DAFTAR RIWAYAT HIDUP

I. KETERANGAN PERORANGAN

1. Nama Lengkap JULTJE KARNITA WOWOR

2. NIP 19710702 199103 2 011

3. Pangkat dan Golongan / Ruang PENATA TKT I, III/D

4. Tempat Lahir / Tanggal Lahir TOMBASIAN ATAS / 02 JULI 1971

5. Jenis Kelamin Wanita

6. Agama KRISTEN PROTESTAN

7. Status Perkawinan Kawin

8. Alamat rumah a. Jalan JL. RAYA MOKOBANG

b. Kelurahan / Desa MOKOBANG

c. Kecamatan MODOINDING

d. Kabupaten / Kota MINAHASA SELATAN

e. Propinsi SULAWESI UTARA

9. Keterangan badan a. Tinggi (cm) 153

b. Berat Badan (kg) 60

c. Rambut HITAM, LURUS

d. Bentuk muka OVAL

e. Warna kulit SAWO MARTANG

f. Ciri - ciri khas

g. Cacat tubuh

1
 10. Kegemaran (Hobby) OLAHRAGA & MEMBACA

x ) coret yang tidak perlu

II. PENDIDIKAN

1. Pendidikan di Dalam dan Luar Negeri

NAMA KEPALA
STTB / TANDA
SEKOLAH /
NAMA LULUS /
NO TINGKAT JURUSAN TEMPAT DIREKTUR /
PENDIDIKAN IJAZAH
DEKAN
TAHUN
PROMOTOR
1 2 3 4 5 6 7
1. SD SD GMIM - 1984 TOMBASIA ALBERT L.
TOMBASIAN N ATAS NELWAN
ATAS
2. SLTP SMPN 2 - 1987 TOMBASIA NY. WOWILING
KAWANGKOAN N ATAS WATUNG
3. SLTA SPK BETHESDA - 1990 TOMOHON NY. FEMMY SEKOH
TOMOHON LUMI, BA
4. DI PPB BETHESDA KEBIDANAN 1991 TOMOHON NY. FEMMY SEKOH
TOMOHON LUMI, BA
5. D II -

6. D III / AKADEMI AKPER RUMKIT KEPERAWATAN 2020 MANADO dr. BAMBANG

TKT III SETIAWAN
MANADO
7. D IV -

8. S1 UTS SURABAYA MANAJEMEN 2013 SURABAYA DR. Ir. BENYAMIN

KESEHATAN TUNGGA, SH, M. H,
M. M
9. S2
10. S3
11. Spesialis I
12. Spesialis II
Profesi
13.
.........................

2. Kursus / Latihan di Dalam dan Luar Negeri

LAMANYA/TGL/ IJAZAH / TANDA LULUS

NAMA / KURSUS /
NO BLN/THN/S/D/ / SURAT KETERANGAN TEMPAT KETERANGAN
LATIHAN
TGL/BLN/THN TAHUN
1 2 3 4 5 6
1. PRAJABATAN 20 NOVEMBER- 1991 TONDANO
11 DESEMBER
2. PONED 25/10/2009 s/d 2009 MANADO
30/10/2009
3.
4.

2
III. RIWAYAT PEKERJAAN

1. Riwayat Kepangkatan Golongan / Ruang Penggajian

BERLAKU PERATURAN
GOL / RUANG TERHITUNG GAJI SURAT KEPUTUSAN YANG
NO PANGKAT
PENGGAJIAN MULAI POKOK DIJADIKAN
TANGGAL PEJABAT NOMOR TANGGAL DASAR
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1. PENGATUR II/A 01/03/1991 44.400 KAKANW 1022/ 28 JUNI KEPUTUSAN
MUDA / IL KANWIL/ 1991 KAKANWIL
CPNS DEPKES SK/TU- DEPKES
SULUT 1/VI-1991 SULUT
2. PENGATUR II/A 10/03/1993 58.200 KAKANW 0151/ 18 KEPUTUSAN
MUDA/PNS IL KANWIL/ FEBRUARI MENKES RI
DEPKES SK/TU-1/ 1993
SULUT II/1993
3. PENGATUR II/B 01/04/1998 225.700 KEPALA 14- 02 MARET KEPUTUSAN
MUDA TKT I BAKN 18/00006/ 1998 KEPALA
KEP/IV/ BAKN
98/T

4. PENGATUR II/C 01/10/2000 246.500 KEPALA IV.14- 16 KEPUTUSAN

BAKN 18.03/011/ NOVEMBE KEPALA
KEP/X/ R 2000 BAKN
2000/T
5. PENGATUR II/D 01/10/2002 790.800 BUPATI 823.2/ 30 KEPUTUSAN
TKT I MINAHAS BKD/ DESEMBE BUPATI
A XII/1798 R 2002 MINAHASA
6. PENATA III/A 01/10/2004 989.600 BUPATI 823.3/003/ 12 KEPUTUSAN
MUDA MINSEL BKD/XI/ NOVEMBE BUPATI
2004 R 2004 MINAHASA
7. PENATA III/B 01/10/2006 1.212.800 BUPATI 823.3/001/ 09 KEPUTUSAN
MUDA TKT I MINSEL BKD/I- JANUARI BUPATI
2007 2007 MINSEL
8. PENATA III/C 01/10/2008 1.799.100 BUPATI 823.3/004/ 29 KEPUTUSAN
MINSEL BKDD/ OKTOBER BUPATI
2008 2008 MINSEL
9. PENATA III/D 01/10/2010 2.339.400 BUPATI 823.3/001/ 06 KEPUTUSAN
TKT I MINSEL BKDD/ DESEMBE BUPATI
X/2010 R 2010 MINSEL

