DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Pas Foto
Hitam
Putih
2x3

I. KETERANGAN PERORANGAN

1. Nama Lengkap WINDY YUGINA TUMIWA, A.Md.K.G

2. NIP 199603302019032010

3. Pangkat dan Golongan / Ruang PENGATUR / II c

4. Tempat Lahir / Tanggal Lahir KAWANGKOAN / 30 MARET 1996

5. Jenis Kelamin WANITA

6. Agama KRISTEN

7. Status Perkawinan BELUM MENIKAH

8. Alamat rumah a. Jalan -

b. Kelurahan / Desa KINALI SATU

c. Kecamatan KAWANGKOAN

d. Kabupaten / Kota MINAHASA

e. Propinsi SULAWESI UTARA

9. Keterangan badan a. Tinggi (cm) 150

b. Berat Badan (kg) 45

c. Rambut HITAM LURUS

d. Bentuk muka OVAL

e. Warna kulit PUTIH

f. Ciri - ciri khas -

g. Cacat tubuh TIDAK ADA

10. Kegemaran (Hobby) MEMBACA

x ) coret yang tidak perlu

1
II. PENDIDIKAN

1. Pendidikan di Dalam dan Luar Negeri

NAMA KEPALA
STTB / TANDA
SEKOLAH /
NAMA LULUS /
NO TINGKAT JURUSAN TEMPAT DIREKTUR /
PENDIDIKAN IJAZAH
DEKAN
TAHUN
PROMOTOR
1 2 3 4 5 6 7
1. SD SD INPRES - NO. DN-17 Dd KINALI JULIEN B. ASSA
KINALI 0005669 /
TAHUN 2007
2. SLTP SMP NEGERI 1 - NO. DN-17 DI KAWANGKOAN Drs. SEFER
KAWANGKOAN 0018634 / LUMOLOS
TAHUN 2010
3. SLTA SMA NEGERI 1 ILMU DN-17 Ma KAWANGKOAN Drs. SEFER
KAWANGKOAN PENGETAHUAN 0003919 / LUMOLOS
SOSIAL TAHUN 2013
4. DI -

5. D II -

6. D III / POLITEKNIK KEPERAWATAN NO. 405025.1136 MANADO SEMUEL LAYUK,

AKADEMI KESEHATAN GIGI / TAHUN 2017 SKM., M.Kes
KEMENTRIAN
KESEHATAN
MANADO
7. D IV
8. S1
9. S2
10. S3
11. Spesialis I
12. Spesialis II
Profesi
13.
.........................

2. Kursus / Latihan di Dalam dan Luar Negeri

LAMANYA/TGL/ IJAZAH / TANDA

NAMA / KURSUS / LULUS / SURAT
NO BLN/THN/S/D/ TEMPAT KETERANGAN
LATIHAN KETERANGAN
TGL/BLN/THN TAHUN
1 2 3 4 5 6
PELATIHAN DASAR CPNS 511 JAM NOMOR : VILA SUTAN LULUS
GOL. II TAHUN 2021 PELATIHAN / 01 00034748/LATSAR RAJA AMURANG KUALIFIKASI
1. NOVEMBER 2021-24 CPNS KAB. MINAHASA MEMUASKAN
DESEMBER 2021 II/7000/018/LAN- SELATAN
BPSDMD PROV.
SULUT/ 2021

2
III. RIWAYAT PEKERJAAN

1. Riwayat Kepangkatan Golongan / Ruang Penggajian

GOL / BERLAKU PERATURAN

RUANG TERHITUNG GAJI SURAT KEPUTUSAN YANG
NO PANGKAT
PENGGAJI MULAI POKOK DIJADIKAN
AN TANGGAL PEJABAT NOMOR TANGGAL DASAR
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1. CPNS II c 1 MARET 2019 Rp. CHRISTIANY 813 / 500 / 29 MARET BADAN
PENGATUR 1.753.840 EUGENIA BKD / III- 2019 KEPEGAWAI
PARUNTU 2019 AN NEGARA
2. PNS II c 1 MARET 2022 Rp. FRANKY 813 / 265 / 14 KEPALA
PENGATUR 2.374.300 DONNY BKD / II / FEBRUARI BADAN
WONGKAR 2022 2022 KEPEGAWAI
AN NEGARA
DI JAKARTA

