KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

DIREKTORAT JENDERAL
PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
Jl. Jenderal Sudirman, Senayan, Jakarta 10270
Telp : (021) 5725980, Fax (021) 5725645, 5731070
Laman : www.kemendikbud.go.id

Nomor : 3383/D3/TU/2019 03 September 2019

Lampiran : Satu set
Perihal : Bimtek Pengelolaan Sekolah Berbasis Pesantren

Yang terhormat,
Kepala Sekolah (daftar terlampir)

Dalam rangka pelaksanaan program Perluasan Akses dan Peningkatan Mutu Pendidikan
Direktorat Pembinaan Sekolah Menengah Pertama Direktorat Jenderal Pendidikan Dasar dan
Menengah akan melaksanakan Bimbingan Teknis Pengelolaan Sekolah Berbasis Pesantren
Tahun 2019. Kegiatan tersebut akan diselenggarakan dalam 3 region.

Sehubungan dengan hal tersebut di atas, kami mohon kehadiran Saudara sebagai Kepala
Sekolah sekaligus Ketua Tim Pelaksana Pemanfaatan Bantuan Pemerintah untuk peningkatan
Mutu SMP Berbasis Pesantren (TPP-BPPM-SBP) untuk menghadiri Bimbingan Teknis
Pengelolaan Sekolah Berbasis Pesantren Regional Bandung, yang akan diselenggarakan pada:
Hari : Senin s.d Rabu
Tanggal : 9 s.d. 11 September 2019
Tempat : Hotel Grand Tjokro
Jl. Cihampelas No.211-217, Cipaganti, Kecamatan Coblong,
Kota Bandung.
Check-in : Senin, 9 September 2019 mulai pukul 13.00 WIB
Pembukaan : Senin, 9 September 2019 pukul 16.00 WIB
Chek-out : Rabut, 11 September 2019 pukul 12.00 WIB

Selanjutnya perlu kami sampaikan bahwa :

Biaya perjalanan dan akomodasi/konsumsi dibebankan pada DIPA Satker Direktorat
Pembinaan Sekolah Menengah Pertama Tahun Anggaran 2019, dengan ketentuan bagi peserta
sebagai berikut :
1. Panitia hanya menyediakan akomodasi berdasarkan jumlah peserta yang terundang sesuai
dengan harinya;
2. Peserta yang datang/pulang tidak sesuai hari pelaksanaan kegiatan tidak
ditanggung oleh panitia.
3. Pertanggungjawaban biaya Perjalanan Dinas melampirkan dokumen berupa :
a. Surat Tugas dari Yayasan;
b. SPPD yang sudah ditandatangani oleh Ketua Yayasan;
c. Menggunakan transportasi darat, bagi peserta yang menggunakan pesawat tetap
diganti dengan transportasi darat.
d. Biodata peserta (terlampir) yang sudah diisi peserta yang ditugaskan;
 e. Dokumen tersebut wajib diserahkan ke panitia pada saat registrasi peserta.
f. Bagi peserta yang tidak menyerahkan bukti-bukti tersebut (butir a,b,dan c) di atas,
panitia tidak akan memberikan penggantian uang transport
4. Peserta dimohon membawa :
a. Stempel Sekolah, materai dan Laptop/Notebook;
b. Fotocopy KTP Kepala Sekolah dan bendahara, fc ijin operasional;
c. Semua format yang diminta dan diserahkan ke panitia harus sudah diisi dan dicetak
sesuai dengan kebutuhan, dan dibawa pada saat penandatanganan MoU (panitia tidak
melayani pencetakan format);

Informasi lebih lanjut mohon menghubungi Kegiatan Evaluasi Direktorat Pembinaan SMP,
telp (021) 5725980, Wahyudi no Hp 0817181948, email: evaluasi.psmp@kemdikbud.go.id

Atas perhatian dan kerjasama yang baik, kami ucapkan terima kasih.

Direktur,
Pembinaan Sekolah Menengah Pertama

Dr. Poppy Dewi Puspitawati, MA

NIP 19630521 198803 2 001

Tembusan Yth:
Direktur Jenderal Pendidikan Dasar dan Menengah, sebagai laporan.
 LAMPIRAN UNDANGAN
BIMBINGAN TEKNIS PENGELOLAAN
SEKOLAH BERBASIS PESANTREN TAHUN 2019

