1.

PENDAHULUAN
Program kerja dibuat secara berkesinambungan agar kualitas
dan keamanan pelayanan terjaga dan terjamin dari waktu ke waktu.
Data monitoring dan evaluasi tahun lalu menjadi patokan pembuatan
program kerja Instalasi Pemeliharaan Sarana tahun 2018. Hal ini
dilakukan agar kekurangan-kekurangan di tahun lalu dapat diperbaiki
di tahun ini.

2. LATAR BELAKANG

Pengelolaan Sumber Daya Manusia IPS pada tahun 2017 belum

mencapai target yang diinginkan yaitu hanya 2x dalam setahun. Hal
ini dikarenakan adanya keterbatasan informasi pendidikan dan
pelatihan untuk tenaga teknis di lapangan.
Pengelolaan fasilitas peralatan kesehatan di RSUD dr.
Mohammad Soewandhie pada tahun 2017 juga belum mencapai
target yang diinginkan. Pemeliharaan dan perbaikan peralatan
kesehatan hanya tercapai 73%,ini dikarenakan penyediaan spare part
oleh distributor tidak langsung ready. Kalibrasi peralatan kesehatan
tahun 2017 hanya tercapai 48%, ini dikarenakan keterbatasan
anggaran dan tidak adanya alat kalibrator yang digunakan untuk
kalibrasi internal karena harus dikalibrasikan ke pihak yang
berwenang.
Pengelolaan sistem kunci RSUD dr. M. Soewandhie yaitu lift
sudah mencapai target dengan tingkat pencapaian 100%, karena
pemeliharaan yang dilakukan sesuai dengan yang telah dijadwalkan.
Pengelolaan Sistem Penyediaan Gas Medis sudah mencapai
target 100%,karena penyediaan gas medis telah sesuai dengan yang
dijadwalkan. Pemenuhan kebutuhan gas medis central terhadap
pasien hanya mencapai 80%, hal ini dikarenakan di beberapa ruangan
belum mempunyai regulator wall gas medis, sehingga pemenuhan

1
 kebutuhan oksigen disupply dari oksigen tabung. Berikut ini akan
dijabarkan rata-rata penggunaan Oksigen pada tahun 2017 :
- Oksigen tabung 6m3 rata-rata perbulan : 77 Tabung
Dengan pemakaian rata-rata per jam : 0,75m3
- Oksigen tabung 1 m3 rata-rata perbulan : 150 Tabung
Dengan pemakaian rata-rata per jam : 0,2m3
- Oksigen Liquid rata-rata perbulan : 10.616,67 m3
Dengan pemakaian rata-rata per jam : 14,5 m3
Pengelolaan sistem penyediaan listrik alternatif ( Genset )
telah mencapai target 100%, hal ini dikarenakan pemeliharaan yang
dilakukan sudah sesuai dengan jadwal yang telah dibuat. Pemenuhan
kebutuhan listrik alternatif pada saat aliran listrik dari PLN padam
belum bisa terpenuhi 100%. Jadi pada saat aliran listrik dari PLN
padam, pihak RS harus segera mengurangi penggunaan listrik pada
saat tersebut. Pemakaian listrik rata-rata per hari pada tahun 2016
mencapai 6,29 KWH.

3. TUJUAN

a. Tujuan Umum
Terselenggaranya pelayanan rumah sakit secara optimal sesuai
visi dan misi rumah sakit
b. Tujuan Khusus
1) Menciptakan pelayanan kepuasan pelanggan yang berkualitas
(aman, tepat waktu, efisien, dan rasional ) sebagai pendukung
pelayanan prima rumah sakit.
2) Memastikan semua karyawan mengetahui praktek kerja
Instalasi Pemeliharaan Sarana yang baik, sehingga dapat
mencegah terjadinya infeksi nosokomial dan terhindar dari
bahaya kecelakaan kerja.

2
 3) Memastikan agar seluruh alat kesehatan yang ada di rumah
sakit dapat berhasil guna dan berdaya guna untuk melayani
masyarakat yang membutuhkan pelayanan kesehatan.

4. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

1.1 Sumber Daya Manusia (SDM)

1) Orientasi karyawan
a) Tujuan :
Membekali karyawan baru
b) Langkah kerja :
1. Siapkan materi termasuk daftar hadir
2. Lakukan orientasi.
3. Buat arsip untuk berkas orientasi.
c) Anggaran :
Non budgeting
d) Target waktu :
Saat ada karyawan baru
e) Tempat :
RSUD dr. M. Soewandhie
f) Pelaksana dan peserta :
1. Pelaksana: Koordinator dan staf IPS yang ditunjuk.
2. Peserta: karyawan baru IPS
2) Pelatihan manajemen IPS
a) Tujuan :
Meningkat kan kemampuan dalam manajemen IPS
b) Langkah kerja :
1. Pengajuan pelatihan manajemen IPS ke bagian Diklat.
2. Informasikan ke staff IPS, tentang waktu traning.
3. Konfirmasi ulang pada penyelenggara.

3
 c) Anggaran :
12.000.000,00
d) Target waktu :
4 kali dalam setahun
e) Tempat :
Disesuaikan
f) Pelaksana dan peserta :
IPS Medis dan Non Medis
3) Evaluasi kinerja
a) Tujuan :
Meningkatkan Kinerja SDM
b) Langkah kerja :
1. Tetapkan kriteria evaluasi
2. Lakukan evaluasi
3. Susun laporan evaluasi kinerja
c) Anggaran :
Sesuai kebijakan RS
d) Target waktu :
Bulanan dan Tahunan
e) Tempat :
IPS
f) Pelaksana dan peserta :
Pelaksana: Penanggung Jawab IPS dan Koordinator

1.2 Fasilitas Peralatan Kesehatan

1) Pemeliharaan Peralatan
a) Tujuan :
Memastikan alat terpelihara dengan baik
b) Langkah kerja :
1. Lakukan servis alat jika pada proses kalibrasi ditemukan
alat yang sudah harus diservis.

4
 2. Lakukan pengajuan permohonan servis ke bagian tekhnisi
(IPS RS)
c) Rencana anggaran :
3.360.000.000,00
d) Target waktu :
Sesuai Jadwal Pemeliharaan 2018
e) Tempat pelaksanaan :
RSUD dr. M. Soewandhie
f) Pelaksanaan :
IPS dan Pihak Ketiga
2) Kalibrasi Peralatan
a) Tujuan :
Memastikan alat terkalibrasi secara rutin
b) Langkah kerja :
1. Jadwalkan waktu kalibrasi.
2. Lakukan kalibrasi sesuai jadwal kalibrasi
3. Lakukan inventarisasi dengan rapi
c) Rencana anggaran :
500.000.000,00
d) Target waktu :
Dilakukan sesuai jadwal
e) Tempat pelaksanaan :
RSUD dr. M. Soewandhie
f) Pelaksanaan :
IPS Medis
3) Inventarisasi Peralatan
a) Tujuan :
Memastikan semua alat terinventarisasi dengan rapi
b) Langkah kerja :
1. Lakukan pencatatan data alat medis dan non medis
2. Simpan catatan sebagai arsip

5
 c) Rencana anggaran :
Tidak ada perencanaan anggaran
d) Target waktu :
6 Bulan Sekali
e) Tempat pelaksanaan :
RSUD dr. M. Soewandhie
f) Pelaksanaan :
Staf IPS
4) Uji Pemantauan Fungsi Peralatan
a) Tujuan :
Memastikan semua alat siap untuk digunakan pada saat itu
b) Langkah kerja :
Lakukan ceklist dan pemantauan fungsi sesuai jadwal
pemantauan fungsi
c) Rencana anggaran :
Tidak ada perencanaan anggaran
d) Target waktu :
Sesuai Jadwal Pemantauan Fungsi 2018
e) Tempat pelaksanaan :
RSUD dr. M. Soewandhie
f) Pelaksanaan :
Staf IPS
5) Perbaikan
a) Tujuan :
Memastikan alat berfungsi dengan baik
b) Langkah kerja :
Lakukan pengajuan penggantian atau penambahan spare
part ke bagian tekhnisi
c) Rencana anggaran :
Terlampir
d) Target waktu :

