Anda di halaman 1dari 2

FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK BARU

MTs NEGERI 2 KARANGANYAR


  TAHUN PELAJARAN 2022/2023

Nomor Pendaftaran :         
Nomor Induk Kependudukan : 
Nomor Induk Siswa Nasional : 
Pilihan Program Kelas : Kelas Reguler
 
IDENTITAS PESERTA DIDIK
1 Nama Peserta Didik : 
2 Tempat lahir : 
3 Tanggal Lahir : 
4 Jenis Kelamin : 
5 Agama : 
6 Jumlah Saudara Kandung :  Anak ke : 
7 Status Dalam Keluarga : 
8 Alamat Peserta Didik Dusun : 
    Desa : 
    RT/RW :    Kode POS : 
    Kec. : 
    Keb. : 
    Pro. : 
11 No. Telepon/HP : 
12 Asal SD/MI : 
13 Cita-Cita : 
14 Hobi : 
15 Transportasi ke sekolah : 
Jarak tempat tinggal ke
16 : 
sekolah
17 Waktu Tempuh ke sekolah : 
               
IDENTITAS ORANG TUA
1 Nama Orang Tua Ayah :  Pendidikan : 
    Ibu :  Pendidikan : 
2 Pekerjaan Orang Tua Ayah : 
    Ibu : 
3 Penghasilan Orang Tua Ayah : 
    Ibu : 
4 Nomor HP/Telepon Ayah : 
    Ibu : 
5 Alamat Orang Tua Dusun : 
    Desa : 
    RT/RW :    Kode POS : 
    Kec. : 
    Kab. : 
    Pro. : 
     
IDENTITAS WALI MURID (Jika tinggal dengan wali)
1 Nama Wali Murid : 
2  Pendidikan Wali Murid : 
3  Pekerjaan Wali Murid : 
Nomor HP/Telepon Wali
4  : 
Murid
5 Alamat Wali Murid : 
     
KEMAMPUAN PESERTA DIDIK
1 Kemampuan Membaca

Huruf Arab
2  Hafalan Surat Al-Qur'an : 
     
             
        Karanganyar,
    Penerima,
Peserta Didik
 Orangtua Pendaftar   Panitia
Baru
             
             
             
     
 
   
 ..............................................................
Informasi Penting!!
Pendaftar silahkan gabung dengan group wa PPDB MTsN 2 Karanganyar pada link
berikut
 
bit.ly/ppdb_reguler_mtsn2kra

Anda mungkin juga menyukai