SURAT EDARAN KEPALA BADAN ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN NEGARA

NOMOR : 01 / SE/ 1979

TANGGAL : 9 MARET 1979

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

NAMA drg. IRMA IRIANI ARIFIN

: ................................................................................................

NIP : 19870814 201408 2 001

................................................................................................

PANGKAT PENATA MUDA TK.I

: ................................................................................................

GOLONGAN : III.b
................................................................................................

JABATAN DOKTER GIGI

: ................................................................................................

UNIT KERJA : RSUD BIMA

 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

I. KETERANGAN PERORANGAN

1. Nama Lengkap drg. IRMA IRIANI ARIFIN

2. NIP 19870814 201408 2 001

3. Identitas Lain -

4. Pangkat dan Golongan Ruang PENATA MUDA TK.I / III.b

5. Tanggal Lahir / Umur 14 AGUSTUS 1987 / 29 TAHUN

6. Tempat Lahir UJUNG PANDANG

7. Jenis Kelamin PEREMPUAN

8. Agama ISLAM

9. Kepercayaan Terhadap Tuhan YA

Yang Maha Esa

10. Status Perkawinan KAWIN

11. Alamat a. Jalan -

b. Kelurahan RASABOU

c. Kecamatan SAPE

d. Kabupaten / Kota Madya KABUPATEN BIMA

e. Propinsi NUSA TENGGARA BARAT

12. Keterangan a. Tinggi (cm) 155

Badan
b. Berat Badan (Kg) 65

c. Rambut IKAL

d. Bentuk Muka OVAL

e. Warna Kulit KUNING LANGSAT

f. Ciri-ciri Khas -

g. Cacat Tubuh TIDAK

13 Kegemaran (Hoby) MEMBACA

 II. PENDIDIKAN
1. Pendidikan di dalam dan di luar Negeri
STTB/T
ANDA
LULUS NAMA KEPALA SEKOLAH /
NAMA
No. TINGKAT JURUSAN /IJAZA TEMPAT DIREKTUR / DEKAN /
PENDIDIKAN
H PROMOTOR
TAHU
N
1 2 3 4 5 6 7
1. SD SDN INP. - 1999 MAKASSAR TJAWA ARSYAD
KAMPUS
UNHAS
2. SLTP SLTPN ISLAM - 2002 MAKASSAR DRS.SUDIRMAN
ATHIRAH
3. SLTA SMAN 1 IPA 2005 MAKASSAR Drs.HERMAN HADING,M.Pd
MAKASSAR
4. AKADEMI :
a. Tingkat I
b. Tingkat II
c. Tingkat III
d. Diploma
5. Perguruan Tinggi:
a. Tingkat I
b. Tingkat II
c. Tingkat III
d. Tingkat IV
e. Tingkat V
f. Sarjana UNIVERSITAS 2008 MAKASSAR PROF.drg.MOH.DHARMAUT
HASANUDDIN AMA, Ph.D.,Sp.Pr
g. Dokter UNIVERSITAS PENDIDIKA 2011 MAKASSAR PROF.drg.MANSJUR
HASANUDDIN N DOKTER NASIR,Ph.D.
6. Pasca Sarjana
7. Doktor

2. Kursus / latihan di dalam dan di luar Negeri

IJAZAH / TANDA
LAMANYA
NAMA KURSUS LULUS / SURAT
No. (TGL/BLN/THN s.d. TEMPAT KETERANGAN
LATIHAN KETERANGAN
TGL/BLN/THN)
TAHUN
-
 1. Riwayat Kepangkatan Golongan Ruang Penggajian
GOL. BERLAKU SURAT KEPUTUSAN PERATUR
RUANG TERHITUNG GAJI AN YANG
No PANGKAT
PENG - MULAI POKOK PEJABAT NOMOR TANGGAL DIJADIKA
GAJIAN TANGGAL N DASAR
1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 Diangkat sebagai CPNS III.b 1 agustus Rp. BUPATI BIMA 813.3/1064.007.2014 26 JULI 2014
2014 1.932.480

2 Diangkat sebagai PNS III.b 1 mei 2016 Rp. BUPATI BIMA 821.13/758.007.2016 29 APRIL 2016
2.641.200

2. Pengalaman Jabatan / Pekerjaan

GOL. SURAT KEPUTUSAN
MULAI DAN RUANG GAJI
No PENGALAM KERJA
SAMPAI PENG - POKOK PEJABAT NOMOR TANGGAL
GAJIAN
1 2 3 4 5 6 7 8
1.
CPNS 1- 08-2014 III.b Rp.1.932.48 BUPATI BIMA 813.3/1064.007.2014 26 JULI 2014
0
2 DOKTER GIGI 01-05-2016 III.b Rp. BUPATI BIMA 821.13/758.007.2016 29
S/D 2.641.200 APRIL2016
SEKARANG
III. TANDA JASA / PENGHARGAAN
NAMA BINTANG / SATYA
No
LENCANA / PENGHARGAAN
1 2
TAHUN
NAMA NEGARA / INSTANSI YANG MEMBERI
PEROLEH
3 4

