit sebelum tanda mulai u dibunyikan.

2. Melakukan pengecekan ruangan sesuai dengan tata ruang ulangan
3. Membacakan tata tertib ulangan sebelum ulangan dimulai.
4. Membuka dan memeriksa kelengkapan bahan ulangan
5. Mengedarkan daftar hadir untuk ditanda tangani oleh peserta ulangan dan mengecek
kesesuaiannya dengan kartu/tanda peserta sebelum ulangan dimulai.
6. Membagikan naskah soal kepada peserta ulangan dalam keadaan tertutup.
7. Mempersilahkan peserta ulangan untuk memeriksa kelengkapan naskah soal ulangan setelah
tanda waktu ulangan mulai dibunyikan.
8. Mengawasi pelaksanaan ulangan dengan sungguh-sungguh, tidak mengganggu pelaksanaan
ulangan dan tidak diperkenankan menjelaskan materi soal kepada peserta ulangan
9. Menjaga ketertiban dan ketenangan suasana selama ulangan berlangsung.
10. Mengumpulkan dan mengecek kelengkapan naskah soal setelah tanda batas waktu mengerjakan
soal dibunyikan.
11. Menyusun secara urut lembar jawaban ulangan mulai nomor peserta terkecil.
12. Memasukkan berkas lembar jawaban ulangan dan daftar hadir ke dalam sampul yang kemudian
ditutup dan ditanda tangani oleh pengawas ruang di dalam ruang ulangan.
13. Menyerahkan naskah soal ulangan kepada penyelenggara ulangan sekolah/madrasah disertaii
dengan berita acara pelaksanaan ulangan
 MADRASAH IBTIDAIYAH PESANTREN SABILIL MUTTAQIEN

(MI PSM)
KOTA MADIUN
Alamat : Jl. Panglima Sudirman 90 B Madiun Telp. 0351
7525818

SURAT KEPUTUSAN KEPALA MADRASAH IBTIDAIYAH

PESANTREN SABILIL MUTTAQIEN (MI PSM)
Nomor : 219 / MI PSM / IX / 2016
Tentang
PEMBENTUKAN PANITIA ULANGAN TENGAH SEMESTER
TAHUN PELAJARAN 2016/2017

Menimbang : 1. Bahwa dalam rangka ulangan tengah semester ganjil tahun

pelajaran 2016/2017 MI PSM perlu mengadakan pembentukan
panitia.
2. Bahwa nama-nama yang tersebut di dalam Lampiran Surat
Keputusan di pandang mampu dan cakap untuk di angkat sebagai
panitia
Memperhatikan : Hasil keputusan Rapat Dewan Guru dan Komite pada tanggal

Memutuskan

Pertama : Menetapkan dan mengangkat nama-nama tersebut dalam Lampiran

Surat Keputusan ini sebagai Panitia ulangan kenaikan kelas tahun
pelajaran 2016/2017.
Kedua : Panitia sebagaimana yang dimaksud bertugas dan mengatur semua
kegiatan ulangan ulangan kenaikan kelas tahun pelajaran2016/2017.
Ketiga : Keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan

Ditetapkan di : Madiun
Pada tanggal : 21 September 2016
Kepala Madrasah

HENDRO PUJI YULIYANTO,S.Pd

NIPY. 030112009
 LAMPIRAN SURAT KEPUTUSAN KEPALA MADRASAH IBTIDAIYAH
PESANTREN SABILIL MUTTAQIEN (MI PSM)
Nomor : 219/MI PSM/IX/2016

SUSUNAN PANITIA KENAIKAN KELAS

TAHUN PELAJARAN 2016/2017

Pelindung : Dra. Nimah El Huda, M.Pd

Ketua : Hendro Puji Yuliyanto, S. Pd

Sekretaris : Romadhona Ratu Ghaniyah, S.Pd
Bendahara : Dewi Sri Hartati, S. Pd.I

Humas : Lutfi Syaiful Bahri, S.HI

Mistiar Endrawati, S. Pd

Konsumsi : Sri Hayati, S. Pd.I

Endah Siswanti, ST
Ayuni Widya Pratiwi, S.Pd
Perlengkapan : Irwan Budi Hardjo, S. Pd
Wahyu Eko Prasetyo, S. Pd.I

Madiun, 19 September 2016

Kepala Madrasah

HENDRO PUJI YULIYANTO,S.Pd

NIPY. 030112009

PEMBAGIAN TUGAS PANITIA ULANGAN TENGAH SEMESTER GANJIL

 TAHUN PELAJARAN 2016 / 2017
MI PSM KOTA MADIUN

NO NAMA JABATAN DALAM TUGAS

PANITIA
1 Dra. Nimah El Huda, Pelindung -
M.Pd
2 Hendro Puji Yuliyanto Ketua Penanggung Jawab

