BIODATA MAHASISWA BARU

UNIVERSITAS TOMKAKA
TAHUN AKADEMIK 2021/2022

DATA PRIBADI MAHASISWA

1. Nama Lengkap :
2. Email :
3. NIK :
4. Jenis Kelamin :
5. Status Perkawinan :
6. Kewarganegaraan :
7. Agama :
8. Tempat Tanggal Lahir :
9. Alamat :
10. Kode Pos :
11. No. HP :
TEMPAT TINGGAL
1. Jalan/Dusun :
2. Rt/Rw :
3. Desa/Kelurahan :
4. Kecamatan` :
5. Kabupaten :
6. Provinsi :
DATA SEKOLAH
1. Nomor Ijazah :
2. Asal Sekolah :
3. NISN Siswa :
4. NPSN Sekolah Asal :
5. Jurusan Sekolah Asal :
6. Tahun Lulus :
7. No. KIP :
MEDIA SOSIAL
1. Facebook :
2. Instagram :
3. No. Whatshapp :
DATA PERGURURAN TINGGI (PT) TUJUAN
1. Nama PT :
2. Akreditas :
3. Program StudiTujuan :
4. Akreditas :