2. Pengalaman Jabatan / Pekerjaan

MULAI
JABATAN / GOL / RUANG GAJI SURAT KEPUTUSAN
NO DAN
PEKERJAAN PENGGAJIAN POKOK
SAMPAI
PEJABAT NOMOR TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8

3
IV. TANDA JASA / PENGHARGAAN

NAMA BINTANG / SATYA LENCANA NAMA NEGARA / INSTANSI YANG

NO TAHUN PEROLEHAN
PENGHARGAAN MEMBERI
1 2 3 4

V. PENGALAMAN KE LUAR NEGERI

NO NEGARA TUJUAN KUNJUNGAN LAMANYA YANG MEMBIAYAI

1 2 3 4 5

VI. KETERANGAN KELUARGA

1. Isteri / Suami

TEMPAT TANGGAL TANGGAL

NO NAMA PEKERJAAN KETERANGAN
LAHIR LAHIR NIKAH
1 2 3 4 5 6 7

2. Anak

TEMPAT TANGGAL TANGGAL

NO NAMA PEKERJAAN KETERANGAN
LAHIR LAHIR NIKAH
1 2 3 4 5 6 7

4
 3. Bapak dan Ibu Kandung

NO NAMA TANGGAL LAHIR / UMUR PEKERJAAN KETERANGAN

1 2 3 4 5
1. NUSGI W. TUMIWA 26-10-1959 / 62 TAHUN PETANI/PEKEBUN AYAH KANDUNG
2. JUL L. RANTUMBANUA 02-07-1963 / 58 TAHUN MENGURUS IBU KANDUNG
RUMAH TANGGA

4. Bapak dan Ibu Mertua

NO NAMA TANGGAL LAHIR / UMUR PEKERJAAN KETERANGAN

1 2 3 4 5

5. Saudara Kandung

JENIS TEMPAT
NO NAMA PEKERJAAN KETERANGAN
KELAMIN LAHIR / UMUR
1 2 3 4 5 6
1. NICE CHRISTILIA TUMIWA PEREMPUAN TOMOHON, 24-08- WIRASWASTA KAKAK KANDUNG
1989 / 32 TAHUN
2. GRACIELLA NIKEN TUMIWA PEREMPUAN KAWANGKOAN, 23- PELAJAR ADIK KANDUNG
11-2005 /16 TAHUN

VII. KETERANGAN ORGANISASI

1. Semasa mengikuti pendidikan pada SLTA ke bawah

KEDUDUKAN DALAM DALAM THN NAMA PIMPINAN

NO NAMA ORGANISASI TEMPAT
ORGANISASI S/D THN ORGANISASI
1 2 3 4 5 6

5
 2. Semasa mengikuti pendidikan pada Perguruan Tinggi

KEDUDUKAN DALAM DALAM THN NAMA PIMPINAN

NO NAMA ORGANISASI TEMPAT
ORGANISASI S/D THN ORGANISASI
1 2 3 4 5 6

3. Sesudah selesai pendidikan dan atau selama menjadi Pegawai Negeri Sipil

KEDUDUKAN DALAM DALAM THN NAMA PIMPINAN

NO NAMA ORGANISASI TEMPAT
ORGANISASI S/D THN ORGANISASI
1 2 3 4 5 6

6
VIII. KETERANGAN LAIN – LAIN

SURAT KETERANGAN
NO NAMA KETERANGAN TANGGAL
PEJABAT NOMOR
1 2 3 4 5

1. KETERANGAN BERKELAKUAN BAIK

2. KETERANGAN BERBADAN SEHAT

3. KETERANGAN LAIN YANG DIANGGAP PERLU

Demikian Daftar Riwayat Hidup ini saya buat dengan sesungguhnya, dan apabila dikemudian hari terdapat
keterangan yang tidak benar, saya bersedia dituntut di muka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yanng
diambil oleh Pemerintah.

AMURANG, 27 JUNI 2022

Yang membuat,

(WINDY YUGINA TUMIWA, A.Md.K.G)

PERHATIAN :
1. Harus ditulis dengan tangan sendiri, menggunakan huruf kapitaal / balok dan tinta hitam
2. Jika ada yang salah harus dicoret, yang dicoret tersebut tetap terbaca kemudian yang benar
dituliskan diatas atau dibawahnya dan paraf
3. kolom yang kosong diberi tanda

7
8