USULAN TARIF PEMERIKSAAN PATOLOGI ANATOMI RSUD SALATIGA

Bahan Habis Jasa

No JENIS PEMERIKSAAN Jasa Sarana
Pakai (BHP) Dokter
HISTOPATOLOGI JARINGAN

1 Biopsi esofagus,gaster,colon 1-2 lokasi 60,000 35,000 164,000

Biopsi esofagus, gaster, colon 3-4

2 90,000 40,000 220,800
lokasi atau lebih

Biopsi khusus (hati,ginjal, sumsum

3 60,000 35,000 204,000
tulang, kulit)

Pemeriksaan histopatologi jaringan

4 50,000 35,000 172,000
kecil ( 1 blok )

Pemeriksaan histopatologi jaringan

5 90,000 40,000 296,000
sedang ( 2 blok)

Pemeriksaan histopatologi jaringan

6 130,000 45,000 380,000
besar ( ≥ 3 blok)/Radikalitas

Pemeriksaan histopatologi jaringan

7 50,000 35,000 32,000
kecil ( 1 blok ) tanpa ekspertise

Pemeriksaan histopatologi jaringan

8 90,000 40,000 36,000
sedang ( 2-3 blok) tanpa ekspertise

Pemeriksaan histopatologi jaringan

9 besar ( ≥ 4 blok)/Radikalitas tanpa 130,000 45,000 60,000
ekspertise

SITOLOGI
10 FNAB/ AJH superfisial 1-2 lokasi 70,000 10,000 198,400

FNAB/ AJH superfisial 3 atau lebih

11 90,000 10,000 214,400
lokasi

FNAB/ AJH dengan panduan USG/CT

12 scan per lokasi (tarif belum ditambah 120,000 10,000 376,000
dengan tarif radiologi)

Pap-Smear (tanpa pengambilan

13 15,000 10,000 100,000
sample)

14 Sputum 1x sikatan 35,000 10,000 113,600

15 Paket sputum 3 serial 70,000 20,000 168,000

16 Sampel cairan 35,000 10,000 113,600

17 Sitologi 3 serial 70,000 20,000 168,000

18 Sampel preparat kering tunggal 15,000 10,000 100,000

19 Sampel preparat kering (2-3 slide) 28,000 20,000 129,600

20 Sampel preparat kering (> 3 slide) 50,000 20,000 152,000

21 Sitologi dg blok parafin 90,000 45,000 132,000

HISTOKIMIA
22 Histokimia per reagen 20,000 10,000 56,000

KONSULTASI

Konsultasi/second opinion slide dari

23 20,000 5,000 170,000
luar

Konsultasi/second opinion blok dari

24 40,000 15,000 170,000
luar

25 Foto Preparat/3 foto 5,000 4,000 15,000

26 Peminjaman Blok

POTONG BEKU (FROZEN SECTION) (JANGKA PANJANG)

27 Frozen section jaringan kecil/sedang 90,000 40,000 456,000

28 Frozen section jaringan besar 160,000 100,000 512,000

 RSUD SLEMAN TIPE B tahun
TOMI RSUD SALATIGA 2018

Jasa Jasa Jasa

Total Jasa Sarana Total
Analis Pelayanan Pelayanan
N

41,000 205,000 300,000 57,000 239,000 296,000

55,200 276,000 406,000 114,000 292,000 406,000

51,000 255,000 350,000 57,000 265,000 322,000

43,000 215,000 300,000 77,000 212,500 289,500

74,000 370,000 500,000 85,500 265,500 351,000

95,000 475,000 650,000 113,500 318,500 432,000

8,000 40,000 125,000

9,000 45,000 175,000

15,000 75,000 250,000

49,600 248,000 328,000 115,500 212,500 328,000

53,600 268,000 368,000

94,000 470,000 600,000 198,000 371,500 569,500

25,000 125,000 150,000 37,500 106,000 143,500

28,400 142,000 187,000 81,000 106,000 187,000

42,000 210,000 300,000 101,500 159,000 260,500

28,400 142,000 187,000 65,000 106,000 171,000

42,000 210,000 300,000

25,000 125,000 150,000

32,400 162,000 210,000

38,000 190,000 260,000

33,000 165,000 300,000 123,000 212,500 335,500

 14,000 70,000 100,000 18,500 53,000 71,500

5,000 175,000 200,000 212,500 212,500

28,500 198,500 253,500 57,000 212,500 269,500

1,000 16,000 25,000

100,000

GKA PANJANG)

