Tanjung Pinang, 4 Oktober 2019

Kepada
Nomor : 005/PGSI.KEPRI/SP/X/2019 Yth. Panitia Pelaksana Kejuaraan
Lampiran : - Nasional Pra-PON 2019
Perihal : Pendaftaran Peserta Pra-
PON Gulat 2019 di -

Jakarta

Yang bertandatangan dibawah ini, ketua umum pengurus provinsi persatuan gulat seluruh
Indonesia, (PGSI Provinsi Kepri).
Nama Lengkap : Suparno
Alamat : Jalan Sutan Syahrir no.57. Tanjungpinang Barat.
Tanjungpinang
Dengan ini mendaftarkan tim gulat provinsi Kepulauan Riau
No Nama Atlet / Official Kelas Pertandingan Ket
1 Rifa Galindra Delan. S.Pd - Official
2 Hartono - Official
3 Jeksen Gaya bebas 57 kg Atlet
4 M. Zidan Rustu Gaya bebas 64 kg Atlet
5 Dion Febrianto Gaya bebas 125 kg Atlet

Untuk berpartisipasi dalam Kejuaraan Nasional Gulat Prakualifikasi PON 2019 yang akan
diselenggarakan pada tanggal 31 Oktober s.d 5 Nopember 2019 di Provinsi DKI Jakarta.
Demikian atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih.

Hormat Kami,
KETUA PERSATUAN GULAT SELURUH
INDONESIA (PGSI)
PROVINSI KEPULAUAN RIAU

SUPARNO