6
 Tahun 2018
e) Tempat pelaksanaan :
RSUD dr. M. Soewandhie
f) Pelaksanaan :
Koordinator dan Manajemen RS

1.3 Sistem Kunci Lift

1) Pemeliharaan Intern
a) Tujuan :
Memastikan Lift berfungsi dengan baik
b) Langkah kerja :
Melakukan ceklis pemeliharaan 2 x dalam satu bulan
c) Rencana anggaran :
Tidak Ada Perencanaan Anggaran
d) Target waktu :
Sesuai Jadwal Pemeliharaan 2018
e) Tempat pelaksanaan :
Ruang Lift
f) Pelaksanaan :
Seluruh staf IPS
2) Pemeliharaan Pihak Ketiga
a) Tujuan :
Memastikan Lift masih sesuai dengan standart
b) Langkah kerja :
Memastikan pemeliharaan dilakukan sesuai jadwal
c) Rencana anggaran :
216.000.000,00
d) Target waktu :
Sesuai Jadwal Pemeliharaan pihak ketiga 2018
e) Tempat pelaksanaan :
Ruang Lift

7
 f) Pelaksanaan :
Pihak Ketiga

1.4 Sistem Penyediaan Gas Medis

1) Pemeliharaan pihak ketiga
a) Tujuan :
Memastikan Kondisi Instalasi sesuai dengan standart
b) Langkah kerja :
1. Kolaborasi dengan pihak ketiga mengenai
penjadwalan kegiatan
2. Melakukan persiapan sebelum dilakukan
pengosongan instalasi
c) Rencana anggaran :
Tidak Ada Perencanaan Anggaran
d) Target waktu :
1 x dalam setahun
e) Tempat pelaksanaan :
RSUD dr. M. Soewandhie
f) Pelaksanaan dan peserta :
Aneka Gas dan IPS
2) Persediaan oksigen liquid
a) Tujuan :
Penyediaan liquid oksigen tepat waktu
b) Langkah kerja :
1. Penjadwalan pengisian tangki liquid
2. Pengisian liquid
c) Rencana anggaran :
Tidak Ada Perencanaan
d) Target waktu :
Sesuai Jadwal Penyediaan Oksigen Liquid
e) Tempat pelaksanaan :

8
 RSUD dr. M. Soewandhie
f) Pelaksanaan dan peserta :
Aneka Gas dan IPS
3) Persediaan tabung oksigen
a) Tujuan :
Penyediaan tabung oksigen tepat waktu
b) Langkah kerja :
1. Penjadwalan pengiriman tabung oksigen
2. Pendistribusian ke ruangan
c) Rencana anggaran :
Tidak ada perencanaan anggaran
d) Target waktu :
Sesuai Jadwal Penyediaan Tabung Oksigen 2018
e) Tempat pelaksanaan :
RSUD dr. M. Soewandhie
f) Pelaksanaan dan peserta :
Samator dan IPS
4) Persediaan nitorus oxide
a) Tujuan :
Penyediaan nitrous oxide tepat waktu
b) Langkah kerja :
Penjadwalan pengiriman tabung N2O
c) Rencana anggaran :
Tidak ada perencanaan anggaran
d) Target waktu :
1 x dalam sebulan
e) Tempat pelaksanaan :
RSUD dr. M. Soewandhie
f) Pelaksanaan dan peserta :
Samator dan IPS

