SKALA BRADEN

1. Tabel Skala Dekubitus

PARAMETER TEMUAN SKOR

1. Tidak 2. Gangguan 3. Gangguan 4. Tidak ada

merasaka sensoripada sensori pada 1 gangguan
n atau bagian ½ atau 2 sensori,
Persepsi sensori respon permukaan ekstremitas berespon
terhadap tubuh atau atau berespon penuh
stimulus hanya pada perintah terhadap
nyeri, berespon pada verbal tapi perintah
kesadaran stimuli nyeri tidak selalu verbal
menurun mampu
mengatakan
ketidaknyama
nan

1. Selalu 2. Sangat 3. Kadang 4. Kulit

terpapar lembab lembab kering
Kelembapan oleh
keringat
atau urine
basah

1. 2. Tidak bisa 3. Berjalan 4. Dapat

Aktivitas Terbaring berjalan dengan atau berjalan
ditempat tanpa bantuan sekitar
tidur ruangan

1. Tidak 2. Tidak dapat 3. Dapat 4. Dapat

mampu merubah membuat merubah
Mobilitas bergerak posisi secara perubahan posisi tanpa
tepat dan posisi tubuh
 teratur atau bantuan
ekstremitas
dengan
mandiri

1. Tidak 2. Jarang 3. Mampu 4. Dapat

dapat mampu menghabiskan menghabisk
Nutrisi menghabis menghabiskan lebihdari ½ an porsi
kan 1/3 ½ porsi porsi makanannya
porsi makanannta makanannya , tidak
makanann atau intake memerlukan
ya, sedikit cairan kurang suplementas
minum, dari jumlah i nutrisi
puasa atau optimum
mendapat
infuslebih
dari 5 hari

1.Tidak 2. Membutuhkan 3. Mampu

mampu bantuan minimal mempertahan
mengang mengangkat kan posisi
kat tubuhnya yang baik di
Gesekan dan badannya ats tempat
robekan seniri, tidur atau
atau kursi
spastik,
kontraktu
r atau
gelisah

TOTAL SKOR

Keterangan tabel : - Skor 20 – 23 = Risiko rendah

- Skor 15 – 19 = Risiko sedang

- Skor 11 - 14 = Risiko tinggi

- Skor 6 - 10 = Risiko sangat tinggi