3 Romadhona Ratu Ghaniyah Sekretaris Administrasi

4. Dewi Sri Hartati, S.Pd.I Bendahara Mengatur Keuangan

5. Lutfi Syaiful Bahri, S.HI Humas Mengambil Naskah

6. Mistiar Endrawati, S.Pd Humas Mengambil Naskah

7. Sri Hayati, S.Pd.I Konsumsi Mengatur dan Menyediakan Konsumsi

8. Endah Siswanti,ST Konsumsi Mengatur dan Menyediakan Konsumsi

9.. Ayuni Widya Pratiwi, Konsumsi Mengatur dan Menyediakan Konsumsi

S.Pd
10. Irwan Budi Hardjo,S.Pd I Perlengkapan Menyediakan Semua Akomodasi

11. Wahyu Eko Prasetyo,S.Pd.I Perlengkapan Menyediakan Semua Akomodasi

Madiun, 19 September 2016

Kepala Madrasah

HENDRO PUJI YULIYANTO,S.Pd

NIPY. 030112009

DAFTAR HADIR PANITIA ULANGAN TENGAH SEMESTER GANJIL

 MI PSM KOTA MADIUN
TAHUN PELAJARAN 2016 / 2017

Hari /Tgl
Nama Jumat Sabtu Senin Selasa Rabu
30-9-2016 1-10-2016 3-10-2016 4-10-2016 5-10-2016
Hendro Puji . Y , S.Pd

Sri Hayati,S.Pd.I

Mistiar E, S. Pd

Dewi Sri H, S. Pd.I

Endah Siswanti,ST

Irwan Budi H, S. Pd

Lutfi Syaiful B, S.HI

Wahyu Eko, S.Pd.I

Romadhona Ratu G, S.Pd

Ayuni Widya Pratiwi, S.Pd

Madiun, 2016
Kepala Madrasah

HENDRO PUJI YULIYANTO,S.Pd

NIPY. 030112009

DAFTAR HADIR PENGAWAS ULANGAN TENGAH SEMESTER GANJIL

 MI PSM KOTA MADIUN
TAHUN PELAJARAN 2016 / 2017

NO HARI/TGL MAPEL WAKTU PENGAWAS TANDA TANGAN

1 Jumat Matematika 07.00 08.00 1. 1.

30 09.00 - 10.30 2. 2.
September Bahasa Jawa
2016

Sabtu IPS 07.00 08.00 1. 1.

2 1 Oktober 09.00 - 10.30 2. 2.
2016 Aqidah Akhlak

3 Senin B.Indonesia 07.00 08.00 1. 1.

3 Oktober Fiqih 09.00 - 10.30 2. 2.
2016 PKN

4 Selasa IPA 07.00 08.00 1. 1.

4 Oktober QuranHadist 09.00 - 10.30 2. 2.
2016 SKI

5 Rabu Bahasa Arab 07.00 08.00 1. 1.

5 Oktober Bahasa Inggris 09.00 - 10.30 2. 2.
2016 PLH

Madiun, 2016
Kepala Madrasah

HENDRO PUJI YULIYANTO,S.Pd

NIPY. 030112009

ABSEN SISWA PESERTA ULANGAN TENGAH SEMESTER GANJIL

 TAHUN PELAJARAN 2016 / 2017

Sekolah/ Madrasah : Tanggal :

Kelas : Pukul :

NO NAMA SISWA TANDA TANGAN

JAM I JAM II

Pengawas I Pengawas II
Tanda tangan : Tanda tangan :
Nama : Nama :
NIP : NIP :

BERITA ACARA
 PENYELENGGARAAN ULANGAN TENGAH SEMESTER GANJIL
MI PSM KOTA MADIUN
TAHUN PELAJARAN 2016 / 2017

Pada hari ini............................tanggal..............bulan............tahun dua ribu tiga belas

d. Telah diselenggarakan ulangan tengah semester ganjil tahun pelajaran 2016/2017 yang
berlangsung dari pukul...........s/d pukul....................
Pada Madrasah :.................................................................
Ruang :.............................................................................
Jumlah peserta seharusnya :....................................................................siswa
Hadir :............................................... siswa yakni nomor
..............................................................................
..............................................................................
..............................................................................
Tidak hadir :.............................................................................
..............................................................................
..............................................................................

e. Telah di buka naskah soal ulangan tengah semester ganjil dan mata
pelajaran...............................di ruang ulangan dengan disaksikan oleh peserta
sebanyak ........eksemplar, berita acara.......eksemplar dan daftar hadir ......eksempalar,
sebelum dibuka sampul naskah ulangan umum semester genap dalam keadaan baik.
f. Catatan selama pelaksanaan ulangan kenaikan kelas.
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
..............................

