Abstrak

Depresi pascapersalinan mempengaruhi sekitar 14,5% wanita dan dapat memengaruhi ibu
dan bayi. Karena itu, perhatian dan perawatan yang cepat sangat penting. Pendekatan farmakologis
seringkali merupakan salah satu pilihan perawatan yang paling realistis. Namun, wanita mungkin
enggan untuk mengambil antidepresan karena takut akan efek samping bagi bayi, karena sebagian
besar obat masuk ke dalam ASI. Penggunaan farmakoterapi belum secara luas didokumentasikan
dalam populasi ini. Tujuan dari tinjauan ini adalah untuk mengevaluasi manfaat risiko
menggunakan antidepresan selama menyusui untuk mengobati depresi pascapersalinan.

Pencarian elektronik dilakukan dengan menggunakan basis data PubMed, dari Januari
2001 hingga Desember 2010. Pencarian terbatas pada artikel dalam bahasa Inggris dan artikel yang
berhubungan dengan penelitian manusia. Pencarian bibliografi secara manual juga dilakukan
untuk mengidentifikasi studi terkait tambahan.

The use of antidepressants that do not appear in infants’ plasma, for which use during
breastfeeding is better documented and at standard therapeutic doses is recommended, such as
sertraline and paroxetine. Fluoxetine has a long half-life which can lead to a long infant exposition
through breast milk and citalopram can cause adverse effects in infants exposed through breast
milk. Therefore, citalopram and fluoxetine should not be used as first-line treatments. More
information is needed about the use of the other antidepressants referred in this study.

Penelitian ini bertujuan untuk menekankan pentingnya perawatan depresi pascapersalinan,

selalu mempertimbangkan dampaknya bagi bayi yang disusui. Dibutuhkan penelitian dengan
sampel yang lebih besar untuk mengevaluasi efek antidepresan jangka pendek dan jangka panjang
pada bayi yang terpajan melalui ASI, sehingga dokter dapat membuat keputusan standar mengenai
pengobatan depresi pascapersalinan, tanpa menempatkan bayi dalam risiko.

Kata kunci: Antidepresan; Agen antidepresif; klasifikasi mempertimbangkan onset dalam

