Bungo, 31 Mei 2023

Nomor : 064/ ICU /RSUPH/V/ 2023

Perihal : Pengajuan Upah Lembur

KepadaYth.

Direktur RSU Permata Hati

Di

Tempat

Dengan Hormat

Sehubungan dengan adanya petugas ICU yang mengikuti “Pelatihan Keperawatan Intensif Dasar
Angkatan ke V” di Provinsi Jambi selama lima hari terhitung mulai tanggal, 7 s/d 11 juni 2023, maka
dengan ini saya selaku kepala ruangan bermaksud untuk mengajukan upah lembur bagi petugas ICU
yang mengisi kekosongan jadwal tersebut, berikut nama-nama petugas yang mengisi kekosongan
jadwal tersebut:
1. Ns. Muhammad Nurudin, S. Kep
2. Ahmad Basuki.S, Am.Kep
3. Riza Lestari, Am.Kep
4. Wiwit Ratna Sari, Am.Kep
5. Ketri Diokta Lara, Amd. Kep
6. Widya Febriarti, Am.Kep
Demikianlah surat permohonan ini saya buat, atas pertimbangan Ibu Direktur Rumah Sakit Umum
Permata Hati kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui,
Kasubid Keperawatan Ka. Ruangan ICU

Ns.Vita Udi Rahayu, S.Kep Ns. Muhammad Nurudin, S. Kep

Nik : 16216041 Nik : 16216177
 Bungo, 31 Juni 2023

Nomor : 065/ ICU /RSUPH/V/ 2023

Perihal : Pengajuan Lembur Perawat ICU

KepadaYth.
Direktur RSU Permata Hati
Di
Tempat

Dengan Hormat

Sehubungan dengan adanya petugas ICU atas nama Yuliam Putra, Am. Kep dan Maria Ulpa,
Am. Kep yang mengikuti “Pelatihan Keperawatan Intensif Dasar Angkatan ke V” di Provinsi Jambi
selama lima hari terhitung mulai tanggal, 7 s/d 11 Juni 2023, maka dengan ini saya selaku kepala
ruangan bermaksud untuk mengajukan lembur bagi tim ICU yang mengisi kekosongan jadwal
tersebut. Adapun nama - nama perawat yang mengisi kekosongan tersebut terlapir.
Demikianlah surat permohonan ini saya buat, atas pertimbangan Ibu, kami ucapkan terima
kasih.

Mengetahui,
Kasubid Keperawatan Kepala Ruangan ICU

Ns.Vita Udi Rahayu, S.Kep Ns. Muhammad Nurudin, S. Kep

NIK :6216041 NIK : 16216177

Diketahui,

dr. Pratiwi Dian Pramana

NIK :16216016
Lampiran

Nama - Nama Petugas Yang Mengisi Kekosongan Jadwal:

1. Ns. Muhammad Nurudin, S. Kep

2. Ahmad Basuki.S, Am.Kep
3. Riza Lestari, Am.Kep
4. Wiwit Ratna Sari, Am.Kep
5. Ketri Diokta Lara, Amd. Kep
6. Widya Febriarti, Am.Kep