BANK DARAH DESA

No. Dokumen :
SOP/BANK_DARAH_DESA /
001/2019
SOP No. Revisi :-
Tanggal Terbit : 25 Mei 2019
Halaman : 1/2

UPT PUSKESMAS dr. Rosalia Retno Gayatri

ROGOTRUNAN NIP. 196404051989112001

1. Pengertian Bank darah desa adalah suatu kegiatan penyediaan darah di desa
dalam rangka menurunkan angka kematian ibu dengan cara
mendapatkan calon donor darah siaga untuk mendampingi ibu hamil
sesuai dengan jenis golongan darahnya dan sesuai dengan domisili
tempat tinggal ibu hamil tersebut.

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah langkah petugas untuk

mendapatkan calon donor pendamping ibu hamil.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Rogotrunan No.
445/798.4/427.55.09/2017 tentang Kebijakan Analisis Kebutuhan
Masyarakat, Akses Indikator dan Evaluasi Penyelenggaraan UKM
Puskesmas Rogotrunan
4. Referensi PMK No 92 tahun 2015 tentang petunjuk teknis pelaksanaan program
Kerjasama Puskesmas, UTD dan RS dalam pelayanan darah untuk
menurunkan Angka Kematian Ibu
5. Alat dan bahan Alat :
- ATK
Bahan:
- Leaflet dan Brosur
6. Prosedur/ 1. Petugas melakukan sosialisasi mengenai donor darah sukarela di
Langkah-langkah wilayah kerjanya
2. Petugas bersama kader melakukan pendataan semua ibu hamil
dan mengidentifikasi ibu hamil dengan resiko tinggi, anemia atau
mempunyai golongan darah langka
3. Petugas melakukan edukasi kepada ibu hamil dan keluarga agar
menyiapkan minimal 4 calon pendonor pendamping siaga
4. Petugas memberikan informasi tentang persyaratan donor
5. Petugas melakukan pemeriksaan HB dan golongan darah ibu
hamil dan kesesuaian dengan calon pendonor
6. Petugas melakukan seleksi awal donor
7. Petugas menginformasikan daftar ibu hamil dan taksiran
persalinan serta calon donor siaga yang telah di tetapkan
8. Petugas mengirimkan calon donor siaga ke UTD PMI untuk
pengambilan darah 7-10 hari sebelum taksiran melahirkan
9. Petugas merujuk ibu hamil resiko tinggi yang dirujuk ke rumah
sakit
10. Petugas melakukan pencatatan dan pelaporan
7. Bagan Alir

8. Hal - Hal yang -

Perlu
Diperhatikan
9. Unit Terkait 1. KIA
2. Laborat

10. Dokumen Terkait 1. Data Ibu Hamil

2. Data Donor Darah Siaga Pendamping Ibu hamil

11. Rekaman Historis Perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan

 BANK DARAH DESA
No. Dokumen :
DT/BANK_DARAH_DESA/001/20
19
Daftar No. Revisi :-
Tilik Tanggal Terbit : 25 Mei 2019
Halaman : 1/1

UPT PUSKESMAS dr. Rosalia Retno Gayatri

ROGOTRUNAN NIP. 196404051989112001

Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :

No Kegiatan Ya Tidak
Apakah Petugas melakukan sosialisasi mengenai donor darah
1
sukarela di wilayah kerjanya ?
Apakah Petugas bersama kader melakukan pendataan semua ibu
2 hamil dan mengidentifikasi ibu hamil dengan resiko tinggi, anemia
atau mempunyai golongan darah langka?
Apakah Petugas melakukan edukasi kepada ibu hamil dan
3 keluarga agar menyiapkan minimal 4 calon pendonor pendamping
siaga ?
Apakah Petugas memberikan informasi tentang persyaratan
4
donor?
Apakah Petugas melakukan pemeriksaan HB dan golongan darah
5
ibu hamil dan kesesuaian dengan calon pendonor?
6 Apakah Petugas melakukan seleksi awal donor ?
Apakah Petugas menginformasikan daftar ibu hamil dan taksiran
7
persalinan serta calon donor siaga yang telah di tetapkan?
Apakah Petugas mengirimkan calon donor siaga ke UTD PMI
8
untuk pengambilan darah 7-10 hari sebelum taksiran melahirkan?
Apakah Petugas merujuk ibu hamil resiko tinggi yang dirujuk ke
9
rumah sakit?
Apakah Petugas melakukan pencatatan dan pelaporan?
10

Jumlah

Compliance rate (CR) : …………………………………%

Auditie Pelaksana/ Auditor

(....................................) (....................................)