FORMAT ISIAN PTK BARU UNTUK DAPODIK 2022

I. IDENTITAS
1. NIK :
2. Nama (Sesuai KTP) :
3. Tempat Lahir :
4. Tanggal Lahir :
5. Jenis Kelamin :
6. Nama Ibu Kandung (KK) :
7. Agama :
8. Status Perkawinan :
9. No. Kontak Aktif :
10. Email Aktif :
II. DOMISILI SESUAI KK PTK/GURU
1. Kabupaten :
2. Kecamatan :
3. Alamat :
4. Desa/kelurahan :
5. Kode Pos :
III. KEPEGAWAIAN
1. Status Kepegawaian :
2. NIP :
3. Jenis PTK :
4. SK Pengangkatan :
5. TMT Pengangkatan :
6. Sumber Gaji :
7. Lisensi Kepala Sekolah :
IV. PENUGASAN
1. Kabupaten/kota :
2. Nomor sekolah :
3. Nomor Surat Tugas :
4. Tanggal Surat Tugas :
5. TMT Tugas :

…………….,…………………………

Mengetahui:
Kepala Sekolah,………. Yang bersangkutan

NIP……………………………. NIP…………………….