Surat Pengantar

KETUA RUKUN TETANGGA (RT) 03
KELURAHAN KARANG AMBUN

KECAMATAN TANJUNG REDEB
Jl. Murjani II Gang Bahtera, Tanjung Redeb, Kabupaten Berau
SURAT KETERANGAN
Nomor : /RT. 03 K.A/ IX / 2019
Yang bertanda tangan di bawah ini, Ketua Rukun Tetangga (RT) 03 Kelurahan Karang Ambun
Kecamatan tanjung Redeb menerangkan bahwa:
Nama : Ageng Pranajaya
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat tgl lahir : Wonogiri, 28-03-1992
Agama : Islam
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Status : Kawin
Alamat : Gading, Ngadirojo Lor, Ngadirojo
No. KTP/ NIK : 3312132803920001
Adalah benar yang bersangkutan sampai saat ini tinggal Di Gg Kenari Murjani 3, Kecamatan tanjung
Redeb, Surat Keterangan Domisili ini diberikan sebagai lapor diri.
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk mengetahui tempat tinggal.
Tanjung Redeb, 11 September 2019
Ketua RT. 03 Karang Ambun
AGUS SUMARYONO, SKM., M. Kes

SURAT KETERANGAN
Nomor : /RT. 03 K.A/ IX / 2019
Nama : Fradista Isnawati Kusuma
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat tgl lahir : Wonogiri, 20 -02- 1994
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Status : Kawin
Alamat : Ngadirojo Lor, Ngadirojo
No. KTP/ NIK : 3312116002940001
Adalah benar yang bersangkutan sampai saat ini tinggal Di Gg Kenari Murjani 3, Kecamatan tanjung
Redeb, Surat Keterangan Domisili ini diberikan sebagai lapor diri.

SURAT KETERANGAN
Nomor : /RT. 03 K.A/ IX / 2019
Nama : Wina Safitri
Tempat tgl lahir : Balikpapan, 05 – 01 - 2000
Agama : Islam
Pekerjaan : Tidak Bekerja
Status : Belum Menikah
Alamat : Manggar, Balikpapan TImur
No. KTP/ NIK : 6471014601000004
Adalah benar yang bersangkutan sampai saat ini tinggal Di jalan H. Isa III , Kecamatan tanjung Redeb,
Surat Keterangan Domisili ini diberikan sebagai lapor diri.

SURAT KETERANGAN
Nomor : /RT. 03 K.A/ IX / 2019
Nama : Dewa Irianty
Tempat tgl lahir : Medan, 23 – 06 - 1989
Agama : Islam
Pekerjaan : Tidak Bekerja
Alamat : Salahtreh, Pengantenan
No. KTP/ NIK : 1271086306890002
Adalah benar yang bersangkutan sampai saat ini tinggal Di jalan H. Isa III , Gg. Perintis Kecamatan
tanjung Redeb, Surat Keterangan Domisili ini diberikan sebagai lapor diri.

SURAT KETERANGAN
Nomor : /RT. 03 K.A/ IX / 2019
Nama : Mahfud Musleh
Tempat tgl lahir : Pamekasan, 07 – 07 - 1990
Agama : Islam
Pekerjaan : Ustad
Alamat : Belaw Salahtreh, Pengantenan
No. KTP/ NIK : 3528070707900015

SURAT KETERANGAN
Nomor : /RT. 03 K.A/ IX / 2019
Nama : Abdul Wasik
Tempat tgl lahir : Sumenep, 17 – 06 - 1987
Agama : Islam
Pekerjaan : Ustad
Status : Menikah
Alamat : Kalianget Timur, Kalianget
No. KTP/ NIK : 3529131706870002

Nomor : /RT. 03 K.A/ IX / 2019

Lampiran :
Perihal : Permintaan Peralatan Posyandu
Kepad Yth :
Bapak Lurah Karang Ambon
Di –
Tempat
Dengan Hormat,
Guna meningkatkan peran dan pelayanan kesehatan masyarakat, terutama pada ibu hamil
dan anak balita di posyandu, maka perlu dukungan dan pengadaan alat penunjangnya yang mana
kondisi alat di posyandu Seruru dalam kondisi rusak sehingga pelayanan yang di laksanakan di
posyandu kurang maksimal. Dengan ini kiranya di posyandu seruri dapat di berikan peralatan
penunjang antara lain :
1. Timbangan Bayi
2. Timbangan Gantung
3. Timbangan Berdiri
4. Pengukur Tinggi Badan
5. Termometer
Demikian yang bisa disampaikan atas bantuan dan perhatiannya di ucapkan terima kasih.

Surat Pengantar

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Pengantar

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KETUA RUKUN TETANGGA (RT) 03

KELURAHAN KARANG AMBUN

Tanjung Redeb, 11 September 2019

Ketua RT. 03 Karang Ambun

AGUS SUMARYONO, SKM., M. Kes

Tanjung Redeb, 11 September 2019

Ketua RT. 03 Karang Ambun

AGUS SUMARYONO, SKM., M. Kes

Tanjung Redeb, 06 September 2019

Ketua RT. 03 Karang Ambun

AGUS SUMARYONO, SKM., M. Kes

Tanjung Redeb, 23 September 2019

Ketua RT. 03 Karang Ambun

AGUS SUMARYONO, SKM., M. Kes

Tanjung Redeb, 23 September 2019

Ketua RT. 03 Karang Ambun

AGUS SUMARYONO, SKM., M. Kes

Tanjung Redeb, 23 September 2019

Ketua RT. 03 Karang Ambun

AGUS SUMARYONO, SKM., M. Kes

Nomor : /RT. 03 K.A/ IX / 2019

Tanjung Redeb, 06 September 2019

Ketua RT. 03 Karang Ambun

AGUS SUMARYONO, SKM., M. Kes

Anda mungkin juga menyukai