BAHAN PERSYARATAN PENSIUN BATAS USIA PENSIUN(BUP)

Nama : YULMI IRIYANI,S.Pd

NIP : 196207221989012001
Jabatan : GURU
Unit Kerja : SMP NEGERI 32 PEKANBARU.
N TIDAK
LAMPIRAN BERKAS ADA KET
O ADA
1 2 3 4 5
1. SURAT PENGANTAR ASLI DAN FOTO COPY DARI
UNIT KERJA.
2. FOTO COPY SK : CPNS (LEGIS)
3. FOTO COPY SK : PNS (LEGIS)
4. FOTO COPY SK PANGKAT DARI AWAL S/D
TERAKHIR (LEGIS)
5. FOTO COPY SK PMK/PI (JIKA ADA)
6. FOTO COPY SK JABATAN(JIKA ADA)
7. FOTO COPY KARTU PEGAWAI(KARPEG) LEGIS.
8. SURAT PERNYATAAN TIDAK PERNAH DIJATUHI
HUMAN DISIPLIN.
9. SURAT PERNYATAAN TIDAK PERNAH DIJATUHI
HUKUMAN FIDANA.
10. FOTO COPY SKP TAHUN TERAKHIR(LEGIS).
11. DAFTAR SUSUNAN KELUARGA
12. DAFTAR RIWAYAT HIDUP(DRH)
13. DAFTAR RIWAYAT PEKERJAAN(DRT)
14. FOTO COPY SURAT NIKAH/AKTA NIKAH.(LEGES)
15. FOTO COPY KARIS/KARSU (LEGES)
16. FOTO COPY AKTE ANAK YANG DITANGGUNG
17. PAS POTO WARNA 3X4 = 15 LEMBAR
PAS POTO WARNA 3X4 = 3 LEMBAR ISTERI
18. FOTO COPY KTP
19. FOTO COPY KK
20. FOTO COPY NPWP
21. FOTO COPY REKENING TABUNGAN AKTIF
22. FOTO COPY GAJI BERKALA TERAKHIR
23. DPCP
24. FORMULIR PERMINTAAN PEMBAYARAN
PETASPEN
25. FOTO COPY SK CPNS PASANGAN (JIKA PNS)

PEKANBARU, 2021
PENERIMA
Catatan :
Bahan dibuat dalam rangkap 2(dua)

………………………………………
 LAMPIRAN – C : KEPUTUSAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR :
TANGGAL :

DAFTAR RIWAT HIDUP

1. KETERANGAN PERORANGAN.

1 NAMA LENGKAP YULMI IRIYANI, S.Pd

2. NIP/NO. KTP 196207221989012001
3. PANGKAT DAN GOLONGAN RUANG PEMBINA TK.1/ IV B
4. TEMPAT LAHIR/TANGGAL LAHIR LANGGAM, 22 JULI 1962
5. JENIS KELAMIN PEREMPUAN
6. AGAMA ISLAM
7. STATUS PERKAWINAN KAWIN
a. JALAN NERACA GG NERACA III
b. KELURAHAN TANGKERANG TENGAH
8. ALAMAT RUMAH c. KECAMATAN MARPOYAN DAMAI
d. KOTA PEKANBARU
e. PROVINSI RIAU
A. TINGGI(CM) 153 CM
B. BERAT BADAN 56 KG
(KG)
KETERANGAN C. RAMBUT LURUS
9.
BADAN. D. BENTUK MUKA LONJONG
E. WARNA KULIT SAWO MATANG
F. CIRI KHAS -
G. CACAT TUBUH -
10 KEGEMARAN(HOBBY)

II. PENDIDIKAN

1. Pendidikan di Dalam dan di Luar Negeri.

NAMA
STTB/
KEPALA
TANDA
N NAMA SEKOLAH/DI
TINGKAT JURUSAN LULUS/I TEMPAT
O PENDIDIKAN REKTUR/DEK
JAZAH
AN/PROMOT
TAHUN
OR
1 2 3 4 5 6 7
1. SD SD LANGGAM ABDUL
1979
WAHIB
2. SMP SMP 1982 LANGGAM M. BASUKI
3. SMA SMA IPS PEKANBARU YOHAN
1985
YULIUS BA
4. D.II UNRI BAHASA PEKANBARU PROF. DR.
INGGRIS 1987 MUCHTAR
LUTFI
5. S1 UNRI BK PEKANBARU PROF. DR.
2008
ASHALUDDIN
2. Kursus/Latihan di Dalam dan di Luar Negeri

IJAZAH/
LAM1ANYA TANDA
N NAMA TEMPA KETERANGA
TGL/BLN/TH LULUS/SURAT
O KURSUS/LATIHAN T N
N KETERANGAN
TAHUN
1 2 3 4 5 6
- - - - -
III. RIWAYAT PEKERJAAN.