3
 2. Pengalaman Jabatan / Pekerjaan

MULAI
JABATAN / GOL / RUANG GAJI SURAT KEPUTUSAN
NO DAN
PEKERJAAN PENGGAJIAN POKOK
SAMPAI
PEJABAT NOMOR TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8

IV. TANDA JASA / PENGHARGAAN

NAMA BINTANG / SATYA LENCANA NAMA NEGARA / INSTANSI

NO TAHUN PEROLEHAN
PENGHARGAAN YANG MEMBERI
1 2 3 4
1 BIDAN TELADAN TINGKAT KABUPATEN 2009 BUPATI MINSEL

V. PENGALAMAN KE LUAR NEGERI

NO NEGARA TUJUAN KUNJUNGAN LAMANYA YANG MEMBIAYAI

1 2 3 4 5

4
VI. KETERANGAN KELUARGA

1. Isteri / Suami

TEMPAT TANGGAL TANGGAL

NO NAMA PEKERJAAN KETERANGAN
LAHIR LAHIR NIKAH
1 2 3 4 5 6 7
1. STEVEN J. MANEMBU TOMPASO 07-08-1974 23/01/1993 TANI SUAMI
BARU

2. Anak

TEMPAT TANGGAL TANGGAL

NO NAMA PEKERJAAN KETERANGAN
LAHIR LAHIR NIKAH
1 2 3 4 5 6 7
1. GISKA SINTIKE MANEMBU MOKOBANG 07-07-1993 11-02-2012 WIRASWASTA A.K
2. REGINA CLAUDIA MOKOBANG 26-11-1996 05-04-2014 - A.K
MANEMBU
3. IVENA GAFRILA MANEMBU MOKOBANG 31-07-2004 - MAHASISWA A.K
4 JIERA JALEESA MANEMBU KOTAMOBA 06-08-2021 - - AK
GU

3. Bapak dan Ibu Kandung

NO NAMA TANGGAL LAHIR / UMUR PEKERJAAN KETERANGAN

1 2 3 4 5
1. SALEM I. WOWOR 17/07-1947-74 TAHUN - SUDAH LANSIA
2. FIENTJE M. LOMBOAN 09-10-1950/- - MENINGGAL

4. Bapak dan Ibu Mertua

NO NAMA TANGGAL LAHIR / UMUR PEKERJAAN KETERANGAN

1 2 3 4 5
1. HEIN MANEMBU 04-12-1944-77 TAHUN PENSIUNAN SUDAH LANSIA
2. MASYE R. KAWENGIAN 26-06-1950-71 TAHUN - SUDAH LANSIA

5. Saudara Kandung

JENIS TEMPAT
NO NAMA PEKERJAAN KETERANGAN
KELAMIN LAHIR / UMUR
1 2 3 4 5 6
1. RONNY ALFIAN WOWOR LAKI-LAKI KAWANGKOAN TANI
10-08-1979

5
VII. KETERANGAN ORGANISASI

1. Semasa mengikuti pendidikan pada SLTA ke bawah

KEDUDUKAN DALAM THN NAMA PIMPINAN

NO NAMA ORGANISASI TEMPAT
DALAM ORGANISASI S/D THN ORGANISASI
1 2 3 4 5 6

2. Semasa mengikuti pendidikan pada Perguruan Tinggi

KEDUDUKAN DALAM THN NAMA PIMPINAN

NO NAMA ORGANISASI TEMPAT
DALAM ORGANISASI S/D THN ORGANISASI
1 2 3 4 5 6

3. Sesudah selesai pendidikan dan atau selama menjadi Pegawai Negeri Sipil

KEDUDUKAN
DALAM THN NAMA PIMPINAN
NO NAMA ORGANISASI DALAM TEMPAT
S/D THN ORGANISASI
ORGANISASI
1 2 3 4 5 6

6
VIII. KETERANGAN LAIN – LAIN

SURAT KETERANGAN
NO NAMA KETERANGAN TANGGAL
PEJABAT NOMOR
1 2 3 4 5

1. KETERANGAN BERKELAKUAN BAIK

2. KETERANGAN BERBADAN SEHAT

3. KETERANGAN LAIN YANG DIANGGAP PERLU

Demikian Daftar Riwayat Hidup ini saya buat dengan sesungguhnya, dan apabila dikemudian hari terdapat keterangan
yang tidak benar, saya bersedia dituntut di muka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yanng diambil oleh
Pemerintah.

Modoinding, 27 Juni 2022

Yang membuat,

( JULTJE K. WOWOR )
NIP: 19710702 199103 2 0 11

PERHATIAN :
1. Harus ditulis dengan tangan sendiri, menggunakan huruf kapitaal / balok dan tinta hitam
2. Jika ada yang salah harus dicoret, yang dicoret tersebut tetap terbaca kemudian yang benar
dituliskan diatas atau dibawahnya dan paraf
3. kolom yang kosong diberi tanda

7
8