Madiun,.............................2016
Pengawas I Pengawas II
Nama :.............................. Nama :...............................
NIP :.............................. NIP :...............................
TTD :.............................. TTD :...............................
 MADRASAH IBTIDAIYAH PESANTREN SABILIL MUTTAQIEN

(MI PSM)
KOTA MADIUN
Alamat : Jl. Panglima Sudirman 90 B Madiun Telp. 0351
7525818

TATA TERTIB
PESERTA ULANGAN TENGAH SEMESTER GANJIL
TAHUN PELAJARAN 2016 / 2017

Tata tertib untuk peserta ulangan kenaikan kelas adalah sebagai berikut :

11. Peserta memasuki ruang ulangan setelah tanda masuk dibunyikan, yakni 10 menit sebelum
ulangan dimulai.
12. Peserta wajib membawa alat tulis yang diperlukan dan tidak diperkenankan saling meminjam
antara peserta ulangan.
13. Peserta wajib mengisi daftar hadir
14. Peserta mengerjakan soal sesuai dengan batas waktu yang disediakan
15. Peserta yang memerlukan penjelasan dapat bertanya kepada pengawas ulangan
16. Peserta yang akan meninggalkan ruangan selama ulangan berlangsung harus mendapat ijin dari
pengawas ulangan tidak melakukannya berulang kali.
17. Peserta dilarang mencontek, bekerjasama dengan peserta lain
18. Peserta yang telah selesai mengerjakan soal sebelum waktu habis, diperbolehkan meninggalkan
ruang ulangan setelah menyerahkan naskah soal dan lembar jawaban kepada pengawas ulangan.
19. Peserta harus berhenti mengerjakan soal setelah pengawas memberitahu tanda batas waktu
selesai
20. Semua peserta meninggalkan ruang dengan tertib dan tenang setelah tanda batas waktu
dibunyikan.

MADRASAH IBTIDAIYAH PESANTREN SABILIL MUTTAQIEN

 (MI PSM)
KOTA MADIUN
Alamat : Jl. Panglima Sudirman 90 B Madiun Telp. 0351
7525818

TATA TERTIB
PENGAWAS ULANGAN TENGAH SEMESTER GANJIL
TAHUN PELAJARAN 2016 / 2017

Tata tertib pengawas ulangan kenaikan kelas adalah sebagai berikut :

14. Memasuki ruang ulangan10 menit sebelum tanda mulai u dibunyikan.

15. Melakukan pengecekan ruangan sesuai dengan tata ruang ulangan
16. Membacakan tata tertib ulangan sebelum ulangan dimulai.
17. Membuka dan memeriksa kelengkapan bahan ulangan
18. Mengedarkan daftar hadir untuk ditanda tangani oleh peserta ulangan dan mengecek
kesesuaiannya dengan kartu/tanda peserta sebelum ulangan dimulai.
19. Membagikan naskah soal kepada peserta ulangan dalam keadaan tertutup.
20. Mempersilahkan peserta ulangan untuk memeriksa kelengkapan naskah soal ulangan setelah
tanda waktu ulangan mulai dibunyikan.
21. Mengawasi pelaksanaan ulangan dengan sungguh-sungguh, tidak mengganggu pelaksanaan
ulangan dan tidak diperkenankan menjelaskan materi soal kepada peserta ulangan
22. Menjaga ketertiban dan ketenangan suasana selama ulangan berlangsung.
23. Mengumpulkan dan mengecek kelengkapan naskah soal setelah tanda batas waktu mengerjakan
soal dibunyikan.
24. Menyusun secara urut lembar jawaban ulangan mulai nomor peserta terkecil.
25. Memasukkan berkas lembar jawaban ulangan dan daftar hadir ke dalam sampul yang kemudian
ditutup dan ditanda tangani oleh pengawas ruang di dalam ruang ulangan.
26. Menyerahkan naskah soal ulangan kepada penyelenggara ulangan sekolah/madrasah disertaii
dengan berita acara pelaksanaan ulangan
 PROGRAM
ULANGAN TENGAH SEMESTER
GANJIL
TAHUN PELAJARAN 2016/2017

MADRASAH IBTIDAIYAH PESANTREN BABILIL

MUTTAQIEN
(MI PSM)
Jl. PANGLIMA SUDIRMAN 90 B KOTA MADIUN
Telp. (0351) 475631