Region Bandung

No Sekolah NPSN Kab/Kota Provinsi

1 SMP Manggala 20256572 Kab. Bandung Jawa Barat
2 SMP Islam Daarul Istiqoomah 20267939 Kab. Bogor Jawa Barat
3 SMP Islam Mafazah 20246461 Kab. Bogor Jawa Barat
4 SMPIT Al Kahfi 20231072 Kab. Bogor Jawa Barat
5 SMPS Ibnu Sina 20254614 Kab. Bogor Jawa Barat
6 SMP Al Huda Turalak 69786482 Kab. Ciamis Jawa Barat
7 SMP Nurul Firdaus 20263189 Kab. Ciamis Jawa Barat
Panumbangan
8 SMP Plus Maarif NU Ciamis 20257271 Kab. Ciamis Jawa Barat
9 SMP Terpadu Dampasan 20252468 Kab. Ciamis Jawa Barat
10 SMP Al Ittihad 20203880 Kab. Cianjur Jawa Barat
11 SMP Islam Mambaul Ulum 69957080 Kab. Cianjur Jawa Barat
12 SMP Terpadu Al Ma'shum 20252331 Kab. Cianjur Jawa Barat
Mardiyah
13 SMPS Al-Ma'Moen Cianjur 69820508 Kab. Cianjur Jawa Barat
14 SMP Al-Islam Boarding School 69896862 Kab. Cirebon Jawa Barat
15 SMP Khas Kempek 20258387 Kab. Cirebon Jawa Barat
16 SMP Maari NU Pabedilan 69853605 Kab. Cirebon Jawa Barat
17 SMP Muallimin Muallimat 69725673 Kab. Cirebon Jawa Barat
Pangenan
18 SMP Pesantren Ciwaringin 20214756 Kab. Cirebon Jawa Barat
19 SMP Plus Al-Ma'arif 20271763 Kab. Cirebon Jawa Barat
20 SMP Tunas Pertiwi Ciwaringin 69851873 Kab. Cirebon Jawa Barat
21 SMP Integral Hidayatullah 20229003 Kab. Depok Jawa Barat
Depok
22 SMP Islam Terpadu Al Falah 69753577 Kab. Garut Jawa Barat
Bungbulang
23 SMP Plus Pontren Yabafa Kab. 69753555 Kab. Garut Jawa Barat
Garut Jabar
24 SMP Islam Al-Ishlah Boarding 20215945 Kab. Indramayu Jawa Barat
School
25 SMP NU Dukuhjati 20215963 Kab. Indramayu Jawa Barat
26 SMP NU Karanganyar 20215958 Kab. Indramayu Jawa Barat
27 SMP Plus Boarding School 20241293 Kab. Indramayu Jawa Barat
Miftahul Ulum Terisi
28 SMP Islam Ainurrafiq 20212933 Kab. Kuningan Jawa Barat
29 SMP Islam Terpadu Annur 20271591 Kab. Kuningan Jawa Barat
30 SMP Ar-Rahmat 20271295 Kab. Majalengka Jawa Barat
No Sekolah NPSN Kab/Kota Provinsi
31 SMP Nurul Fajri 20276122 Kab. Majalengka Jawa Barat
32 SMPS 1 Al-Muhajirin 20229726 Kab. Purwakarta Jawa Barat
33 SMP Plus Pagelaran 20233637 Kab. Subang Jawa Barat
34 SMP Al Masthuriyah 20247023 Kab. Sukabumi Jawa Barat
35 SMP Al Umanaa Boarding 69889035 Kab. Sukabumi Jawa Barat
School
36 SMP Azzainiyyah 20246695 Kab. Sukabumi Jawa Barat
37 SMP Islam As Syafiiyah 20247035 Kab. Sukabumi Jawa Barat
38 SMP Islam Cendikia 20252039 Kab. Sukabumi Jawa Barat
39 SMP Islam Insan Adzkia 60726836 Kab. Sukabumi Jawa Barat
40 SMP Islam Kalapanunggal 20246006 Kab. Sukabumi Jawa Barat
41 SMP Islam Masagi 20247037 Kab. Sukabumi Jawa Barat
42 SMP Islam Terpadu Al Mutaqin 20253645 Kab. Sukabumi Jawa Barat
43 SMP IT Annur Cibodas 69959932 Kab. Sukabumi Jawa Barat
44 SMP IT At-Taufiq 20268194 Kab. Sukabumi Jawa Barat
45 SMP Sinar Islam Terpadu 20246699 Kab. Sukabumi Jawa Barat
46 SMP Terpadu Al-Fiyyah 20268209 Kab. Sukabumi Jawa Barat
47 SMPIT Al A'Raf Edutama 20268911 Kab. Sukabumi Jawa Barat
Sukabumi
48 SMP IT Imam Bukhari 20251878 Kab. Sumedang Jawa Barat
49 SMP Islam Serba Baktisuryalaya 20210731 Kab. Tasikmalaya Jawa Barat
50 SMP Terpadu Darussalam 20252373 Kab. Tasikmalaya Jawa Barat
51 SMP Yasih 20220358 Kota Bogor Jawa Barat
52 SMP Al Muttaqin 20224592 Kota Tasikmalaya Jawa Barat
53 SMP Plus Nashrul Haq 20224609 Kota Tasikmalaya Jawa Barat
54 SMP Plus Pesantren Amanah 20224605 Kota Tasikmalaya Jawa Barat
Muhammadiyah
55 SMP Terpadu Al Amin 20258067 Kota Tasikmalaya Jawa Barat
56 SMP Terpadu Riyadlul Ulum 20224575 Kota Tasikmalaya Jawa Barat
Wadda'wah
57 SMP Islam Darunnajah 20338714 Kab. Banjarnegara Jawa Tengah
Banjarmangu
58 SMPIT Permata Hati 20362745 Kab. Banjarnegara Jawa Tengah
Banjarnegara
59 SMP IT Harapan Bunda 69948341 Kab. Banyumas Jawa Tengah
60 SMP Ma'arif NU 2 Kemranjen 20330399 Kab. Banyumas Jawa Tengah
61 SMP Muhammadiyah Ajibarang 20338204 Kab. Banyumas Jawa Tengah
62 SMP Bustanul Ulum NU 20326445 Kab. Brebes Jawa Tengah
Jatirokeh
63 SMP IT Bina Insan Kamil 20360413 Kab. Cilacap Jawa Tengah
Sidareja
64 SMP Vip Al Huda Kebumen 20330270 Kab. Kebumen Jawa Tengah
65 SMPIT Harapan Ummat 69937296 Kab. Purbalingga Jawa Tengah
Purbalingga
No Sekolah NPSN Kab/Kota Provinsi
66 SMP Darul Hikmah 20341483 Kab. Purworejo Jawa Tengah
67 SMP At Tin Berbasis Pesantren 20362788 Kab. Tegal Jawa Tengah
Margasari
68 SMP Daaru Ulil Albaab Tegal 20325380 Kab. Tegal Jawa Tengah
69 SMP Ma'arif NU 3 Jatinegara 20359829 Kab. Tegal Jawa Tengah
70 SMPIT Luqman Al Hakim - 20340892 Kab. Tegal Jawa Tengah
Slawi - Kab. Tegal - Jawa
Tengah
71 SMP Nusantara Wonosobo 20341093 Kab. Wonosobo Jawa Tengah
72 SMP Ihsaniyah 20329824 Kota Tegal Jawa Tengah
 Biodata Peserta
Bimtek Pengelolaan Sekolah Berbasis Komunitas
Tahun 2019

