Nama : Luqman Mulya Nugraha

Profesi Ners
WOC DEFISIT PERAWATAN DIRI PADA PASIEN DVT

imobilisasi hiperkoagulabilitas trauma vena

statis vena defisiensi antitrombin III keruakan dinding vena

terbentuk trombin kelainan plasminogen inflamasi dinding vena

desaturasi hemoglobin trombosit tidak melekat

pada pembuluh
hipoksia endotelium
kerusakan pada endotel
kematian sel
statis vena

DVT

gangguan aliran
darah

peningkatan prokoagulan peningkatan fibrin

anti koagulan dalam sel darah

penyempitan dinding kompresi dinding

endotel endotel

kompresi saraf penekanan saraf

peningkatan tekanan keterbatasan aktivitas

tugor jaringan
INTOLERANSI DEFISIT PERAWATAN
reaksi inflamasi AKTIVITAS DIRI

NYERI AKUT RISIKO KERUSAKAN definisi :

INTEGRITAS KULIT Defisit perawatan diri adalah kemampuan
dasar yang dimiliki manusia dalam
RISIKO INFEKSI melengkapi kebutuhannya dalam kelangsungan
hidupnya sesuai kondisi kesehatannya.
(Damaiyanti dan Iskandar, 2012).

etiologi :
kelemahan fisik & penurunan kesadaran
cemas,
1. fisik : badan bau, pakaian kotor,
tanda gejala rambut dan kulit kotor, kuku panjang,
 penampilan tidak rapi

diagnosa keperawatan 2. psikologi : malas, menarik diri,

1. defisit perawatan diri mandi merasa tidak berdaya
2. defisit perawatan diri berpakaian
3. defisit perawatan diri makan 3. sosial : interaksi kurang, kegiatan
4. defisit perawatan diri eliminsi kurang, tidak mampu berperilaku
sesuai norma, cara makan tidak
patofisiologi komplikasi : teratur, BAK & BAB disembarang tempat
1. kerusakan integritas kulit
post operasi 2. perasaan tidak nyaman
penyakit degeneratif/ 3. infeksi
paliatif

kelemahan

defisit perawatan diri

 definisi : suatu penyakit yang terjadi ketika
terdapat gumpalan darah di pembuluh darah vena.
Pembuluh darah vena yang terkena biasanya
terletak jauh di dalam otot kaki (Swari, 2018).

etiologi :
a. Rusak lapisan dalam pembuluh darah.
b. Aliran darah lambat.
c. Kekentalan darah

manifestasi klinis :
a. Pembengkakan kaki atau sepanjang vena di kaki
b. Nyeri di kaki,
c. Peningkatan suhu di daerah kaki yang bengkak atau terasa sakit
d. Kemerahan atau berubahnya warna pada kulit kaki

penetalaksanaan :
a. terapi trombolitik
b. Bedah trombektomi

komplikasi ;
a. Pulmonary emboli
b. Post thrombotyc syndrome

pemeriksaan penunjang
a. Tes D-Dimer
b. USG
c. Venografi
h kemampuan

am kelangsungan NOC NIC

pakaian kotor,
tor, kuku panjang,
dx 1 : dx 1 Bantuan perawatan diri mandi
030103 mendapat air mandi 1. Monitor integritas kulit
030113 memcuci wajah 2. Jaga privasi pasien
030114 memcuci tubuh bagian atas 3. Letakkan alat mandi di dekat tem
030115 memcuci tubuh bagan bawah 4. Sediakan lingkungan terapeutik
030116 membersihkan area perineum 5. Beri bantuan sampai pasien ma
030111 mengeringkan badan
dx 2 Bantuan perawatan diri berpakai
 dx 2 : 1. Jaga privasi pasien
030204 memakai pakaian bagian atas 2. Bantu pasien memakai baju
menarik diri, 030205 memakai pakean bagian bawah 3. Bantu pasien merias
030206 mengancingkan baju 4. Membawa baju kotor ketempat
030211 membuka pakaian bagian atas
urang, kegiatan 030212 membuka pakaian bagian bawah dx 3 Bantuan perawatan diri makan
u berperilaku 1. Monitor kemampan menelan
makan tidak dx 3 : 2. Identifikasi diet
disembarang tempat 030302 membuka menutup makanan 3. Berikan bantuan fisik
030303 menggunakan alat makan 4. Berikan makanan dengan suhu y
030307 memasukan makanan ke mulut dengan sendok
030310 menaruh makanan di mulut dx 4 Bantuan perawatan diri eliminasi
030312 mengunyah makanan 1. Berikan privasi
030314 menghabiskan makanan 2. Ganti pakaian setelah eliminasi
3. Monitor integritas kulit
dx 4 : 4. Siram toilet
031006 mengosongkan kandung kemih
031011 mengosongkan usus
031007 mengelap sendiri setelah buang urin
031012 mengelap sendiri setelah buang air besar
031009 merapikan pakaian setelah ke kamar mandi
uan perawatan diri mandi
nitor integritas kulit
a privasi pasien
akkan alat mandi di dekat tempat tidur
iakan lingkungan terapeutik
i bantuan sampai pasien mampu

uan perawatan diri berpakaian

a privasi pasien
tu pasien memakai baju
tu pasien merias
mbawa baju kotor ketempatnya

uan perawatan diri makan

nitor kemampan menelan
ntifikasi diet
ikan bantuan fisik
ikan makanan dengan suhu yang sesuai

uan perawatan diri eliminasi

nti pakaian setelah eliminasi

nitor integritas kulit