BERITA ACARA

PEMBENTUKAN KELOMPOK MASYARAKAT ATAU POKMAS

Nomor : 002/BJR/IX/2018

Pada Hari Ini Rabu Tanggal Dua Puluh Enam Bulan September Tahun Dua Ribu
Delapan Belas bertempat di Kelurahan Banjar Kecamatan Ampenan dan dihadiri sebanyak 15
(Lima Belas) orang (daftar hadir terlampir) telah dilaksanakan Rembug atau musyawarah yang
dihadiri oleh masyarakat Kelurahan Banjar dan tim pendamping rekompak, maka telah
disepakati membentuk Kelompok Masyarakat atau POKMAS yang diberi nama Kelompok
Masyarakat (POKMAS) “BASILANG“. Adapun struktur organisasi Kelompok Masyarakat
(POKMAS) sebagaimana daftar terlampir.
Demikian berita acara ini kami buat dengan sebenarnya dan penuh tanggung jawab serta
untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Mataram, 26 September 2018

Pengurus Kelompok Masyarakat Terpilih

Ketua Sekretaris Bendahara

( ABDULLAH ) ( IDRIS ) ( YETTY CAROLINA )

Mengetahui
Fasilitator Rekompak Lurah Banjar

( JOKO MULYONO ) ) ( MUZAKKIR WALAD, S.STP )

( )
Lampiran nama-nama anggota Kelompok Masyarakat (POKMAS) BASILANG Kelurahan
Banjar Kecamatan Ampenan Kota Mataram :

NO Nama Jabatan Dalam Kelompok Alamat

1 Abdullah Ketua Jl. Ragi Genap Gg. Anggrek Banjar

2 Idris Sekretaris Lingkungan Sintung

3 Yetty Carolina Bendahara Lingkungan Banjar

4 Agus Yusran Anggota Jl. Energi Gg. Banjar

5 Indri Anggota Lingkungan Selaparang

6 M. Yunus Anggota Jl. Energi Gg. Nusa Indah Banjar

7 Tri Wahyuni Anggota Jl. Ragi Genap Gg. Anggrek Banjar

8 Nunung Nurseha Anggota Jl. Energi Gg. Nusa Indah V Banjar

9 Mariana Anggota Sintung

10 Trimo Anggota Jl Ragi Genap Gg. Dahlia 16

Jl Arya Banjar Getas Gg Lumba2
11 Isyahbudin Anggota
Gatep Indah
12 Asmala Susilawati Anggota Jl Segara Anak 44 A Taman Kapitan

13 Napsabandi Anggota Jl. ABG Gg. Remura Gatep Indah

14

15

16

17

18

19

20
21