PAKTA INTEGRITAS (SURAT PERNYATAAN)

SISWA
MA. AL – HIDAYAH PULOMURUB
TAHUN PELAJARAN 2019/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ……………………………………………………………………………
Tempat tanggal lahir : ……………………………………………………………………………
Agama : ……………………………………………………………………………
Orang tua : ……………………………………………………………………………
Alamat : ……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………

Setelah diterima di kelas ……….(………………………………………………) berjanji dengan sungguh-sungguh untuk:

1. Belajar dengan rajin untuk masa depanku.
2. Hormat dan patuh terhadap orang tua, guru dan karyawan baik di sekolah maupun di luar sekolah.
3. Rajin beribadah menurut ajaran agamaku.
4. Melaksanakan tugas dengan sebaik-baiknya sebagai seorang siswa seperti yang tercantum dalam JANJI
SISWA.
5. Mematuhi Tata tertib siswa dan semua peraturan sekolah yang berlaku.
6. Sanggup diberikan sanksi atas pelanggaran yang kami perbuat berupa:
a. Teguran
b. Peringatan
c. Skorsing
d. Mengundurkan diri secara sukarela dari sekolah
Setelah melalui proses penegakan disiplin sekolah yang adil dan bermartabat.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.

Pulomurub, ……………………………… 2019

Siswa

……………………………………………………………
*(tanda tangan dan nama terang)

Mengetahui
Kepala Sekolah Orang tua/wali*)

IDA MAWADDAH, S.Hum ……………………………………….

NIP. *(tanda tangan dan nama)

*) coret yang tidak perlu

1
 YAYASAN PERGURUAN ISLAM HIDAYATUL ILMI
MA. AL – HIDAYAH PULOMURUB
Sukwijaya – Tambelang - Bekasi

Kode Etik Siswa

JANJI SISWA

Kami Siswa-Siswi MA. AL – HIDAYAH PULOMURUB berjanji:

1. Bertaqwa terhadap Tuhan yang Maha Esa

2. Mengamalkan Pancasila dan Undang-Undang Dasar 1945

3. Berbakti kepada Orang Tua dan Guru

4. Sopan dan Santun dalam bertingkah laku

5. Ikhlas dalam mencari dan mengamalkan ilmu

6. Mentaati Tata Tertib dan Peraturan Sekolah

Mengetahui Pulomurub,……………… 2019

Kepala Sekolah Siswa

IDA MAWADDAH,S.Hum ……………………………………….

(tanda tangan dan nama)

2
 PAKTA INTEGRITAS (SURAT PERNYATAAN)
ORANG TUA/WALI*) SISWA
MA. AL – HIDAYAH PULOMURUB
TAHUN PELAJARAN 2019/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ……………………………………………………………………………
Usia : ……………………………………………………………………………
Pekerjaan : ……………………………………………………………………………
Agama : ……………………………………………………………………………
Alamat : ……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………

Selaku orang tua/wali*) dari siswa:

Nama : ……………………………………………………………………………
Kelas : ……………………………………………………………………………

Menyatakan dengan sebenar-benarnya untuk membimbing anak kami agar:

1. Belajar dengan rajin demi masa depannya.
2. Hormat dan patuh terhadap guru dan karyawan baik di sekolah maupun di luar sekolah.
3. Rajin beribadah menurut ajaran agamanya.
4. Melaksanakan tugas dengan sebaik-baiknya sebagai seorang siswa seperti yang tercantum dalam JANJI
SISWA.
5. Mematuhi Tata tertib siswa dan semua peraturan sekolah yang berlaku.
6. Sanggup menerima sanksi atas pelanggaran yang anak kami perbuat berupa:
a. Teguran
b. Peringatan
c. Skorsing
d. Mengundurkan diri secara sukarela dari sekolah
Setelah melalui proses penegakan disiplin sekolah yang adil dan bermartabat.
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.
Pulomurub,……………… 2019

Mengetahui
Kepala Sekolah Orang tua/Wali*) Siswa baru

IDA MAWADDAH, S.Hum ……………………………………….

(tanda tangan dan nama)

*) coret yang tidak perlu

3
ANGKET SISWA BARU

A. NAMA : ………………………………………………
B. KELAS : VII (TUJUH)
C. PELAJARAN YANG AKAN DIIKUTI: (pilih salah satu)
a. TATA BOGA
b. TATA BUSANA
D. EKSTRAKURIKULER YANG AKAN DIIKUTI:
a. WAJIB : PRAMUKA
b. WAJIB : MAJALAH DINDING (MADING)
c. PILIHAN : (pilih salah satu)
1) Science Club
2) Mathematic Club
3) English Club
4) Musik
5) Olah raga Prestasi

Borobudur, ………………………………….
Siswa

…………………………………………………….