9
1.5 Sistem Penyediaan Listrik Alternatif ( Genset )
1) Pemeliharaan Rutin
a) Tujuan :
Memastikan alat dapat berfungsi
b) Langkah kinerja :
1. Penjadwalan pemanasan rutin kedua genset
2. Pengecekan dilakukan sesuai jadwal
c) Rencana anggaran :
Tidak ada perencanaan Anggaran
d) Target waktu :
Sesuai Jadwal Pemanasan Genset
e) Tempat pelaksanaan :
Ruang Genset
f) Pelaksana dan peserta :
Seluruh staf IPS
2) Pemeliharaan Bulanan
a) Tujuan :
Memastikan alat dapat berfungsi sesuai dengan standard
awal mesin
b) Langkah kinerja :
1. Penjadwalan Pemeliharaan Bulanan
2. Pengisian Solar, Penggantian Filter
3. Pengisian Oli
4. Pengisian Air Aki
c) Rencana anggaran :
180.000.000,00
d) Target waktu :
Sesuai Jadwal Pemeliharaan Bulanan Genset
e) Tempat pelaksanaan :
Ruang Genset
f) Pelaksana dan peserta :

10
 Seluruh staf IPS

1.6 Sistem Pendingin ( AC )

1) Pemeliharaan intern
a) Tujuan :
Memastikan AC berfungsi dengan baik
b) Langkah kinerja :
Melakukan ceklis tiap bulan sesuai jadwal
c) Rencana anggaran :
Tidak Ada Perencanaan Anggaran
d) Target waktu :
Sesuai Jadwal Pemeliharaan 2018
e) Tempat pelaksanaan :
RSUD dr. M. Soewandhie
f) Pelaksana dan peserta :
Seluruh staf IPS
2) Pemeliharaan bulanan
a) Tujuan :
Memastikan bahwa seluruh AC dapat berfungsi dengan
baik
b) Langkah kinerja :
Memastikan pemeliharaan dilakukan sesuai jadwal
c) Rencana anggaran :
Tidak Ada Perencanaan Anggaran
d) Target waktu :
Sesuai Jadwal Pemeliharaan pihak ketiga 20178
e) Tempat pelaksanaan :
RSUD dr. M. Soewandhie
f) Pelaksana dan peserta :
Pihak Ketiga

11
1.7 Mutu Pelayanan
1) Kalibrasi alat kesehatan
a) Tujuan :
Memastikan bahwa alat tersebut layak dan aman
digunakan kepada pasien
b) Langkah kinerja :
1. Mencatat Jumlah Alat yang harus Dikalibrasi
2. Mengajukan permintaan ke BPFK
3. Membuat laporan Alat Kesehatan yang telah
dikalibrasi
c) Rencana anggaran :
500.000.000,00
d) Target waktu :
Setiap 1 Tahun Sekali
e) Tempat pelaksanaan :
RSUD dr. M. Soewandhie
f) Pelaksana dan peserta :
Balai Pengaman Fasilitas Kesehatan dan PT. Surya
Medikal Servis

1.8 Keselamatan Pasien

1) Identifikasi pasien jatuh
a) Tujuan :
Memastikan keselamatan dengan menerapkan proses
identifikasi yang benar
b) Langkah kinerja :
1. Setiap kejadian pasien jatuh tanya ulang kronologi
insiden dengan lengkap
2. Catat tiap kesalahan yang terjadi
3. Evaluasi setiap insiden pasien jatuh dan lakukan
evaluasi

12
 c) Rencana anggaran :
Sesuai dengan kebijakan Rumah Sakit
d) Target waktu :
Pelatihan saat orientasi karyawan baru dan review setiap
1 bulan untuk karyawan lama.
e) Tempat pelaksanaan :
IPS
f) Pelaksana dan peserta :
Seluruh staf IPS
2) Identifikasi pasien tersengat listrik
a) Tujuan :
Memastikan keselamatan dengan menerapkan proses
identifikasi yang benar
b) Langkah kinerja :
1. Setiap kejadian pasien tersengat listrik tanya ulang
kronologi insiden dengan lengkap
2. Catat tiap kesalahan yang terjadi
3. Evaluasi setiap insiden pasien tersengat listrik dan
lakukan evaluasi
c) Rencana anggaran :
Sesuai dengan kebijakan Rumah Sakit
d) Target waktu :
Pelatihan saat orientasi karyawan baru dan review setiap
1 bulan untuk karyawan lama.
e) Tempat pelaksanaan :
IPS
f) Pelaksana dan peserta :
Seluruh staf IPS