Menyusui; ASI; Bupropion; Citalopram; waktu empat minggu (DSM-IV) atau enam
Tingkat susu obat; Duloxetine; Escitalopram; minggu (Klasifikasi Statistik Internasional
Fluoxetine; Fluvoxamine; Laktasi; Penyakit; Revisi 10) dari kelahiran; dokter
Mirtazapine; Paroxetine; Venlafaxine, dan peneliti menyarankan bahwa onset
depresi pascapersalinan; Reboxetine; dapat terjadi kapan saja dalam tahun
Sertraline; pertama setelah kelahiran [1,2]. Namun;
risiko mengembangkan PPD atau gangguan
Pengantar
kejiwaan lainnya lebih tinggi pada bulan-
bulan pertama [3]. Wanita itu mungkin
Depresi pascapersalinan
mengalami gejala-gejala seperti depresi atau
Postpartum Depression (PPD)
perasaan mudah marah; kecemasan;
diklasifikasikan sebagai gangguan depresi
anhedonia; perubahan tidur seperti bangun
berat menurut Manual Diagnostik dan
di pagi hari sebelum bayi; penurunan atau
Statistik Gangguan Mental; Kriteria Edisi
kenaikan berat badan; perubahan nafsu
Keempat (DSM-IV) [1]. Meskipun sistem
makan; kehilangan energi; perasaan
bersalah atau tidak berharga yang
berlebihan; keputusasaan; agitasi atau
keterlambatan psikomotor dan; dalam kasus
yang lebih parah; ide bunuh diri [1,2,4].
Diagnosis PPD
Wanita harus dievaluasi secara hati-
hati setelah melahirkan tentang gejala
depresi atau kecemasan dengan alat skrining
dan metode yang memadai untuk
menghindari kesalahan diagnostik; terutama
ketika berhadapan dengan wanita yang
menghadirkan faktor risiko. Selain itu; ibu
mungkin tidak menyadari bahwa gejalanya
dapat berhubungan dengan PPD. Kunjungan
tindak lanjut dokter kandungan / ginekolog
memberikan peluang yang baik untuk
skrining; dan juga dapat membantu untuk
membedakan postpartum blues dari PPD
atau sebaliknya; ketika kunjungan dilakukan
pada waktu yang tepat [1].
Edinburgh Postnatal Depression
Scale (EPDS) adalah salah satu instrumen
penyaringan laporan diri yang paling umum
digunakan untuk PPD [1]. Skala 10-item ini
memiliki validitas yang memuaskan;
keandalan split-half dan juga sensitif
terhadap perubahan keparahan depresi dari
waktu ke waktu; seperti yang ditunjukkan
dalam penelitian di mana itu dikembangkan
[5]. Verifikasi klinis dari diagnosis dengan
EPDS sangat penting karena banyak wanita
tanpa depresi dapat secara salah
diidentifikasi sebagai depresi [6].
Diagnosis banding PPD
Mengenai diagnosis banding PPD ada
dua gangguan mood yang mungkin timbul
setelah melahirkan termasuk postpartum
blues dan postpartum psychosis.
Postpartum blues adalah yang paling umum
dari gangguan ini yang mempengaruhi 50-
80% ibu baru [1]. Ini adalah sindrom transisi
di mana ibu dapat menunjukkan gejala
seperti emosi labilitas; kegelisahan;
kelelahan; insomnia; marah; kesedihan dan
lekas marah umumnya berakhir dalam 10
hingga 14 hari setelah lahir [1,7]. Namun;
20% wanita dengan blues bersalin akan
mengalami PPD selama tahun pertama
setelah melahirkan [8]. Psikosis
pascapersalinan adalah gangguan kejiwaan
yang serius yang mungkin terjadi setelah
kelahiran dan juga menjalani metode yang
sulit [2]. Ini terjadi pada sekitar 0,1% dari
semua persalinan [9] dan mewakili keadaan
darurat medis karena onset akut manik atau
psikosis depresi segera setelah lahir; dengan
risiko pembunuhan bayi atau bunuh diri
[2,10,11].
Faktor risiko untuk PPD
PPD mempengaruhi sekitar 14,5%
wanita selama 3 bulan pertama setelah
kelahiran dan persentase ini tampaknya
lebih tinggi pada ibu remaja [8,12].
Penyebab PPD tidak diketahui; tetapi ada
banyak faktor yang dapat meningkatkan
risiko pengembangan penyakit [1]. Tahun-
tahun persalinan tampaknya merupakan
waktu meningkatnya risiko depresi serta
riwayat individu atau keluarga dari episode
depresi atau kondisi kejiwaan lainnya;
depresi atau kecemasan selama kehamilan
dan riwayat PPD sebelumnya. Ada faktor
risiko lain seperti peristiwa kehidupan yang
penuh tekanan baru-baru ini; kurangnya
pasangan yang mendukung; pengalaman
pelecehan atau kekerasan; dukungan sosial
yang tidak memadai dan status sosial
ekonomi yang lebih rendah [1,2,11,13,14].
Perubahan hormon yang berhubungan
dengan reproduksi mungkin juga berperan
[9,15]. Namun demikian riwayat depresi
tampaknya menjadi faktor dengan relevansi
klinis terbesar [11].
Efek PPD pada ibu dan bayi
Gangguan mood; seperti PPD dapat
mempengaruhi ibu dan bayi. Wanita yang
depresi menunjukkan kesulitan interaktif
dan emosional dengan anak-anak mereka;
yang dapat menyebabkan pelepasan dari
bayi [11]. Sang ibu cenderung untuk
merefleksikan keadaan perasaan negatif
bayinya lebih sering daripada dia
menanggapi senyum mereka atau inisiatif
sosial positif [1]. Durasi menyusui juga dapat
dipengaruhi; karena ibu baru dengan depresi
mungkin memiliki lebih banyak kesulitan dan
ketidakpuasan dengan menyusui [16].
Memang menyusui kurang umum di antara
wanita yang mengalami depresi
pascapersalinan [17,18]. Namun fakta
bahwa seorang ibu mengalami depresi
sendirian tidak menunjukkan seberapa baik
dia merawat bayinya [1].