1. Riwayat Kepangkatan Golongan Ruang Penggajian.

 BERLAKU SURAT KEPUTUSAN
GOL RUANG PERATURAN YANG
NO PANGKAT TERHITUNG MULAI GAJI POKOK
PENGGAJIAN PEJABAT NOMOR TANGGAL DIJADIKAN DASAR
TANGGAL
1. 2 3 4 5 6 7 8 9

MENTERI
1. CPNS II/b 01 – 01 - 1989 Rp. 53.520 01803/09RI/C2/1989 13 – 02 - 1989
PEMDIDIKAN

KAKANWIL
PENGATUR PENDIDIKAN
2. II/b 01 – 01 - 1991 Rp. 72.800 17358/109.C1/C2-1990 31 – 12 -1990
MUDA TK.I DAN
KEBUDAYAAN
-13-04/02206/KEP/IV/
3 PENGATUR II/c 01 – 04 - 1992 Rp. 76.600 BAKN 03 – 04 - 1992
1992
KAKANWIL
PENDIDIKAN
4 PENGATUR II/c 01 – 12 - 1992 Rp. 76.600 -15189/109.c1/c3-1992 25 – 11 - 1992
DAN
KEBUDAYAAN
MENTERI
5. PENGATUR II/c 01 – 07 - 1993 Rp. 156.000 43018/A2.III.1/C/1993 01 – 06 - 1993
PENDIDIKAN
PENGATUR
6 II/d 01 – 10 - 1995 Rp. 175.500 BAKN 13-04/00006/KEP/X/1995 27 – 11 - 1995
TK.1
PENATA IV-13-04/00067/KEP/
7 III/a 01 – 04 - 1998 Rp. 280.000 BAKN 20 – 05 - 1998
MUDA IV/1998/T
PENATA WALIKOTA
8 III/b 01 - 10 - 2001 Rp. 891.900 SK.823.3/KP/2001/304 31 – 12 - 2001
MUDA TK.1 PEKANBARU
WALIKOTA
9. PENATA III/c 01 – 04 - 2005 Rp. 1.149.200 Kpts.823.3/kp/2005/08 01 - 04 - 2005
PEKANBARU
PENATA WALIKOTA KPTS.823.3/BKD/
10.
III/d 01 – 04 - 09 Rp. 2.332.300 09 – 04 – 2009
TK.1 PEKANBARU 2009/230
GUBERNUR
11. PEMBINA IV/a 01 – 10 - 12 Rp. 3.269.400 Kpts.830/XI/2012 13 – 11 - 2012
RIAU
WALIKOTA
12. PEMBINA IV/a 03 -8 - 2016 Rp. 3.269.400 Kpts.824.4/BKD-PK/164 03 – 08 - 2016
PEKANBARU
PEMBINA GUBERNUR
13. IV/b 01 – 04 - 2019 Rp. 4.898.100 Kpts.667/III/2019 29 – 03 - 2019
TK.1 RIAU
2. Anak

NO NAMA JENIS TEMPAT TANGGAL PEKERJAAN KE

KELAMIN LAHIR LAHIR T
1 2 3 4 5 6 7
1. DEVI ELVIRA R PEREMPUAN LANGGAM 12–12-1991 IRT
2. DWI RAFNI PEREMPUAN PEKANBARU 21-09-1994 BELUM
YUSLIANA BEKERJA
3. M. IRFANSYAH LAKI-LAKI PEKANBARU 27-07-1998 MAHASISWA
3. Bapak dan Ibu Kandung.

