RSU YARSI USULAN PERMINTAAN BULAN : ______________

BARANG RUMAH TANGGA DAN ATK

PONTIANAK BAGIAN : _____________

NO NAMA BARANG JUMLAH KETERANGAN

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

Mengetahui : Pontianak,
Bagian Logistik Koordinator : ______________

( SANYORANI ) (____________________________)

CATATAN :
1. Aprahan RT dan ATK hanya untuk 1 bulan 1x pengambilan, tidak ada amprahan tambahan
2. Daftar barang amprahan harus sudah kembali ke bagian Logistik sebelum tanggal 25 pada bulan berikutnya
3. Lewat dari tanggal tersebut pesanan tidak diterima
4. Harap dimaklumi, sebagai kelancaran administrasi

RSU YARSI USULAN PERMINTAAN BULAN : ______________

BARANG RUMAH TANGGA DAN ATK
PONTIANAK BAGIAN : _____________

NO NAMA BARANG JUMLAH KETERANGAN

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

Mengetahui : Pontianak,
Bagian Logistik Koordinator : ______________

( SANYORANI ) (____________________________)

CATATAN :
1. Aprahan RT dan ATK hanya untuk 1 bulan 1x pengambilan, tidak ada amprahan tambahan
2. Daftar barang amprahan harus sudah kembali ke bagian Logistik sebelum tanggal 25 pada bulan berikutnya
3. Lewat dari tanggal tersebut pesanan tidak diterima
4. Harap dimaklumi, sebagai kelancaran administrasi