Skala braden

PARAMETER TEMUAN SKOR

Persepsi 1. Tidak 2. Gangguan 3. Gangguan 4. Tidak ada
sensori merasakan atau sensori pada sensori pada 1 gangguan
respon terhadap bagian ½ atau 2 sensori,
stimulus nyeri, permukaan ekstremitas berespon
kesadaran tubuh atau atau berespon penuh
menurun hanya pada perintah terhadap
berespon pada verbal tapi perintah
stimuli nyeri tidak selalu verbal.
mampu
mengatakan
ketidaknyama
nan
Kelembaban 1. Selalu terpapar 2. Sangat lembab 3. Kadang 4. Kulit
oleh keringat lembab kering
atau urin basah

Aktivitas 1. Terbaring 2. Tidak bisa 3. Berjalan 4. Dapat

ditempat tidur berjalan dengan atau berjalan
tanpa sekitar
bantuan ruangan

Mobilitas 1. Tidak mampu 2. Tidak dapat 3. Dapat 4. Dapat

bergerak merubah membuat merubah
posisi secara perubahan posisi
tepat dan posisi tubuh tanpa
teratur atau bantuan
ekstremitas
dengan
mandiri
Nutrisi 1. Tidak dapat 2. Jarang mampu 3. Mampu 4. Dapat
menghabiskan menghabiskan ½ menghabiskan menghabis
1/3 porsi porsi lebih dari ½ kan porsi
makannya, makanannya porsi Makannya,
sedikit minum, atau intake makannya tidak
puasa cairan kurang memerluk
atauminum air dari jumlah an
putih, atau optimum suplement
mendapat infus asi nutrisi.
lebih dari 5 hari
Pergeseran 1. Tidak mampu 2. Membutuhkan 3. Membutuhkan
dan gesekan mengangkat bantuan bantuan
badannya minimal minimal
sendiri, atau mengangkat mengankat
spastik, tubuhnya tubuhnya
kontraktur atau
Gelisah
Total skor
Keterangan:
Score : 20-23 point: risiko rendah
Score : 15-19 point: risiko sedang
Score : 11-14 point: risiko tinggi
Score : 6-10 point: risiko sangat tinggi