IV. PENGALAMAN
1. Kunjungan ke Luar Negeri
TUJUAN
No NEGARA LAMANYA YANG MEMBIAYAI
KUNJUNGAN
1 2 3 4 5

2. Simposium / Seminar / Panitya

KEDUDUKAN / BULAN / TAHUN INSTANSI
No NAMA TEMPAT
PERANAN PENYELENGGARAAN PENYELENGGARA
1 2 3 4 5 6
V. KETERANGAN KELUARGA
1. Suami
TEMPAT KETERA
No NAMA TANGGAL LAHIR TANGGAL NIKAH PEKERJAAN
LAHIR NGAN
1 2 3 4 5 6 7
1. ANDI MUHAMMAD YUSUF HAKIM,ST SINJAI 27 DESEMBER 1982 06 JANUARI 2017 KARYAWAN
SWASTA

2. Anak
JENIS TEMPAT KETERA
No NAMA TANGGAL LAHIR PEKERJAAN
KELAMIN LAHIR NGAN
1 2 3 4 5 6 7
-
-

3. Bapak dan Ibu Kandung

No NAMA TANGGAL LAHIR / UMUR PEKERJAAN KETERANGAN

1 2 3 4 5
1 DRS.ARIFIN USMAN.M,S(ALM) 5 MEI 1952 / 64 TAHUN DOSEN MENINGGAL

2 BADRIAH MADJID 2 NOVEMBER 1957 / 59 TAHUN -

4. Bapak dan Ibu Mertua

No NAMA TANGGAL LAHIR / UMUR PEKERJAAN KETERANGAN

1 2 3 4 5
1. ANDI ABDUL HAKIM SONTE(ALM) 1 AGUSTUS 1945 / 72 TAHUN PENSIUNAN PNS MENINGGAL

DRA.ANDI
3. 2 NURJANNAH 31 DESEMBER 1957 / 60 TAHUN PENSIUNAN GURU

5. Saudara Kandung
TANGGAL LAHIR /
No NAMA JENIS KELAMIN PEKERJAAN KETERANGAN
UMUR
1 2 3 4 5 6
1 ILHAM ARIFIN, SE LAKI-LAKI 18 SEPTEMBER 1981 / WIRASWASTA

36 TAHUN

2 IKHSAN ARIFIN, ST LAKI-LAKI 30 JULI 1983/ 34 WIRASWASTA

TAHUN

3 IKHWAN ARIFIN,S.KOM LAKI-LAKI 16 NOVEMBER 1985/ PNS

32 TAHUN

4 IRFAN ARIFIN,SS LAKI-LAKI 31 JANUARI 1990/27 WIRASWASTA

TAHUN

5. ITA MASITA ARIFIN,S.Kh PEREMPUAN 27 JULI 1992

6. IDA FARIDA ARIFIN PEREMPUAN 16 MEI 1996
 6. Saudara Suami
TANGGAL LAHIR /
No NAMA JENIS KELAMIN PEKERJAAN KETERANGAN
UMUR
1 2 3 4 5 6
1 ANDI NINING ANGRAINI HAKIM PEREMPUAN 16 FEBRUARI 1977 / 40 PNS

TAHUN

2 ANDI NENNI ASMAWATI HAKIM PEREMPUAN 9 MARET 1979 /38 PNS

TAHUN

3 ANDI TENDRI ULENG HAKIM PEREMPUAN 9 SEPTEMBER 1984 / 33 SWASTA

TAHUN

VI. KETERANGAN ORGANISASI

1. Semasa mengikuti pendidikan pada SLTA ke bawah
KEDUDUKAN
DARI TAHUN s.d NAMA PIMPINAN
No NAMA ORGANISASI DALAM TEMPAT
TAHUN ORGANISASI
ORGANISASI
1 2 3 4 5 6
1 PDGI AMBON ANGGOTA 2012-2014 KAB.ARU drg. IRFAN DAMMAR

2. PDGI BIMA-DOMPU ANGGOTA 2014-SEKARANG KAB.BIMA Drg.ENY ISLAMIYATI

2. Semasa mengikuti pendidikan pada Perguruan Tinggi

KEDUDUKAN
DARI TAHUN s.d NAMA PIMPINAN
No NAMA ORGANISASI DALAM TEMPAT
TAHUN ORGANISASI
ORGANISASI
1 2 3 4 5 6

3. Semasa mengikuti pendidikan dan atau selama menjadi pegawai

KEDUDUKAN
DARI TAHUN s.d NAMA PIMPINAN
No NAMA ORGANISASI DALAM TEMPAT
TAHUN ORGANISASI
ORGANISASI
1 2 3 4 5 6
 4. Keanggotaan dalam Parpol
KEDUDUKAN
DARI TAHUN s.d NAMA PIMPINAN
No NAMA ORGANISASI DALAM TEMPAT
TAHUN ORGANISASI
ORGANISASI
1 2 3 4 5 6

VII. KETERANGAN

SURAT KETERANGAN
No NAMA KETERANGAN
PEJABAT NOMOR TANGGAL
1 2 3 4 5
1. KETERANGAN TIDAK TERLIBAT

G 30 S / PKI

2. KETERANGAN BERKELAKUAN BAIK

3. KETERANGANBERBADAN SEHAT

4. KETERANGAN LAIN YANG DIANGGAP PERLU

Demikian Daftar Riwayat Hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian
hari terdapat keterangan yang tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan serta bersedia
menerima segala tindakan yang di ambil oleh Pemerintah.

Raba-Bima, 21 FEBRUARI 2017

Yang Membuat,

drg. IRMA IRIANI ARIFIN

Nip: 19870814 201408 2 001
*) Coret yang tidak perlu