114,000 570,000 700,000 57,000 239,000 296,000

128,000 640,000 900,000 114,000 318,500 432,500

 PERMENKES RSUP RSUD
416/MENKES/PER/II/2011 Aryowirawan
Tipe A, tarif Karanganyar
RS TIPE B/ RSUP dr.
Tipe C, thun
Soeradji Tirtonegoro Klaten kelas II, tahun
2019 2018
Tipe B

300,000 200,000

350,000 220,000

350,000 400,000 250,000

300,000 350,000 180,000

500,000 450,000 260,000

650,000 650,000 450,000

125,000

175,000

250,000
250,000 325,000 280,000

320,000

600,000 370,000

120,000 200,000 110,000

178,500 250,000

287,500 450,000

325,000 120,000

76,500 450,000

250,000 110,000

250,000 170,000

325,000 220,000

300,000 290,000
 100,000

200,000 150,000

180,000

75,000

350,000 425,000

700,000 610,000
 USULAN TARIF PEMERIKSAAN PATOLOGI ANATOMI RSUD SALATIGA
Jasa Pelayanan
No JENIS PEMERIKSAAN Bahan Habis Jasa Jasa Jasa Total
Jasa Sarana
Pakai (BHP) Dokter Analis Administrasi
HISTOPATOLOGI JARINGAN
1 Biopsi esofagus,gaster,colon 1-2 lokasi 60,000 35,000 160,000 40,000 5,000 300,000
Biopsi esofagus, gaster, colon 3-4
2 90,000 40,000 216,800 54,200 5,000 406,000
lokasi
Biopsiatau lebih
khusus (hati,ginjal, sumsum
3 60,000 35,000 200,000 50,000 5,000 350,000
tulang, kulit) histopatologi jaringan
Pemeriksaan
4 50,000 35,000 168,000 42,000 5,000 300,000
kecil ( 1 blokhistopatologi
Pemeriksaan ) jaringan
5 90,000 40,000 292,000 73,000 5,000 500,000
sedang ( 2 blok)
Pemeriksaan histopatologi jaringan
6 150,000 45,000 360,000 90,000 5,000 650,000
besar ( ≥ 3 blok)/Radikalitas
Pemeriksaan histopatologi jaringan
7 50,000 35,000 21,000 14,000 5,000 125,000
kecil ( 1 blokhistopatologi
Pemeriksaan ) tanpa ekspertise
jaringan
8 Pemeriksaan histopatologi jaringan 90,000 40,000 24,000 16,000 5,000 175,000
sedang ( 2-3 blok) tanpa ekspertise
9 besar ( ≥ 4 blok)/Radikalitas tanpa 150,000 45,000 30,000 20,000 5,000 250,000
ekspertise
SITOLOGI
10 FNAB/ AJH superfisial 1-2 lokasi 70,000 10,000 194,400 48,600 5,000 328,000
FNAB/ AJH superfisial 3 atau lebih
11 FNAB/ 90,000 10,000 210,400 52,600 5,000 368,000
lokasi AJH dengan panduan USG/CT
12 scan per lokasi (tarif belum ditambah 120,000 10,000 372,000 93,000 5,000 600,000
Pap-Smear
dengan tarif(tanpa pengambilan
radiologi)
13 15,000 10,000 96,000 24,000 5,000 150,000
sample)
14 Sputum 1x sikatan 35,000 10,000 109,600 27,400 5,000 187,000
15 Paket sputum 3 serial 70,000 20,000 164,000 41,000 5,000 300,000
16 Sampel cairan 35,000 10,000 109,600 27,400 5,000 187,000
17 Sitologi 3 serial 70,000 20,000 5,000 95,000
18 Sampel preparat kering tunggal 15,000 10,000 5,000 30,000
19 Sampel preparat kering (2-3 slide) 28,000 20,000 5,000 53,000
20 Sampel preparat kering (> 3 slide) 50,000 20,000 5,000 75,000
21 Sitologi dg blok parafin 90,000 45,000 5,000 140,000
 HISTOKIMIA
22 Histokimia per reagen 20,000 10,000 5,000 35,000

KONSULTASI
Konsultasi/second opinion slide dari
23 20,000 5,000 168,000 5,000 5,000 203,000
luar
Konsultasi/second opinion blok dari
24 40,000 15,000 168,000 28,500 5,000 256,500
luar
25 Foto Preparat/3 foto 5,000 4,000 15,000 1,000 25,000
26 Peminjaman Blok 100,000

POTONG BEKU (FROZEN SECTION) (JANGKA PANJANG)

27 Frozen section jaringan kecil/sedang 90,000 40,000 5,000 135,000
28 Frozen section jaringan besar 160,000 100,000 5,000 265,000