HARAP DIISI DENGAN HURUF KAPITAL

Nama Lengkap : …………………………………………………………

NIP : …………………………………………………………

Jabatan : …………………………………………………………

Nama Sekolah : …………………………………………………………

Alamat Sekolah : …………………………………………………………

…………………………………………………………

Kab/Kota : …………………………………………………………

Provinsi : …………………………………………………………

Telp. Sekolah : …………………………………………………………

…………………………………………………………

No. HP : …………………………………………………………

Email : …………………………………………………………

………………., …………..2019

.......................................................
 Berangkat dari :
(tempat kedudukan)
Tanggal :
Ke :

Pejabat yang memberi perintah,

I. Tiba di : Berangkat dari :

Tanggal : Tanggal :
Ke :

II. Tiba di : Berangkat dari :

Tanggal : Tanggal :
Ke :

III. Tiba di : Berangkat dari :

Tanggal : Tanggal :
Ke :

IV. Tiba di : Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut

(tempat kedudukan) di atas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
Pada tanggal : kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

Pejabat yang memberi perintah, Pejabat Pembuat Komitmen Kegiatan


Roelly Herdyanto
NIP. 197205212007011001

V. Catatan Lain-lain

VI. Perhatian
Pejabat yang berwenang dan Pejabat Pegawai yang melakukan perjalanan dinas bertanggungjawab sepenuhnya atas kerugian
yang diderita oleh negara sebagai akibat dari kesalahan, kelalaian dan kealpaan yang bersangkutan dalam hubungannya
dengan perjalanan dinas dimaksud (pasal 20 ayat 3) Peraturan Menteri Keuangan Republik Indonesia No. 45/PMK.05/2007
tanggal 25 April 2007.
PEJABAT YANG MENANDATANGANI SPPD

NAMA :

JABATAN : KETUA YAYASAN