Jenis Kelamin : Kelas : Alamat : No. Hp : Agama : Nama Orang Tua Ayah : Ibu : Pekerjaan Ayah : Ibu : Alamat : No. HP Orang Tua Ayah :
PEMERINTAH ACEH Ibu :
DINAS PENDIDIKAN Wali :
3x4 SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN (SMK) NEGERI 6 LANGSA No Hp Wali : Jl. Perumnas Gp. Birem Puntong Kec. Langsa Baro Kota Langsa Email: smkn6langsa13@gmail.com TANDA TANGAN TANDA TANGAN HARI/ HARI/ NO MASALAH POIN ORANG WALI KET NO MASALAH POIN ORANG WALI KET TANGGAL BK TANGGAL BK TUA KELAS TUA KELAS