N NAMA TANGGAL PEKERJAAN KET

O LAHIR
1 2 3 4 5
1. ABDUL KARIM 01-01-1939 ALM
2. ROHANA 05-02-1943 ALM

4. Bapak dan Ibu Mertua.

N NAMA TANGGAL PEKERJAAN KET

O LAHIR
1 2 3 4 5
2. A BAKAR
3. NURIDA IRT

5. Saudara Kandung.

NO NAMA JENIS TANGGAL PEKERJAAN KETERANGAN

KELAMIN LAHIR/UMUR
1. ANTINI PEREMPUAN 05-02-1964 GURU SMP ADIK
MALAYSINA KANDUNG

IV. TANDA JASA / PENGHARGAAN.

NO NAMA BINTANG/SATYA LENCANA TAHUN NAMA

PENGHARGAAN PEROLEHAN NEGARA/ISTANSI
YANG MEMBERI
1 2 3 4
1. - - -

V. PENGALAMAN.
NO NEGARA TUJUAN LAINNYA YANG
KUNJUNGAN MEMBIAYAI
1 2 3 4 5
1 - - - -

VI. KETERANGAN KELUARGA.

NO NAMA TEMPAT TANGGAL TANGGAL PEKERJAA KET

. LAHIR LAHIR MENIKAH N
1 2 3 4 5 6 7
LANGGA
1 FERAZWI 08-06-1963 25-01-1990 PNS SUAMI
M

VII. KETERANGAN ORGANISASI.

1. Semasa Mengikuti Pendidikan pada SLTA kebawah.

NO NAMA KEDUDUKAN DALAM TEMPAT NAMA

ORGANISASI DALAM TAHUN S/D PIMPINAN
ORGANISASI TAHUN ORGANISASI
1 2 3 4 5 8
1. - - - - -
2, Semasa Mengikuti Pendidikan pada Perguruan Tinggi.

NO NAMA KEDUDUKAN DALAM TEMPAT NAMA

ORGANISAS DALAM TAHUN S/D PIMPINAN
I ORGANISASI TAHUN ORGANISASI
1 2 3 4 5 6
1. - - - - -
3. sesudah Selesai Pendidikan atau Selama Menjadi Pegawai

NO NAMA KEDUDUKAN DALAM TEMPAT NAMA

ORGANISAS DALAM TAHUN S/D PIMPINAN
I ORGANISASI TAHUN ORGANISASI
1 2 3 4 5 6
1. - - - - -
VIII. KETERANGAN LAIN-LAIN.

N SURAT KETERANGAN TANGGAL

NAMA LENGAP
O PEJABAT NOMOR
1 2 3 4 5
1. KETERANGAN BERKELAKUAN
- - -
BAIK
2. KETERANGAN BERKELAKUAN
- - -
BAIK
3.
KETERANGAN LAIN YANG DIANGGAP PERLU

Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian
hari terdapat keterangan yang tidak benar saya bersedia dituntut dimuka pengadilan serta
bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh pemerintah.

Pekanbaru 2021
Yang Membuat

YULMI IRIYANI, S.Pd

NIP. 19620722 198901 2 001

Perhatian :

1. Harus ditulis dengan sendiri menggunakan hurup capital dan tinta hitam.
2. Jika ada yang salah harus dicoret yang dicoret tersebut tetat terbaca kemudian
yang benar dituliskan diatas atau dibawahnya dan diparaf.
3. Kolam yang kosong diberi tanda.
 DAFTAR RIWAYAT PEKERJAAN

1. Nama : YULMI IRIYANI, S.Pd

2. Tempat/Tanggal Lahir : LANGGAM, 22 JULI 1962
3. Nomor Induk Pegawai : 196207221989012001
4. Pangkat/Gol Ruang : Pembina Tk I/ IV.b.
5. Jabatan : GURU BK
6. Pendidikan : Strata 1 (S1).
7. Alamat : JL. NERACA GG NERACA TENGKERANG TENGAH
MARPOYAN DAMAI
8. Keanggotaan Politik :-
9. Keterangan Tidak Terlibat G30S/PKI : -
10. Riwayat Pekerjaan :
Uraian Surat Keputusan Bukti Pengalaman
Perubahan-
perubahan
Mulai dan Gol/Ruang
No Pangkat/ Jabatan Gaji(Rp)
Sampai Gaji Pejabat No / tanggal
dan Sebaaginya
Pangkat/jabatan
dan Sebagainya
1 2 3 4 5 6 7
1.
MENTERI
CPNS 01 – 01 - 1989 II/b Rp. 53.520 13 – 02 - 1989
PEMDIDIKAN