13
1.9 Keselamatan Kerja
1) Pemakaian Alat Pelindung Diri (APD)
a) Tujuan :
Memastikan keselamatan kerja di IPS
b) Langkah kinerja :
1. Sediakan alat pelindung diri dan fasilitas untuk
keselamatan kerja
2. Pantau praktek keselamatan dan keamanan kerja
3. Lakukan evaluasi dan rencana tindak lanjut
c) Rencana anggaran :
Sesuai dengan kebijakan Rumah Sakit
d) Target waktu :
Pelatihan saat orientasi karyawan baru dan review setiap
1 bulan untuk karyawan lama.
e) Tempat pelaksanaan :
IPS
f) Pelaksana dan peserta :
Seluruh staf IPS
2) Manajemen resiko jatuh
a) Tujuan :
Memastikan keselamatan kerja di IPS
b) Langkah kinerja :
1. Catat pada buku kesalahan tiap ada insiden jatuh
2. Segera periksa ke IGD jika parah
3. Laporkan segera pada tim K3RS dan lakukan
evaluasi
c) Rencana anggaran :
Sesuai dengan kebijakan Rumah Sakit
d) Target waktu :
Pelatihan saat orientasi karyawan baru dan review setiap
1 bulan untuk karyawan lama.

14
 e) Tempat pelaksanaan :
IPS
f) Pelaksana dan peserta :
Seluruh staf IPS
3) Manajemen resiko terbakar
a) Tujuan :
Memastikan keselamatan kerja di IPS
b) Langkah kinerja :
1. Catat pada buku kesalahan tiap ada insiden jatuh
2. Segera periksa ke IGD jika parah
3. Laporkan segera pada tim K3RS dan lakukan
evaluasi
c) Rencana anggaran :
Sesuai dengan kebijakan Rumah Sakit
d) Target waktu :
Pelatihan saat orientasi karyawan baru dan review setiap
1 bulan untuk karyawan lama.
e) Tempat pelaksanaan :
IPS
f) Pelaksana dan peserta :
Seluruh staf IPS
4) Manajemen resiko tersengat listrik
a) Tujuan :
Memastikan keselamatan kerja di IPS
b) Langkah kinerja :
1. Catat pada buku kesalahan tiap ada insiden jatuh
2. Segera periksa ke IGD jika parah
3. Laporkan segera pada tim K3RS dan lakukan
evaluasi
c) Rencana anggaran :
Sesuai dengan kebijakan Rumah Sakit

15
 d) Target waktu :
Pelatihan saat orientasi karyawan baru dan review setiap
1 bulan untuk karyawan lama.
e) Tempat pelaksanaan :
IPS
f) Pelaksana dan peserta :
Seluruh staf IPS

1.10 Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

1) Cuci tangan
a) Tujuan :
Memastikan praktek pencegahan dan pengendalian
infeksi di IPS.
b) Langkah kinerja :
1. Lakukan pelatihan cuci tangan yang baik dan benar.
2. Pantau dan lakukan evaluasi
c) Rencana anggaran :
Sesuai dengan kebijakan Rumah Sakit
d) Target waktu :
Pelatihan saat orientasi karyawan baru dan review setiap
1 bulan sekali untuk karyawan lama.
e) Tempat pelaksanaan :
IPS
f) Pelaksana dan peserta :
Seluruh staf IPS

