DAFTAR RIWAYAT HIDUP

I. KETERANGAN PERORANGAN :
1. NAMA LENGKAP : ARNI HASTUTI
2. NIP : 19861025201001208
3. IDENTITAS LAIN : -
3. PANGKAT DAN GOLONGAN/RUANG : II c/ Pengatur
4. TEMPAT LAHIR : SLEMAN
TANGGAL LAHIR / UMUR : 25 OKTOBER 1986/ 31
5. JENIS KELAMIN : PEREMPUAN
6. AGAMA : ISLAM
7. STATUS PERKAWINAN : KAWIN
8. ALAMAT RUMAH a. JALAN / DUSUN : NGLAHAR
b. KELURAHAN/DESA : SUMBERSARI
c. KECAMATAN : MOYUDAN
d. KABUPATEN/KODYA : SLEMAN
e. PROPINSI : DIY
9. KETERANGAN a. TINGGI (cm) : 159
BADAN
b. BERAT BADAN (kg) : 48
c. RAMBUT : HITAM LURUS
d. BENTUK MUKA : OVAL
e. WARNA KULIT : SAWO MATANG
f. CIRI-CIRI KHAS : -
g. CACAT TUBUH : -
h. GOLONGAN DARAH : A
10. KEGEMARAN (HOBBY) : MEMASAK
II. PENDIDIKAN
1. PENDIDIKAN DI DALAM DAN LUAR NEGERI
STTB/
TANDA NAMA KEPALA
NAMA
NO. TINGKATAN JURUSAN LULUS/ TEMPAT SEKOLAH/DIREKTUR
PENDIDIKAN
IJAZAH DEKAN/PROMOTOR
TAHUN
1. SD SDN PENDULAN 1999 SLEMAN .
2. SLTP SLTPN 1 GODEAN 2002 SLEMAN
SMAN 2 YOGYAKAR
3. SMA 2005
YOGYAKARTA TA
SEKOLAH TINGGI DII PENGUJI
BEKASI/
4. DIPLOMA II TRANSPORTASI KENDARAAN 2007
TEGAL
DARAT BERMOTOR
5 S1

2. KURSUS / LATIHAN DI DALAM DAN DI LUAR NEGERI

LAMANYA STTB/TANDA
(TGL.BLN/THN) LULUS/SURAT
NO. NAMA KURSUS / LATIHAN TEMPAT KETERANGAN
SAMPAI DENGAN KETERANGAN
(TGL/BLN/THN) TAHUN
BALAI DIKLAT
1. PRAJABATAN 2011 INDUSTRI STTPP
DIY
2.
3.
4.
5.

III. RIWAYAT PEKERJAAN

1. Riwayat Kepangkatan Golongan Ruang Penggajian
SURAT – KEPUTUSAN
GOLONGAN TERHITUNG PERATURAN
NO. PANGKAT RUANG MULAI GAJI POKOK NOMOR YANG DI
PENGGAJIAN TANGGAL PEJABAT DAN BERLAKUKAN
TANGGAL

2. Pengalaman Jabatan / Pekerjaan

GOLONGAN SURAT - KEPUTUSAN
PENGALAMAN MULAI DAN
NO. RUANG GAJI POKOK TANGGAL
PEKERJAAN SAMPAI PEJABAT NOMOR
PENGGAJIAN

1.

2.

IV. TANDA JASA / PENGHARGAAN

NAMA BINTANG/SATYA
NO. TAHUN NAMA NEGARA/INSTANSI YANG MEMBERI
LENCANA PENGHARGAAN
V. PENGALAMAN
1. Kunjungan ke luar negeri
NO. NEGARA TUJUAN KUNJUNGAN LAMANYA YANG MEMBIAYAI

VI. KETERANGAN KELUARGA

1. Isteri / Suami
TEMPAT TANGGAL
NO. NAMA TANGGAL LAHIR PEKERJAAN KETERANGAN
LAHIR MENIKAH

1.

2. Anak
JENIS TEMPAT TANGGAL
NO. NAMA PEKERJAAN KETERANGAN
KELAMIN LAHIR LAHIR
1.

3. BAPAK DAN IBU KANDUNG

NO NAMA TANGGAL LAHIR/ UMUR PEKERJAAN KETERANGAN

1.

2.

4. BAPAK DAN IBU MERTUA

NO NAMA TANGGAL LAHIR/ UMUR PEKERJAAN KETERANGAN

1.
2.

5. SAUDARA KANDUNG
JENIS KELAMIN TANGGAL LAHIR/
NO NAMA PEKERJAAN KETERANGAN
UMUR

1.
2.

VII. KETERANGAN ORGANISASI

1. Semasa mengikuti pendidikan pada SLTA ke bawah
KEDUDUKAN DARI TAHUN
DALAM NAMA PIMPINAN
NO NAMA ORGANISASI S/D TEMPAT
ORGANISASI ORGANISASI
TAHUN

2. Semasa mengikuti pendidikan pada perguruan tinggi

KEDUDUKAN DARI TAHUN
DALAM NAMA PIMPINAN
NO NAMA ORGANISASI S/D TEMPAT
ORGANISASI ORGANISASI
TAHUN
 3. Sesudah selesai pendidikan atau selama menjadi pegawai
KEDUDUKAN DARI TAHUN
DALAM NAMA PIMPINAN
NO NAMA ORGANISASI S/D TEMPAT
ORGANISASI ORGANISASI
TAHUN

VIII. KETERANGAN
SURAT KETERANGAN
NO NAMA KETERANGAN TANGGAL
PEJABAT NOMOR
1.

Demikian Daftar Riwayat Hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian hari terdapat keterangan
yang tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh
pemerintah.

Bantul, 14 Oktober 2017

Yang membuat

ARNI HASTUTI, A.Ma PKB

Pengatur, II/c
NIP. 198610252010012018

PERHATIAN :
1. Harus ditulis dengan tangan sendiri menggunakan huruf kapital/balok dan tinta hitam.
2. Jika ada yang salah harus dicoret, yang tercoret tersebut tetap terbaca kemudian yang benar dituliskan diatas atau
dibawahnya dan diparaf.
3. Kolom yang kosong di beri tanda.