2. KAKANWIL
PENGATUR PENDIDIKAN
01 – 01 - 1991 II/b Rp. 72.800 31 – 12 -1990
MUDA TK.I DAN
KEBUDAYAAN
3.
PENGATUR 01 – 04 - 1992 II/c Rp. 76.600 BAKN 03 – 04 - 1992
4. KAKANWIL
PENDIDIKAN
PENGATUR 01 – 12 - 1992 II/c Rp. 76.600 25 – 11 - 1992
DAN
KEBUDAYAAN
5.
MENTERI
PENGATUR 01 – 07 - 1993 II/c Rp. 156.000 01 – 06 - 1993
PENDIDIKAN
6. PENGATUR
01 – 10 - 1995 II/d Rp. 175.500 BAKN 27 – 11 - 1995
TK.1
7. PENATA
01 – 04 - 1998 III/a Rp. 280.000 BAKN 20 – 05 - 1998
MUDA
8. PENATA WALIKOTA
01 - 10 - 2001 III/b Rp. 891.900 31 – 12 - 2001
MUDA TK.1 PEKANBARU
9. Rp. WALIKOTA
PENATA 01 – 04 - 2005 III/c 01 - 04 - 2005
1.149.200 PEKANBARU
10. Rp. WALIKOTA
PENATA TK.1 01 – 04 - 09 III/d 09 – 04 – 2009
2.332.300 PEKANBARU
11. Rp. GUBERNUR
PEMBINA 01 – 10 - 12 IV/a 13 – 11 - 2012
3.269.400 RIAU
12. Rp. WALIKOTA
PEMBINA 03 -8 - 2016 IV/a 03 – 08 - 2016
3.269.400 PEKANBARU
13. Rp. GUBERNUR
PEMBINA TK.1 01 – 04 - 2019 IV/b 29 – 03 - 2019
4.898.100 RIAU
 Demikian Daftar Riwayat Hidup ini saya buat dengan sesungguhnya apabila dikemudian
hari terdapat keterangan yang tidak benar, saya bersedia dituntut dimhka hakim.

Pekanbaru, 4 Januari 2021

Yang Membuat

YULMI IRIYANI, S.Pd

NIP. 19620722 198901 2 001
 DAFTAR SUSUNAN KELUARGA

NAMA : YULMI IRIYANI, S.Pd

NIP : 19620722 198901 2 001
Nomor Seri/KARPEG : NO. E 908714
Tempat/tanggal lahir : LANGGAM, 22 JULI 1962
Pangkat/Golongan : PEMBINA TK 1/ IV b
Unit Organisasi : SMP N 32 PEKANBARU
Alamat Rumah Sekarang : JL. NERACA GG NERACA III RT.03/RW19
: TENGKERANG TENGAH
: MARPOYAN DAMAI
:
Alamat Rumah Sesudah Pensiun : JL. NERACA GG NERACA III RT.03/RW19
: TENGKERANG TENGAH
: MARPOYAN DAMAI
:

S U S U N AN K E L U A R G A
HUBUNGA
PEKERJAA TANGGAL
N N TANGGAL
NAMA N/ PERKAWIN KET
O KELUARG LAHIR
SEKOLAH AN
A
1 2 3 4 5 6 7
1 FERAZWI SUAMI 08-06-1963 PNS 25-01-1990
YULMI
2 ISTRI 22-07-1962 PNS 22-07-1962
IRIYANI
DWI RAFNI EX.MAHA
3 ANAK 21-09-1994
YUSLIANA SISWA
MAHASIS
4 M.IRFANSYAH ANAK 27-07-1998
WA
FAMILI
5 ISMAIL 06-07-1953 SWASTA
LAIN

Pekanbaru, 2021
Disahkan Oleh; Pegawai Negeri Sipil Yang Bersangkutan

……………………….. YULMI IRIYANI, S.Pd

NIP. NIP. 19620722 198901 2 001

*1. Tulislah Nama Isteri/Suami/Anak Kandung?Anak Angkat yang masih menjadi tanggunggan
dalam daftar gaji.
*2. Tulis Pekerjaan Isteri Suami atau Nama Tingkat Sekolah Anak.
\