5. SASARAN
a. SDM
1) Orientasi karyawan
a) Indikator :
Jumlah karyawan baru yang mengikuti orientasi

16
 b) Target :
Seluruh karyawan baru (100%)
2) Pelatihan
a) Indikator :
Jumlah teknisi yang mengikuti pelatihan
b) Target :
Seluruh teknisi (100%)
3) Evaluasi kinerja
a) Indikator :
Jumlah karyawan IPS dengan KPI > 75
b) Target :
Seluruh teknisi (100%)

b. Fasilitas Peralatan Kesehatan

1) Pemeliharaan alat Indikator :
a) Indikator :
Jumlah alat yang dilakukan pemeliharaan
b) Target :
100%
2) Kalibrasi alat
a) Indikator :
Jumlah alat yang harus dikalibrasi
b) Target :
100%
3) Inventarisasi Peralatan
a) Indikator :
Peralatan terinventarisasi dengan lengkap dan rapi
b) Target :
100%
4) Uji Pemantauan Fungsi
a) Indikator :

17
 Jumlah alat berfungsi dan siap digunakan
b) Target :
100%

c. Sistem Kunci LIFT

1) Pemeliharaan Intern Indikator
a) Indikator :
Jumlah pemeliharaan yang dilakukan
b) Target :
100%
2) Pemeliharaan Pihak Ketiga
a) Indikator :
Jumlah pelaksanaan pemeliharaan pihak ketiga
b) Target :
100%

d. Sistem Penyediaan Gas Medis

1) Pemeliharaan Pihak Ketiga
a) Indikator :
Jumlah pelaksanaan pemeliharaan oleh pihak ketiga
b) Kinerja :
100%
2) Persediaan Oksigen Liquid
a) Indikator :
Jumlah penyediaan oksigen liquid
b) Kinerja :
100%
3) Persediaan Tabung Oksigen
a) Indikator :
Jumlah penyediaan oksigen tabung
b) Kinerja :

18
 100%
4) Persediaan Nitrous Oxide
a) Indikator :
Jumlah penyediaan Nitrous Oxide
b) Kinerja :
100%
5) Persediaan CO2
a) Indikator :
Jumlah penyediaan CO2
b) Kinerja :
100%

e. Sistem Penyediaan Listrik alternative ( Genset )

1) Pemeliharaan Rutin
a) Indikator :
Jumlah waktu pemanasan
b) Target :
100%
2) Pemeliharaan Bulanan
a) Indikator :
Jumlah waktu pengisian solar dan penggantian spare part
b) Target :
100%
f. Sistem Pendingin ( AC )
1) Uji Pemantauan Fungsi
a) Indikator :
Jumlah AC yang dilakukan pemantauan fungsi
b) Target :
100%

19
g. Mutu
1) Kalibrasi Alat Kesehatan
a) Indikator :
Jumlah Alat Yang Sudah Terkalibrasi dalam satu tahun
b) Target :
100%

h. Keselamatan pasien
1) Identifikasi Pasien Jatuh
a) Indikator :
Jumlah kejadian pasien jatuh di area rumah sakit
b) Target :
0 (nihil)
2) Identifikasi Pasien Tersengat Listrik
a) Indikator :
Jumlah kejadian pasien tersengat listrik di area rumah sakit
b) Target :
0 (nihil)

i. Keselamatan Kerja
1) Pemakaian APD
a) Indikator :
Ketidakpatuhan pemakaian APD petugas IPS
b) Target :
<10%
2) Risiko Jatuh
a) Indikator :
Kejadian pasien jatuh
b) Target :
0%
3) Risiko Terbakar

20
 a) Indikator :
Jumlah Kejadian Anggota Tubuh Terbakar
b) Target :
0%
4) Risiko Tersengat Listrik
a) Indikator :
Jumlah kejadian tersengat listrik
b) Target :
0%

j. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) dengan cuci tangan

1) Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) dengan cuci
tangan
a) Indikator :
Angka ketidakpatuhan cuci tangan petugas IPS
b) Target :
0%

6. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN TAHUN 2018

Tahun 2018 Keterangan
No Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 SDM
 Orientasi Sesuai
x x x x x x x x x x x x
Karyawan kebutuhan
 Pelatihan x x x x
 Evaluasi
x x x x x x x x x x x x
kinerja
2 Fasilitas Peralatan Kesehatan
 Pemeliharaan
x x x x x x x x x x x x
alat
 Kalibrasi alat x x x x x x x x x x x x
 Inventarisasi
x x
Alat

