Kepada Yth,

dr. Rachmawati Dewi, Sp.OG

Direktur RSKB Diponegoro Dua Satu Klaten
Di tempat

Assalamu’alaikum Wr.Wb.

Yang bertanda tangan dibawah ini, Saya :

Nama : Irfan Nugroho Saputro, A.Md.Kep

Jabatan : Perawat
Unit : Ruang HCU

Bermaksud mengajukan cuti untuk menunggu istri melahirkan selama 2 hari ( 22 – 23 Juli
2022). Bersama surat ini, saya sampaikan surat keterangan menunggu dari rumah sakit.

Demikian surat permohonan cuti ini saya ajukan, atas perhatian dan izin yang diberikan, saya
mengucapkan terimakasih.

Wassalamu’alaikum Wr.Wb.
Klaten, 21 Juli 2022
Hormat Saya,

Irfan Nugroho Saputro, A.Md.Kep

Mengetahui,
Kepala Ruang HCU Kepala Bidang Keperawatan

Indah Suryani, AMK Juwariyah, AMK