21
 Tahun 2018 Keterangan
No Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
 Uji Sesuai
Pemantauan x x x x x x x x x x x x kebutuhan
Fungsi
3 Sistem Kunci Lift
 Pemeliharaan
x x x x x x x x x x x x
Intern
 Pemeliharaan
x x x x x x x x x x x x
Pihak Ketiga
4 Sistem Penyediaan Gas Medis
 Pemeliharaan
x x x x x x x x x x x x
Pihak Ketiga
 Persediaan
Oksigen x x x x x x x x x x x X
Liquid
 Persediaan
Oksigen x x x x x x x x x x x x
Tabung
 Persediaan
x x x x x x x x x x x x
Nitrous Oxide
5 Sistem Penyediaan Listrik alternative (Genset)
 Pemeliharaan
x x x x x x x x x x x x
Rutin
 Pemeliharaan
x x x x x x x x x x x x
Bulanan
6 Sistem Pendingin (AC)
 Pemeliharaan
x x x x x x x x x x x x
Rutin
 Uji
Pemantauan x x x x x x x x x x x x
Fungsi
7 Mutu
 Kalibrasi Alat
x x x x x x x x x x x x
Kesehatan
8 Keselamatan pasien

22
 Tahun 2018 Keterangan
No Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
 Identifikasi
x x x x x x x x x x x x
pasien Jatuh
 Identifikasi
pasien
x x x x x x x x x x x x
tersengat
listrik
Keselamatan
9 x x x x x x x x x x x x
kerja
10 PPI (cuci tangan) x x x x x x x x x x x x

7. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

No. Kegiatan Monitoring dan Evaluasi

LAPORAN MONITORING dan EVALUASI SDM
1 SDM
IPS
 Orientasi karyawan Setiap ada karyawan baru
 Pelatihan Tiap 1 Tahun Sekali

 Evaluasi kinerja Tiap 1 Tahun Sekali

Fasilitas Peralatan LAPORAN MONITORING dan EVALUASI
2
Kesehatan FASILITAS RUMAH SAKIT 2018
 Pemeliharaan alat Prosentase alat yang terpelihara sesuai jadwal

 Kalibrasi alat Prosentase alat yang terkalibrasi

 Inventarisasi Peralatan terinventarisasi dengan lengkap dan

Peralatan rapi
 Uji Pemantauan
Prosentase alat berfungsi sesuai spesifikasi.
Fungsi
LAPORAN MONITORING dan EVALUASI
3 Sistem Kunci LIFT
SISTEM KUNCI LIFT 2018
 Pemeliharaan Intern Prosentase pemeliharaan yang dilakukan
 Pemeliharaan Pihak Prosentase pelaksanaan pemeliharaan pihak
Ketiga ketiga
Sistem Penyediaan Gas LAPORAN MONITORING dan EVALUASI
4
Medis SISTEM PENYEDIAAN GAS MEDIS 2018

23
No. Kegiatan Monitoring dan Evaluasi
 Pemeliharaan Pihak Prosentase pelaksanaan pemeliharaan oleh
Ketiga pihak ketiga
 Persediaan Oksigen Prosentase ketepatan penyediaan oksigen liquid
Liquid
 Persediaan Tabung Prosentase ketepatan penyediaan oksigen
Oksigen tabung
 Persediaan Nitrous
Prosentase Ketepatan penyediaan Nitrous Oxide
Oxide
LAPORAN MONITORING dan EVALUASI
Sistem Penyediaan Listrik
5 SISTEM PENYEDIAAN LISTRIK ALTERNATIF
alternative ( Genset )
( GENSET )
 Pemeliharaan Rutin Prosentase Ketepatan waktu pemanasan
 Pemeliharaan Prosentase Ketepatan waktu pengisian solar dan
Bulanan penggantian spare part
LAPORAN MONITORING dan EVALUASI
6 Sistem Pendingin ( AC )
SISTEM PENDINGIN
 Uji Pemantauan
Prosentase pelaksanaan pemantauan fungsi
Fungsi
LAPORAN MONITORING dan EVALUASI
7 Mutu PELAYANAN MUTU PERALATAN KESEHATAN
2018
 Kalibrasi Alat Jumlah Alat Yang Sudah Terkalibrasi tiap bulan
Kesehatan dalam satu tahun
LAPORAN MONITORING dan EVALUASi
8 Keselamatan pasien KESELAMATAN PASIEN 2018
 Identifikasi Pasien
Jumlah kejadian pasien jatuh di area rumah sakit
Jatuh
 Identifikasi Pasien Jumlah kejadian pasien tersengat listrik di area
Tersengat Listrik rumah sakit
LAPORAN MONITORING dan EVALUASI
9 Keselamatan Kerja
KESELAMATAN KERJA 2018
Pemakaian APD Ketidakpatuhan pemakaian APD petugas IPS

Resiko Jatuh Jumlah kejadian tertusuk jarum

24
No. Kegiatan Monitoring dan Evaluasi
Resiko Terbakar Jumlah Kejadian Anggota Tubuh Terbakar

Resiko Tersengat Listrik Jumlah kejadian tersengat listrik

Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi (PPI)
10 Angka ketidakpatuhan cuci tangan petugas IPS
dengan cuci tangan

8. PELAPORAN HASIL EVALUASI KEGIATAN

Pelaporan atas pelaksanaan kegiatan program disampaikan berupa :

Diserahkan
No. Kegiatan Monitoring dan Evaluasi
Kepada
LAPORAN MONITORING dan Kepala Bagian
1 SDM
EVALUASI SDM IPS Umum
LAPORAN MONITORING dan Kepala Bidang
Fasilitas Peralatan
2 EVALUASI FASILITAS RUMAH Pelayanan &
Kesehatan
SAKIT 2017 Penunjang Medik

Laporan Monitoring dan Evaluasi Kepala Bagian

3 Sistem Kunci Lift
Sistem Kunci Lift Umum

Sistem LAPORAN MONITORING dan

Kepala Bagian
4 Penyediaan Gas EVALUASI SISTEM PENYEDIAAN
Umum
Medis GAS MEDIS

Sistem LAPORAN MONITORING dan

Kepala Bagian
5 Penyediaan Listrik EVALUASI SISTEM PENYEDIAAN
Umum
Alternative LISTRIK ALTERNATIVE ( GENSET)

LAPORAN MONITORING dan

Sistem Pendingin ( Kepala Bagian
6 EVALUASI SISTEM PENDINGIN
AC ) Umum
( AC )

25
 Diserahkan
No. Kegiatan Monitoring dan Evaluasi
Kepada
LAPORAN MONITORING dan
7 Mutu EVALUASI PELAYANAN MUTU Komite Mutu
PERALATAN KESEHATAN 2018
LAPORAN MONITORING dan
Keselamatan EVALUASi KESELAMATAN PASIEN K3RS
8 Pasien 2018
LAPORAN MONITORING dan
9 Keselamatan Kerja EVALUASI KESELAMATAN KERJA K3RS

2018
Pencegahan dan
Pengendalian
Infeksi (PPI) LAPORAN MONITORING dan PPI
10
dengan cuci EVALUASI CUCI TANGAN 2018
tangan

9. PENUTUP

Dengan adanya program kerja Instalasi Pemeliharaan Sarana

tahun 2018 diharapkan dapat menjadi acuan atau pedoman untuk
melakukan perbaikan dalam rangka peningkatan mutu dan
keselamatan pasien dalam hal pelayanan Instalasi Pemeliharaan
Sarana RSUD dr. Mohamad Soewandhie Surabaya.

Mengetahui
Plt. DIREKTUR KEPALA IPS

drg.Febria Rachmanita, MA Erick Dwi Ananta, A.Md. TEM

Pembina Utama Muda Pengatur Tingkat I
NIP 196502281992032008 NIP 198510202011011010

26